閉經(jīng)是什么原因引起的
閉經(jīng)是什么原因引起的
閉經(jīng)是婦科常見(jiàn)疾病。中醫(yī)認(rèn)為是由于肝腎不足，氣血虧虛，血脈失通所致。接下來(lái)就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看吧。
閉經(jīng)的原因：
原發(fā)性閉經(jīng)
什么是原發(fā)性閉經(jīng)
國(guó)際上認(rèn)為：年滿14歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而第二性征不發(fā)育者;或年滿16歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，不論第二性征是否正常者，均為原發(fā)性閉經(jīng)。一般第二性征發(fā)育后二年來(lái)月經(jīng)。
原發(fā)性閉經(jīng)的病因分類(lèi)：
內(nèi)外生殖器解剖異常
(1)處女膜閉鎖：由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。常在青春期發(fā)現(xiàn)有周期性腹痛，亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊，嚴(yán)重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀。
(2)先天性無(wú)陰道：副中腎管發(fā)育停滯未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性無(wú)子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征)。
(3)先天性無(wú)子宮：副中腎管中段及尾部未發(fā)育所致。
內(nèi)分泌異常
(1)甲低：促甲狀腺素TSH>10μIU/ml，靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml游離T3或游離T4低。青春期甲低，使患者代謝緩慢，性腺軸成熟減慢，月經(jīng)來(lái)潮延晚。早期甲低可合并性腺發(fā)育不全，預(yù)后不良。
(2)高催乳激素血癥：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥，或垂體分泌催乳激素細(xì)胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經(jīng)，青春期發(fā)病則原發(fā)閉經(jīng)。
其他
(1)炎癥：幼年腦膜炎，腦炎后遺癥，使下丘腦分泌受影響。或結(jié)核性腹膜炎盆器炎，引起子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮內(nèi)膜瘢痕，引起子宮性原發(fā)閉經(jīng)。
(2)損傷：幼年惡性卵巢瘤手術(shù)切除子宮及雙附件，尤其生殖細(xì)胞瘤，預(yù)后較好，可以存活，但為無(wú)子宮無(wú)卵巢的原發(fā)閉經(jīng)。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。
(3)營(yíng)養(yǎng)性：營(yíng)養(yǎng)極差可引起閉經(jīng)，發(fā)育差所致。
繼發(fā)性閉經(jīng)
什么是繼發(fā)性閉經(jīng)
常見(jiàn)原因有子宮內(nèi)膜損傷或粘連(常見(jiàn)于多次刮宮以及刮宮過(guò)度損傷子宮內(nèi)膜、造成宮腔粘連)及結(jié)核性?xún)?nèi)膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環(huán)境改變，精神創(chuàng)傷及營(yíng)養(yǎng)不良等外界因素變化、注射長(zhǎng)效避孕針或口服避孕藥、閉經(jīng)泌乳綜合征、席漢氏綜合征(由于產(chǎn)后大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現(xiàn)閉經(jīng))。
繼發(fā)閉經(jīng)的原因：
一. 最常見(jiàn)的原因?yàn)橄虑鹉X閉經(jīng)，其功能性原因?yàn)椋?/p>
1. 精神應(yīng)激性2.體重下降和神經(jīng)性厭食3.運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)4.藥物性閉經(jīng)5.顱咽管瘤
二. 體性閉經(jīng)，主要病變?cè)诖贵w，有：1.垂體梗死2.垂體腫瘤3.空蝶鞍綜合 癥
三. 卵巢性閉經(jīng)
1. 卵巢早衰2.卵巢功能性囊腫3.多囊卵巢
四. 子宮性閉經(jīng).這是由于子宮內(nèi)膜受破壞或者對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應(yīng)而出現(xiàn)的閉經(jīng).主要為1.Asherman綜合癥2.子宮內(nèi)膜炎3.子宮切除后或?qū)m腔放射治療后
垂體興奮實(shí)驗(yàn)為診斷閉經(jīng)原因的一種輔助檢查，其實(shí)驗(yàn)過(guò)程為3個(gè)小時(shí)，出報(bào)告時(shí)間為一個(gè)小時(shí)，全過(guò)程需要4個(gè)小時(shí)的時(shí)間，是一個(gè)可觀性極強(qiáng)，連續(xù)的動(dòng)態(tài)的實(shí)驗(yàn)，首先檢測(cè)體內(nèi)基礎(chǔ)的LH(黃體生成激素)FSH(促卵泡生成激素)，注射藥物以后，在注射藥物后的25、45、90、180分鐘抽取靜脈血做LH、FSH激素檢測(cè)。
繼發(fā)性閉經(jīng)怎么辦
繼發(fā)性閉經(jīng)出現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，根據(jù)病史及體檢、相關(guān)輔助檢查、激素測(cè)定等，尋找閉經(jīng)原因。治療上根據(jù)不同原因給予相應(yīng)處理。有些患者經(jīng)過(guò)身心調(diào)整或停用避孕藥后月經(jīng)可自然恢復(fù)，有些患者經(jīng)用黃體酮，人工周期以及促排卵治療后可恢復(fù)。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。
閉經(jīng)怎么治療：
性激素替代療法
對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。
1、小劑量雌激素周期治療 其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。
2、雌、孕激素序貫療法 其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。
3、雌、孕激素合并治療 其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開(kāi)始第二療程，共用3～6周期。
4、誘發(fā)排卵 如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類(lèi)似物誘發(fā)排卵：
?、俅贵w功能不全采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素hMG，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類(lèi)似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素hCG，可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。
?、谛怨δ艿吐鋾r(shí)卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯菧酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。
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