無菌技術(shù)的名詞解釋_基本操作_適用法
無菌技術(shù)的名詞解釋
無菌技術(shù)是在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物入侵人體的一系列操作技術(shù)。無菌技術(shù)作為預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，醫(yī)護人員必須正確熟練地掌握，在技術(shù)操作中嚴守操作規(guī)程，以確保病人安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。
無菌技術(shù)的基本操作
(一)工作帽的應(yīng)用
戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護理傳染病人時，也可保護自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每周更換兩次，手術(shù)室或嚴密隔離單位，應(yīng)每次更換。
(二)口罩的應(yīng)用
戴口罩可防止飛沫污染無菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時更換。
(三)洗手、刷手、消毒手
1.洗手 執(zhí)行無菌操作、取用清潔物品之前，護理病人前后，接觸污染物之后均應(yīng)洗手。方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關(guān)節(jié)，以環(huán)形動作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時反復(fù)沖洗，最后用清潔小毛巾擦干雙手。2.涮手 即利用機械及化學(xué)作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔離、預(yù)防交叉感染的重要措施。方法：取無菌刷蘸肥皂乳(或肥皂塊)，先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1/2段，特別要刷凈甲溝、指間、腕部，無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗畢，用無菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗。3.消毒手 消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。方法：刷洗后，雙手及上臂下1/3伸入盛有消毒液的桶內(nèi)，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘，手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。雙手保持于胸前半伸位準備穿手術(shù)衣。
無菌技術(shù)的使用法
(1)無菌持物鉗(鑷)應(yīng)浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內(nèi)，液面需超過軸節(jié)以上2-3cm或鑷子1/2處。容器底部應(yīng)墊無菌紗布，容器口上加蓋。每個容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗(鑷)。(2)取放無菌持物鉗(鑷)時，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時保持尖端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器內(nèi)，并將軸節(jié)打開。如取遠處無菌物品時，無菌持物鉗(鑷)應(yīng)連同容器移至無菌物品旁使用。(3)無菌持物鉗(鑷)不能觸碰未經(jīng)滅菌的物品，也不可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時，應(yīng)重新消毒滅菌。(4)無菌持物鉗(鑷)及其浸泡容器，定期消毒滅菌，并更換消毒溶液及紗布。
(五)無菌容器的使用法
經(jīng)滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。無菌容器應(yīng)每周消毒滅菌一次。
(六)無菌包的使用法
無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用。1.無菌包的包扎法 將物品置于包布中間，內(nèi)角蓋過物品，并翻折一小角，而后折蓋左右兩角(角尖端向外翻折)，蓋上外角，系好帶子，在包外注明物品名稱和滅菌日期。2.無菌包的打開法 取無菌包時，先查看名稱，滅菌日期，是否開啟、干燥。將無菌包放在清潔干燥的平面上，解開系帶卷放于包布角下，依次揭左右角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布內(nèi)面。用無菌鉗取出所需物品，放在已備好的無菌區(qū)域內(nèi)。如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，注明開包時間，有效期為24時。如不慎污染包內(nèi)物品或被浸濕，則需要重新滅菌。取小包內(nèi)全部物品時，可將包托在手上打開。解開系帶挽結(jié)，一手托住無菌包，另一手依次打開包布四角翻轉(zhuǎn)塞入托包的手掌心內(nèi)，準確地將包內(nèi)物品放入無菌容器或無菌區(qū)域內(nèi)(勿觸碰容器口緣)，蓋好。
(七)無菌盤的鋪法
將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，可放置無菌物品，以供治療和護理操作使用。有效期限不超過4小時。1.無菌治療巾的折疊法 將雙層棉布治療巾橫折2次，再向內(nèi)對折，將開口邊分別向外翻折對齊。2.無菌治療巾的鋪法 手持治療巾兩開口外角呈雙層展開，由遠端向近端鋪于治療盤內(nèi)。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層，內(nèi)面向外。3.取所需無菌物品放入無菌區(qū)內(nèi)，覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，多余部分向上反折。
(八)無菌溶液的倒取法
取無菌溶液瓶，擦凈灰塵，核對標簽，檢查瓶蓋有無松動，瓶壁有無裂痕，溶液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。揭去鋁蓋 常規(guī)消毒瓶塞，以瓶簽側(cè)面位置為起點旋轉(zhuǎn)消毒后，用無菌持物鉗將瓶塞邊緣向上翻起，再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋，用另一手食指和中指撐入橡膠塞蓋內(nèi)拉出。先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液于無菌容器中;倒溶液時瓶簽朝上。無菌溶液一次未用完時，按常規(guī)消毒瓶塞、蓋好，注明開瓶時間。
(九)無菌手套的戴法
1.戴無菌手套 洗凈擦干雙手。核對手套號碼及有效期。打開手套袋，取滑石粉涂抹雙手，注意避開無菌區(qū)。手套可分別或同時取出。雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻轉(zhuǎn)折部分(手套內(nèi)面)，取出;另一手五指對準戴上。將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面(手套外面)，取出，同法將另一手套戴好，戴手套時不可強拉。最后將兩手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌。手套戴好后，雙手置胸前，以免污染。2.脫手套 將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分。
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