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產后大出血的原因是什么怎么預防

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產后大出血的原因是什么怎么預防

  孕婦在分娩的時候都會或多或少地出現出血的癥狀,這很正常,患者和家人不必視之為很嚴重的疾病。在比較特殊的情況下,產后大出血是指孕婦分娩時出血量超過了500毫升。這樣情況下要馬上急救止血才行。那么產后大出血的原因是什么呢?以下就是學習啦小編給你做的整理,希望對你有用。

  產后大出血的原因:

  1 子宮無力(早發(fā)性)

  子宮無力為產后大出血最常見的原因。子宮內的小血管在胎盤剝離后,需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及局部血塊形成,以達止血效果。如果在某些特殊情況下,例如:羊水過多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴張?zhí)螅约耙虼呱鷷r間太長或產程過久而造成子宮疲乏,都會影響收縮及惡露量。

  此外,如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前癥)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預防抽搐,由于這些藥物會抑制子宮收縮,均可能在產后導致子宮無力。

  2 子宮內胎盤殘留(早發(fā)性或晚發(fā)性)

  胎盤是胎兒獲得母親養(yǎng)分的地方,緊密附著在子宮內壁。當胎兒娩出后,子宮內壓力快速下降,以及催產素刺激子宮收縮,阻斷了與胎盤之間的血流,都會導致胎盤在胎兒娩出后不久即發(fā)生剝離。但有時候胎盤沒有完全脫落,或是發(fā)生不同程度的胎盤植入,或是多長出“副胎盤”,就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內。

  “胎盤植入”造成產后大出血

  產科醫(yī)師在牽引臍帶時會一面注意子宮收縮,一面注意胎盤能否順利剝離,如果子宮曾接受過手術,胎盤位置又剛好長在手術疤痕上,那么懷孕過程中,胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層里面生長,稱為“胎盤植入”,產后可能無法完整剝離而發(fā)生大出血,嚴重者可能引起子宮及膀胱穿孔。

  “副胎盤”造成產后大出血

  此外,當胎盤娩出后,醫(yī)護人員也會檢查胎盤外形有沒有缺損,因為該處的胎葉可能仍依附在子宮內壁,若有此情形則需要作進一步的診斷及處理。較罕見的情況是,醫(yī)護人員在檢查時認為胎盤已經完整娩出,產婦在住院期間亦無異狀,但許久以后還是被診斷為子宮內胎盤殘留,此乃因為一個或多個“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤,與主胎盤分開,不易察覺) 尚未排出。這些產婦在住院期間(產后2~3天)很少出現大出血,初期惡露量也跟一般人無異,但往往在返家一段時間后才開始大量 出血,然后才被診斷出來,往往造成接生醫(yī)師的困擾。

  3 產道裂傷(早發(fā)性)

  “產道裂傷”是產后大出血的另一常見原因。整個產道(包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰)甚至連鄰近器官(如膀胱、直腸及肛門),都有可能 在生產時受傷出血。

  每位孕婦都有可能發(fā)生不同程度的產道裂傷,但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者,都會增加嚴重裂傷的機會。

  醫(yī)師在檢查會陰切口時,如果發(fā)現出血點并非只在會陰處,加上這時子宮收縮又很好,便要高度懷疑在產道上段有其他裂傷。產道裂傷有時候失血速度很快,而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合后雖然傷口外觀沒有再出血,可是在裂傷較深處卻形成血腫,即會導致產婦在產后病房發(fā)生生命跡象不穩(wěn)定或會陰腫脹疼痛。

  4 子宮內翻(早發(fā)性)

  由于胎盤附著太緊密,如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部,當醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤時,便可能使子宮頂部往子宮腔內凹陷,嚴重者整個子宮翻出陰道外。子宮內翻雖然罕見,但后遺癥卻可能很嚴重,一旦推不回去,產婦可能大量出血,會有生命危險!

  5 子宮破裂(早發(fā)性)

  子宮曾動過手術、發(fā)生難產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者,都會發(fā)生很少見但非常嚴重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產中,導致母子有生命危險;少數發(fā)生在產后。子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血,與羊水栓塞一樣,致死率很高。

  6 子宮復原不良(晚發(fā)性)

  子宮復原不良的原因可能只是子宮收縮不理想(但又不致于子宮無力),或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。其表現癥狀為持續(xù)不斷的惡露,亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。

  預防產后大出血的措施:

  1、積極處理產程

  要及時發(fā)現異常頭先露或其他阻塞性難產,避免產程延長。產程延長也會引起子宮收縮乏力,引起大出血。

  2、新媽媽要克服精神過度緊張

  在分娩過程中,因精神過度緊張會引起宮縮乏力,從而導致胎盤滯留,引起產后出血。另外,在分娩時不要使用過多的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑,以免使宮縮乏力而引起產后出血。

  3、新媽媽尿液要及時排出膀胱

  否則因充盈的膀胱影響子宮收縮,而阻礙胎盤排出。防止產后大出血,新媽媽和醫(yī)生要協(xié)作,要互相配合。

  4、保養(yǎng)好子宮部位

  胎兒娩出后不要過早牽拉臍帶或粗暴按摩子宮,否則會引起胎盤嵌頓。

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