腰痛的原因及治療
腰痛的原因及治療
腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。為什么會(huì)腰疼呢?腰疼怎么辦呢?學(xué)習(xí)啦小編告訴你。
腰疼的原因：
1 腰椎間盤病變
按程度不同，腰椎間盤突出分為腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出。不管是腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出及腰椎間盤脫出，都會(huì)導(dǎo)致腰痛。較重的腰椎間盤突出及腰椎間盤脫出還會(huì)導(dǎo)致下肢放射性疼痛，這類患者不在這篇文章討論范圍(見下篇)。腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出等導(dǎo)致腰痛的原因包括：腰椎間盤內(nèi)壓力增高、纖維環(huán)破裂、炎癥因子刺激竇椎神經(jīng)等。此類腰痛的特點(diǎn)為：多見于青壯年、彎腰負(fù)重時(shí)加重、休息時(shí)緩解，腰椎CT或磁共振可確診。對(duì)于此類腰痛患者，一般的治療方法包括臥硬板床休息、口服鎮(zhèn)痛藥物、理療、牽引等。有些患者，經(jīng)過上述治療仍然無法緩解腰痛，可考慮行微創(chuàng)介入治療，比如腰椎間盤等離子消融術(shù)，可以減輕腰椎間盤內(nèi)的壓力從而緩解疼痛。
2 腰肌勞損
腰肌勞損也是導(dǎo)致腰痛的常見原因。腰肌勞損常見于經(jīng)常彎腰工作、伏案工作的人群，現(xiàn)在也見于經(jīng)常熬夜上網(wǎng)的年輕人。腰肌勞損導(dǎo)致的腰痛的特點(diǎn)為勞累、變天后加重，休息后緩解，體檢發(fā)現(xiàn)腰部肌肉壓痛。較輕的腰肌勞損可以口服鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛藥物，配合休息(臥硬板床)治療，長期的腰肌勞損可考慮痛點(diǎn)注射、射頻治療，效果更為滿意。
3 骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是引起腰痛的常見原因，常見于老年人。骨質(zhì)疏松特點(diǎn)是腰背部廣泛疼痛，夜間明顯，體檢發(fā)現(xiàn)腰背部棘突、棘突間隙廣泛壓痛，腰椎X線可明確診斷。其治療方法包括休息、補(bǔ)鈣，但起效慢。肌注降鈣素可抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)骨質(zhì)鈣吸收，快速鎮(zhèn)痛。
4 腰椎脊神經(jīng)后支綜合征
腰椎脊神經(jīng)后支從小關(guān)節(jié)和橫突結(jié)合處繞行，支配腰背部肌肉、關(guān)節(jié)，此處容易受到卡壓，引起腰痛。這種類型腰痛的特點(diǎn)為：腰椎X線示腰椎退行性變;腰痛在活動(dòng)腰部、彎腰、翻身起床時(shí)加重;腰椎棘突旁壓痛;此型的腰痛在老年人常見。這種類型腰痛不容易治愈，常規(guī)理療、藥物效果欠佳。對(duì)于頑固性腰椎脊神經(jīng)后支綜合征患者，可考慮行腰椎脊神經(jīng)后支射頻熱凝治療，這種方法無創(chuàng)、安全，是目前唯一可徹底根治此類腰痛的方法。
5 腰L3橫突綜合征
腰3橫突是腰部最長、最肥大的橫突，上面附著著很多韌帶、肌腱，因此容易導(dǎo)致腰3橫突損傷，導(dǎo)致腰痛。此型腰痛的特點(diǎn)為：腰部活動(dòng)時(shí)加重;腰3橫突處壓痛;腰部X線示腰3橫突肥大。對(duì)于腰3橫突的治療，腰3橫突處痛點(diǎn)注射有明顯療效，而對(duì)于慢性腰3橫突綜合征患者，可行腰3橫突射頻治療，療效更為滿意。
6 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合征
腰椎小關(guān)節(jié)是固定腰椎的重要“零件”，一旦腰椎小關(guān)節(jié)受到損傷，將導(dǎo)致頑固性腰痛。此類腰痛的特點(diǎn)為：有些患者有明顯腰部扭傷史;疼痛在活動(dòng)腰部、翻身起床時(shí)明顯，并向臀部放射;腰椎小關(guān)節(jié)處壓痛明顯。此類腰痛最好的辦法是腰椎小關(guān)節(jié)注射，慢性患者最好行小關(guān)節(jié)射頻熱凝治療
7 盤源性腰痛
此處所說的盤源性腰痛和上面所說的由腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出引起的腰痛不一樣。此型腰痛的患者，其腰椎CT、磁共振(MRI)都未見明顯突出，只是腰椎MRI的某個(gè)椎間盤明顯黑變，局部有炎性信號(hào)，因此容易誤診。此型腰痛的特征是：患者不能久坐、不能久站，坐位或站位超過15-30分鐘就腰痛不適，躺下則腰痛明顯緩解。此類患者的最佳治療方法是椎間盤內(nèi)纖維環(huán)熱凝成形術(shù)，該方法無創(chuàng)安全，療效滿意。
8 急性腰扭傷
急性腰扭傷患者腰痛劇烈，都有腰部急性扭傷病史，體檢發(fā)現(xiàn)患者腰部肌肉緊張，扭傷處壓痛明顯。急性腰扭傷治療最好的方法是腰部痛點(diǎn)注射，可立即消除疼痛，防止轉(zhuǎn)化為慢性疼痛。
9 對(duì)于老年人突發(fā)劇烈腰痛，都要警惕腰椎骨折的可能。此類腰痛在腰部活動(dòng)時(shí)加重，只能臥床休息。腰椎X線檢查可明確診斷。對(duì)于三個(gè)月內(nèi)的腰椎骨折，往骨折的腰椎內(nèi)注射骨水泥是最佳辦法。
10 輸尿管結(jié)石
典型的腎結(jié)石為腰背部劇烈絞痛，患者非常痛苦。另外，還有許多腎結(jié)石患者僅表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。腎臟、輸尿管B超可明確診斷。此類患者可以到泌尿外科?？浦委?。
11 強(qiáng)直性脊柱炎
如果年輕患者長期腰痛，而無明顯的腰部損傷病史，需要警惕強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎腰痛特點(diǎn)為：患者都較年輕;腰痛在夜間明顯加重，休息后得不到緩解;X線發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)破壞。強(qiáng)直性脊柱炎患者首先應(yīng)該對(duì)其分期，然后指定規(guī)范的治療方案，以免日后出現(xiàn)殘疾。
12 女性盆腔炎癥
女性盆腔炎癥是引起腰痛的常見原因之一。此類腰痛特點(diǎn)為：腰部無明顯壓痛點(diǎn)，患者多有婦科病史;婦科B超多可確診。此類患者治療需到婦科專科治療。
13 腰椎結(jié)核
腰椎結(jié)核的患者，腰痛多非常劇烈，腰部叩擊痛明顯，且伴有低熱、乏力、明顯消瘦等，腰椎磁共振檢查多可明確診斷。此類患者首先需抗結(jié)核治療。
14 腰深部肌肉韌帶拉傷
對(duì)于酷愛激烈運(yùn)動(dòng)的青壯年，易伴發(fā)腰深部肌肉韌帶的拉傷。對(duì)于此型腰痛，由于損傷位置較深，常規(guī)體檢找不到壓痛點(diǎn)，物理治療也不容易到達(dá)腰肌深部。因此，此型腰痛極易誤診，也較難治療。此型腰痛的特點(diǎn)是：有腰部受傷的病史;彎腰、活動(dòng)腰部、抬腿等不經(jīng)意的動(dòng)作?？烧T發(fā)腰痛(就像腰部某根筋被劇烈牽扯)。此型腰痛最好的治療方法是射頻熱凝治療，將一根細(xì)射頻針穿刺進(jìn)入受損的肌肉韌帶處，利用射頻針對(duì)受損的肌肉韌帶進(jìn)行加熱凝固。該方法是目前治療此病最為滿意的治療方法。
15 腰椎腫瘤
腰椎腫瘤也是引起腰痛的原因，雖然并不常見，但應(yīng)引起重視。因此對(duì)于既往有其他部位腫瘤病史，近期突發(fā)腰痛伴發(fā)突然消瘦、乏力的患者，應(yīng)警惕腰椎腫瘤。腰椎X線、CT等檢查?？擅鞔_診斷。治療上可以選擇抗腫瘤治療。
16 腹部腫瘤
腹部腫瘤也可放射到腰部引起疼痛，并不常見，但應(yīng)引起重視。對(duì)于近期突然消瘦、乏力，腰痛伴腹痛的患者，應(yīng)排除腹部腫瘤。腹部CT可明確診斷。治療上應(yīng)針對(duì)腹部腫瘤治療。
腰疼怎么辦：
中成藥治療
對(duì)于腰間盤突出引起的腰疼一般可服用藥物進(jìn)行治療，修正頸腰康膠囊是比較常用的藥物，修正頸腰康膠囊具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的功效，對(duì)于腰間盤突出引起的腰疼有標(biāo)本兼治的作用，不但可以快速減輕疼痛，還可以使消除病變部位炎癥，使水腫組織脫水，減輕壓迫。
處方治療
(1)當(dāng)歸12克，蘇木、桃仁、地龍各9克，官桂、麻黃、黃柏、甘草各6克。
用法：水煎，日1劑，飯前分服2次，15天為1療程。
療效：服藥2療程，治愈率達(dá)92%
(2)制首烏180克，苡仁20克，白酒750毫升。
用法：藥浸酒內(nèi)15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。
療效：用藥1-2劑，有效率為82.5%
外用中藥治療
外用中藥治療腰疼，沒有任何副作用，使用方便，不過敏，被稱為綠色療法。內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過程需要通過層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起，而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大，因此選擇祖?zhèn)魍庥弥兴?黃家粉包，效果會(huì)更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質(zhì)，也沒有副作用，黃家粉包能徹底解決腰疼痛苦。
藥物療法
以消炎鎮(zhèn)痛為主，目前常用的口服藥物如外用涂抹邦靖舒疼痛康復(fù)液，把邦靖舒疼痛康復(fù)液滴在腰部疼痛位置1~2滴涂抹均勻即可，涂抹后疼 痛 在5~10消失。但是大部分消炎鎮(zhèn)痛藥物胃腸道反應(yīng)等副作用明顯，也可以考慮使用中藥，
牽引療法、推拿：作用在于解除肌肉痙攣，使滑脫的椎體復(fù)位。操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤凸出更為嚴(yán)重，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)治療：多采用椎間融合技術(shù)或腰椎間盤切除方法。技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，容易造成創(chuàng)傷，恢復(fù)期長，并可能帶來并發(fā)癥。
中醫(yī)治療：舒絡(luò)止痛貼作為思華堂傳統(tǒng)中醫(yī)黑膏藥，具有消腫止痛、袪風(fēng)散寒、舒筋活血等功效，能有效消除腰腿疼痛。另外，舒絡(luò)止痛貼還具有滋肝補(bǔ)腎，強(qiáng)筋健骨的作用，能促進(jìn)骨質(zhì)礦化、提高骨質(zhì)密度，從而達(dá)到強(qiáng)壯筋骨，徹除腰腿痛病根的目的。
慢性腰痛按摩手法：
揉：取坐姿，兩手五指并攏，分別放在左右后腰椎部，掌心向內(nèi)，上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。
滾：兩手握拳，放腰部向四周滾動(dòng)、按摩，自下而上，自上而下，反復(fù)多次進(jìn)行。頭部可配合前傾后仰。
推：兩手對(duì)搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次，至局部產(chǎn)生發(fā)熱感。
壓：兩手叉腰，大拇指分別按于腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時(shí)針，后逆時(shí)針各 36圈。
捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。
叩：雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時(shí)進(jìn)行，各叩 30次。
抓：雙手反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動(dòng)，其余四指從腰椎兩側(cè)處，用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼抓到尾部，兩手同時(shí)進(jìn)行，各抓 36次。
抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內(nèi)快速上下抖動(dòng) 15-20次。
按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分鐘。
點(diǎn)：取坐位，以兩手中指尖分別點(diǎn)按兩腿上的委中穴(膝關(guān)節(jié)后)，點(diǎn)按 1-2分鐘，直至被按部出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺。
6、食物療法：(1)海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。(2)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服，每次500ml，每日2次。(3)淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。(4)芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。
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