骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，橈骨下端骨折是骨傷科臨床最常見(jiàn)骨折之一。接下來(lái)是學(xué)習(xí)啦小編整理骨折的解釋?zhuān)Ｍ麑?duì)你們有用！

　　骨折的意思

　　骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷，多為各種暴力損傷所致，也可因骨病引起。骨折可發(fā)生在—個(gè)部位，也可為全身多發(fā)性。一般經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟鄶?shù)病人能部分或全部恢復(fù)肢體的功能，少數(shù)損傷嚴(yán)重、未得到及時(shí)恰當(dāng)治療或有合并癥的病人，則可能留有不同程度的功能障礙或殘疾。骨折發(fā)生后，離醫(yī)院較近者，可直接送醫(yī)院或撥打急救電話;離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的病人，應(yīng)盡量進(jìn)行簡(jiǎn)單的傷口處理和固定，以防在送醫(yī)院途中加重?fù)p傷，甚至造成不可逆的后果。

　　骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷。常用的分類(lèi)原則有以下三種：

　　一、根據(jù)骨折處皮膚、粘膜的完整性分為：

　　1. 閉合性骨折：骨折處的皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。

　　2. 開(kāi)放性骨折：骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處的傷口可因直接暴力如刀傷、槍彈傷由外向內(nèi)等引起，也可因間接暴力致骨折后，尖銳的骨折端由內(nèi)向外刺破皮膚或粘膜后引起。如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬開(kāi)放性骨折。

　　二、根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為：

　　1. 不完全骨折：指骨的完整性和連續(xù)性部分中斷。按其形態(tài)又可分為：

　　1) 裂縫骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂紋，無(wú)移位，可見(jiàn)骨折線，多見(jiàn)于顱骨、肩胛骨。

　　2) 青枝骨折：多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形不明顯，但因兒童骨質(zhì)柔韌，有時(shí)僅表現(xiàn)為骨質(zhì)劈裂，與青嫩樹(shù)枝被折斷時(shí)的情況相似而得名。

　　2. 完全骨折：指骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。按骨折線的方向和形態(tài)又可分為：

　　1) 橫形骨：骨折線與骨干的縱軸接近垂直。

　　2) 斜形骨折：骨折線與骨干的縱軸呈一定角度，根據(jù)角度又可分為長(zhǎng)斜形和短斜形骨折。

　　3) 螺旋形骨折：骨折線呈螺旋狀。

　　4) 粉碎性骨折：骨碎裂成三塊及以上。如骨折線呈T形或Y形時(shí)又稱(chēng)為T(mén)形或Y形骨折。

　　5) 嵌插骨折：骨折斷端相互嵌插，多見(jiàn)于干骺端骨折。即骨干部的皮質(zhì)骨嵌插入骺端的松質(zhì)骨內(nèi)。

　　6) 壓縮性骨折：骨質(zhì)因壓縮而變形，多見(jiàn)于跟骨、脊椎骨等松質(zhì)骨。

　　7) 凹陷性骨折：骨折部皮質(zhì)局部深陷，多見(jiàn)于顱骨。

　　8) 骨骺分離：骨折經(jīng)過(guò)骨骺，骨骺的斷端可附有一定數(shù)量的骨組織。

　　三、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為：

　　1. 穩(wěn)定性骨折：指骨折端不易移位或復(fù)位后不易再次移位的骨折。如上述的裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折等。

　　2.不穩(wěn)定性骨折：指骨折端易移位或復(fù)位后易再移位的骨折。如上述的斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折等。

　　骨折的病因

　　發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況：

　　1.直接暴力

　　暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發(fā)生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車(chē)輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。

　　2.間接暴力

　　間接暴力作用時(shí)通過(guò)縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌落足部著地時(shí)，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂骨折。

　　3.積累性勞損

　　長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱(chēng)疲勞骨折，如遠(yuǎn)距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

　　骨折的臨床表現(xiàn)

　　1.全身表現(xiàn)

　　(1)休克 對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。

　　(2)發(fā)熱 骨折處有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)體溫略有升高，但一般不超過(guò)38℃，開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮感染的可能。

　　2.局部表現(xiàn)

　　骨折的局部表現(xiàn)包括骨折的特有體征和其他表現(xiàn)。

　　3.骨折的特有體征

　　(1)畸形 骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長(zhǎng)。

　　(2)異?；顒?dòng) 正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

　　(3)骨擦音或骨擦感 骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

　　以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診，但未見(jiàn)此三種體征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因?yàn)檫@會(huì)加重?fù)p傷。

　　骨折的檢查

　　1.X線檢查

　　凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必需的，可以了解骨折的類(lèi)型和具體情況，對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。

　　X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位片，必須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)需加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線片。

　　2.CT檢查

　　對(duì)于骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經(jīng)根者及復(fù)雜骨折者均可行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進(jìn)行骨折分型，對(duì)治療方案選擇幫助很大，目前臨床上常用。

　　3.MRI檢查

　　雖然顯示骨折線不如CT檢查，但對(duì)于脊髓神經(jīng)根及軟組織損傷的顯示有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛用于脊柱骨折的檢查。

　　骨折的治療

　　骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽(tīng)到骨擦音。此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

　　治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復(fù)功能。因此，在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三個(gè)基本原則十分重要。

　　1.復(fù)位

　　是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?；蚪咏薪馄赎P(guān)系，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。

　　2.固定

　　骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些固定方法稱(chēng)外固定。如果通過(guò)手術(shù)切開(kāi)用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭?，則稱(chēng)內(nèi)固定。

　　3.功能鍛煉

　　通過(guò)受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周?chē)M織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。

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