小孩腹部疼痛的原因

　　5、小兒慢性胃炎

　　病因

　　1.幽門(mén)螺桿菌(Hp)

　　自從1983年澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall首次從慢性胃炎患者的胃黏液中分離出Hp以來(lái)，大量的研究表明，Hp與慢性胃炎密切相關(guān)。在兒童中原發(fā)性胃炎，Hp感染率高達(dá)40%，慢性活動(dòng)性胃炎高達(dá)90%以上，而正常胃黏膜幾乎很難檢出Hp。因此Hp是慢性胃炎的一個(gè)重要病因。

　　2.化學(xué)性藥物

　　小兒時(shí)期經(jīng)常感冒和發(fā)熱，反復(fù)使用非甾體類藥物,如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜內(nèi)源性保護(hù)物質(zhì)前列腺素E2減少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜損傷。

　　3.不合理的飲食習(xí)慣

　　食物過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸或經(jīng)常暴飲暴食、飲食無(wú)規(guī)律等,均可引起胃黏膜慢性炎癥，食物中缺乏蛋白質(zhì)、B族維生素也使慢性胃炎的易患性增加。

　　4.細(xì)菌、病毒和(或)其毒素

　　鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素吞入胃內(nèi)，長(zhǎng)期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎癥;有報(bào)道40%的慢性扁桃腺炎患者其胃內(nèi)有卡他性改變。急性胃炎之后,胃黏膜損傷經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作,亦可發(fā)展為慢性胃炎。

　　5.十二指腸液反流

　　幽門(mén)括約肌功能失調(diào)時(shí)，使十二指腸液反流入胃增加，十二指腸液中含有膽汁、腸液和胰液。膽鹽可減低胃黏膜屏障對(duì)氫離子的通透性，并使胃竇部G細(xì)胞釋放胃泌素，增加胃酸分泌，氫離子通過(guò)損傷的黏膜屏障并彌散進(jìn)入胃黏膜,引起炎癥變化、血管擴(kuò)張、炎性滲出增多，使慢性胃炎持續(xù)存在。

　　癥狀

　　小兒慢性胃炎的癥狀無(wú)特異性，多數(shù)有不同程度的消化不良癥狀。臨床表現(xiàn)的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致，且病程遷延。主要表現(xiàn)是反復(fù)腹痛，無(wú)明顯規(guī)律性，通常在進(jìn)食后加重。疼痛部位不確切，多在臍周。幼兒腹痛可僅表現(xiàn)不安和正常進(jìn)食行為改變，年長(zhǎng)兒癥狀似成人，常訴上腹痛，其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、反酸。進(jìn)食硬、冷、辛辣等食物或受涼氣溫下降時(shí)，可引發(fā)或加重癥狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈，伴有胃糜爛者可出現(xiàn)黑便體征，多不明顯，壓痛部位可在中上腹或臍周，范圍較廣泛。

　　檢查

　　1.胃酸測(cè)定

　　淺表性胃炎胃酸正?；蚱?，萎縮性胃炎則明顯降低甚至缺酸。新生兒胃內(nèi)容是酸性的，剛出生的嬰兒在清除咽下的堿性羊水之后，測(cè)得的pH值小于4。出生后7～10天鹽酸濃度達(dá)最高峰，其后逐漸下降，出生后2～3個(gè)月達(dá)成人水平。

　　2.胃蛋白酶原

　　胃蛋白酶原是由主細(xì)胞分泌的，在酸性環(huán)境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量與胃酸一致，主細(xì)胞數(shù)量多于壁細(xì)胞，故在病態(tài)時(shí)受影響程度不如胃酸明顯。

　　3.內(nèi)因子

　　內(nèi)因子是一種糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌。孕11周的胎兒胃內(nèi)已存在內(nèi)因子，生后3個(gè)月胃內(nèi)因子達(dá)到成人水平。正常成人內(nèi)因子分泌量為77.00U/h。檢查內(nèi)因子含量有利于萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。有人發(fā)現(xiàn)有的小兒先天性內(nèi)因子分泌缺陷，胃液內(nèi)有400～600U內(nèi)因子就能維持維生素B12的正常吸收，故即使萎縮性胃炎患者也不易發(fā)生惡性貧血。

　　4.胃泌素

　　胃泌素由胃竇G細(xì)胞分泌。文獻(xiàn)報(bào)道出生后血清胃泌素為88pg/ml，生后第2周增至119pg/ml。

　　5.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

　　包括胃鏡下取胃黏液直接涂片染色，組織切片染色找Hp，Hp培養(yǎng)，尿素酶檢測(cè)。其次是非侵襲法利用細(xì)菌的生物特性，特別是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼氣試驗(yàn)(13C-尿素呼氣)檢測(cè)Hp。血清學(xué)Hp，IgG抗體的測(cè)定因不能提供細(xì)菌當(dāng)前是否存在的依據(jù)，故不能用于目前感染的診斷，主要用于篩選或流行病學(xué)調(diào)查。以上方法中以尿素酶法最為簡(jiǎn)便、快速，常一步完成。13C-尿素呼氣試驗(yàn)因此法價(jià)格昂貴，臨床普及受到限制。

　　6.X線鋇餐檢查

　　對(duì)慢性胃炎的診斷無(wú)多大幫助。依據(jù)國(guó)外資料，胃鏡確診為慢性胃炎者，X線檢查顯示有胃黏膜炎癥者僅20%～25%，雖然過(guò)去多數(shù)放射學(xué)者認(rèn)為，胃緊張度的障礙、蠕動(dòng)的改變及空腹胃內(nèi)的胃液，可作為診斷胃炎的依據(jù)，但近年胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象系胃動(dòng)力異常而并非胃炎所致。

　　7.胃鏡檢查

　　是慢性胃炎最主要的診斷方法，并可取黏膜活體組織做病理學(xué)檢查。慢性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為充血、水腫，反光增強(qiáng)，胃小凹明顯，黏膜質(zhì)脆、易出血;黏液增多，微小結(jié)節(jié)形成，局限或大片狀伴有新鮮或陳舊性出血點(diǎn)及糜爛。當(dāng)胃黏膜有萎縮改變時(shí)，黏膜失去正常的橘紅色，色澤呈灰色，皺襞變細(xì)，黏膜變薄，黏膜下血管顯露。

　　8.其他檢查

　　在A型萎縮性胃炎(胃體胃炎)血清中可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體、胃泌素抗體和內(nèi)因子抗體等，多數(shù)萎縮性胃炎的血、尿胃蛋白酶原分泌減少，而淺表性胃炎多屬正常。惡性貧血時(shí)血清維生素B12水平明顯減少。

　　診斷

　　慢性胃炎無(wú)特殊性表現(xiàn)，單憑臨床癥狀診斷較為困難。對(duì)反復(fù)腹痛與消化不良癥狀的患兒確診主要依靠胃鏡檢查與病理組織活體檢查。根據(jù)有無(wú)腺體萎縮診斷為慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。

　　治療

　　慢性胃炎尚無(wú)特殊療法，無(wú)癥狀者毋須治療。首先明確病因，針對(duì)病因治療為主。

　　1.飲食

　　宜選擇易消化、無(wú)刺激性食物，少吃冷飲與調(diào)味品。

　　2.清除Hp

　　對(duì)Hp引起的胃炎，尤為活動(dòng)性胃炎，應(yīng)給予抗Hp治療。選用的藥物有：①枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍，CBS)。②抗生素：阿莫西林(羥氨芐青霉素)、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮。③質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑。④聯(lián)合療法：治療方案可在上述藥物中選用。組成二聯(lián)或三聯(lián)療法：含鉍劑方案：鉍劑加1或2個(gè)抗生素。不含鉍劑方案：質(zhì)子泵抑制劑加1或2個(gè)抗生素組合。

　　3.胃動(dòng)力藥

　　有腹脹、惡心、嘔吐者，給予胃動(dòng)力藥物：如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。

　　4.H2受體阻滯藥

　　高酸或胃炎活動(dòng)期者，可給予H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

　　5.膽汁反流

　　有膽汁反流者給予鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)、熊去氧膽酸與膽汁酸結(jié)合及促進(jìn)膽汁排空的藥。

　　6、小兒腸套疊

　　病因

　　1.急性腸套疊

　　病因尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)飲食改變 生后4～10個(gè)月，為添加輔食及增加乳量的時(shí)期，也是腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起腸套疊。

　　(2)回盲部解剖因素 嬰兒期回盲部游動(dòng)性大，回盲瓣過(guò)度肥厚，小腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，嬰兒90%回腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長(zhǎng)達(dá)1厘米以上，加上該區(qū)淋巴組織豐富，受炎癥或食物刺激后易引起充血、水腫、肥厚，腸蠕動(dòng)易將回盲瓣向前推移，并牽拉腸管形成套疊。

　　(3)病毒感染 系列研究報(bào)道急性腸套疊與腸道內(nèi)腺病毒、輪狀病毒感染有關(guān)。

　　(4)腸痙攣及自主神經(jīng)失調(diào) 由于各種食物、炎癥、腹瀉、細(xì)菌毒素等刺激腸道產(chǎn)生痙攣，使腸蠕動(dòng)功能節(jié)律紊亂或逆蠕動(dòng)而引起腸套疊。

　　(5)遺傳因素 有些腸套疊患者有家族發(fā)病史。

　　(6)先天性腸管畸形和其他器質(zhì)性疾病 如梅克爾憩室、先天性腸重復(fù)畸形等都會(huì)成為急性腸套疊的誘因。

　　2.慢性復(fù)發(fā)性腸套疊

　　多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒及成人，其發(fā)生原因常與腸道存在氣質(zhì)型病變而引起的繼發(fā)性套疊，腸管器質(zhì)病變常見(jiàn)有腸息肉、憩室、重復(fù)畸形、紫癜血腫、腫瘤及結(jié)核等。

　　癥狀

　　小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊(1歲以內(nèi)者)和兒童腸套疊，臨床上以前者多見(jiàn)。

　　1.嬰兒腸套疊多

　　為原發(fā)性腸套疊，臨床特點(diǎn)如下：

　　(1)陣發(fā)性哭吵：常見(jiàn)既往健康肥胖的嬰兒，突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約10～20分鐘，伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn)，然后有5～10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的暫時(shí)安靜，如此反復(fù)發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動(dòng)間期相一致，由于腸蠕動(dòng)將套入腸段向前推進(jìn)，腸系膜被牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮而引起的劇烈疼痛，當(dāng)蠕動(dòng)波過(guò)后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊晚期合并腸壞死和腹膜炎后，患兒表現(xiàn)萎靡不振，反應(yīng)低下。

　　(2)嘔吐 初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，1～2天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物，提示病情嚴(yán)重。

　　(3)腹部包塊 在2次哭鬧的間歇期檢查腹部，可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結(jié)腸移動(dòng)，嚴(yán)重者可在肛門(mén)指診時(shí)，在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣腫物，即為套疊頭部。

　　(4)果醬樣血便 嬰兒腸套疊發(fā)生血便者達(dá)80%以上，為首要癥狀就診，多在發(fā)病后6～12小時(shí)排血便，早者在發(fā)病后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數(shù)小時(shí)后可重復(fù)排出。

　　(5)肛門(mén)指診 有重要臨床價(jià)值，有些來(lái)診較早患兒，雖無(wú)血便排出，但通過(guò)肛門(mén)指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷腸套疊極有價(jià)值。

　　(6)全身狀況 依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。發(fā)生腸壞死時(shí)，有腹膜炎表現(xiàn)，可出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。

　　2.兒童腸套疊

　　兒童腸套疊臨床癥狀與嬰兒腸套疊相比較，癥狀不典型。起病較為緩慢，多表現(xiàn)為不完全性腸梗阻，腸壞死發(fā)生時(shí)間相對(duì)比較晚?；純阂灿嘘嚢l(fā)性腹痛，但發(fā)作間歇期較嬰兒為長(zhǎng)，嘔吐較少見(jiàn)。拒統(tǒng)計(jì)兒童腸套疊發(fā)生便血者只有40%左右，而且便血往往在套疊后幾天才出現(xiàn)，或者僅在肛門(mén)指診時(shí)指套上有少許血跡。兒童較合作時(shí)，腹部查體多能觸及臘腸型包塊。很少有嚴(yán)重脫水及休克表現(xiàn)。

　　檢查

　　1.腹部超聲

　　為常用檢查方法，可以通過(guò)腸套疊的特征性影像協(xié)助臨床確定診斷。在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環(huán)”征，縱切面上，呈“套筒”征。

　　2.空氣灌腸

　　在空氣灌腸前先作腹部正側(cè)位全面透視檢查，觀察腸內(nèi)充氣及分布情況。注氣后可見(jiàn)在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形，向結(jié)腸內(nèi)突出，氣體前端形成明顯杯口影，有時(shí)可見(jiàn)部分氣體進(jìn)入鞘部形成不同程度鉗狀陰影。診斷明確的同時(shí)也可加壓進(jìn)行復(fù)位治療。

　　診斷

　　當(dāng)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便，腹部檢查觸到臘腸樣包塊時(shí)，壓痛明顯，即可確定診斷。但臨床有10%～15%病例，來(lái)院就診時(shí)缺乏急性腸套疊的典型表現(xiàn)，或只有其中1～2個(gè)癥狀，此時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查腹部是否可觸及包塊，右下腹是否有空虛感，肛門(mén)指診觀察指套上是否有果醬樣黏液便，以便進(jìn)一步確診。必要時(shí)做腹部超聲等輔助檢查，協(xié)助診斷。

　　治療

　　小兒急性腸套疊分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。在非手術(shù)療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復(fù)位療法，其中空氣灌腸復(fù)位已被長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用。

　　1.非手術(shù)療法

　　空氣灌腸復(fù)位腸套疊：采用自動(dòng)控制壓力的結(jié)腸注氣機(jī)，肛門(mén)插入Foley管，肛門(mén)注入氣體后即見(jiàn)腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時(shí)可聞及氣過(guò)水聲，腹部中央突然隆起，可見(jiàn)網(wǎng)狀或圓形充氣回腸，說(shuō)明腸套已復(fù)位。空氣灌腸復(fù)位率可達(dá)95%以上。

　　空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥：嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔，透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象，即空氣突然出現(xiàn)充滿整個(gè)腹腔，立位見(jiàn)膈下游離氣體。拔出肛管無(wú)氣體自肛門(mén)排出?；純汉粑щy，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。

　　2.手術(shù)療法

　　手術(shù)治療的指征為：

　　(1)腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功者。

　　(2)發(fā)病超過(guò)24～48小時(shí)，臨床疑有腸壞死者。

　　(3)復(fù)發(fā)性腸套疊，尤其發(fā)生于兒童者。

　　(4)成人腸套疊。

　　手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時(shí)采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。

　　較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經(jīng)過(guò)灌腸已知腸套疊達(dá)到回盲部，也可采用麥?zhǔn)锨锌?。開(kāi)腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無(wú)腸壞死。如無(wú)腸壞死，用壓擠法沿結(jié)腸框進(jìn)行腸套疊整復(fù)。腸套疊復(fù)位后要仔細(xì)檢查腸管有無(wú)壞死，腸壁有無(wú)破裂，腸管本身有無(wú)器質(zhì)性病變等，如無(wú)上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)行壞死腸段切除吻合術(shù)。

　　7、小兒細(xì)菌性痢疾

　　病因

　　細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，具有明顯的季節(jié)性，6、7月份是它一年中最為“兇悍”的發(fā)病季節(jié)。近年來(lái)，該病在我國(guó)發(fā)病率很高，在很多地區(qū)居法定傳染病1、2位。

　　癥狀

　　普通型的細(xì)菌性痢疾起病急，有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，糞便中有膿血、黏液，量少，里急后重。中毒型細(xì)菌性痢疾，多見(jiàn)于2-7歲兒童，可突然高熱，很快表現(xiàn)為中毒性腦病如驚厥、昏睡、昏迷。常起病急驟，先有發(fā)燒達(dá)39℃甚至更高，大便次數(shù)增多，腹瀉前常陣發(fā)性腹痛，肚子里“咕嚕”聲增多，但腹脹不明顯。病兒脫水嚴(yán)重，皮膚彈性差，全身乏力，應(yīng)以送至醫(yī)院治療為宜。

　　預(yù)防

　　預(yù)防細(xì)菌性痢疾要做好個(gè)人衛(wèi)生，喝開(kāi)水不喝生水，最好使用壓水井水，用消毒過(guò)的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;飯前便后要洗手，不要隨地大便;吃熟食不吃涼拌菜，剩飯菜要加熱后吃;做到生熟分開(kāi)，防止蒼蠅叮爬食物;最好不要參加大型聚餐活動(dòng)，如婚喪娶嫁等;得病后要及時(shí)就醫(yī)治療。

　　注意：痢疾桿菌最適宜生長(zhǎng)溫度為37℃，在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中生存24天，不耐熱，加熱60℃10分鐘即死。

　　8、小兒過(guò)敏性紫癜

　　病因

　　1.感染

　　如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，半數(shù)病兒童發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史。

　　2.食物

　　如魚(yú)、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者復(fù)發(fā)。

　　3.藥物

　　如青霉素、磺胺類藥物、生物制劑、各種預(yù)防針、血漿制品、血液等。

　　4.毒素

　　如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲(chóng)咬傷等，也可能引起發(fā)病。

　　5.某些異物

　　如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學(xué)物品、農(nóng)藥、化學(xué)纖維等等，患兒都可以因?yàn)榻佑|而發(fā)病。

　　癥狀

　　小兒過(guò)敏性紫癜發(fā)病較急，孩子或家長(zhǎng)首先看到的通常是皮膚紫癜，大多開(kāi)始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿，踝關(guān)節(jié)周圍，有時(shí)還伴有蕁麻疹，病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現(xiàn)出血點(diǎn)，甚至?xí)写笃霭呋蜓运?。紫癜的特征是高出皮膚、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點(diǎn)。一般1～2周消退，也可反復(fù)出現(xiàn)或遷延數(shù)周、數(shù)月不退。其次是有關(guān)節(jié)疼痛，有2/3左右患兒會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛，不能走動(dòng)。多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是消退后不留后遺癥。

　　還有少數(shù)患兒出現(xiàn)臍周疼痛、嘔吐，甚至便血、腸套疊。

　　另有30%的患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種較嚴(yán)重的表現(xiàn)稱為紫癜性腎炎，一般發(fā)生在病后2～4周。腎炎發(fā)病輕重不一，多數(shù)為輕型，通常不治自愈，少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥。

　　治療

　　對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜，目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了一定的效果。主要是給與清熱涼血辯證施治和對(duì)癥治療，如選用抗過(guò)敏藥物、應(yīng)用免疫抑制劑等;如果有感染，還會(huì)選用抗菌素;腹痛者，則用激素治療;關(guān)節(jié)痛者給予解痛等對(duì)癥處理。其目的是減少毛細(xì)血管的滲出，緩解過(guò)敏癥狀，把并發(fā)癥的危險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。

　　那么，從家長(zhǎng)和孩子配合治療的角度來(lái)講，調(diào)節(jié)飲食在小兒過(guò)敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了。首先應(yīng)給予免動(dòng)物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不要有雞、鴨、魚(yú)、蝦、牛奶或各種肉類。經(jīng)過(guò)治療紫癜消失1個(gè)月后，才可恢復(fù)動(dòng)物蛋白的飲食，恢復(fù)的原則是含動(dòng)物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加。3天加一種，吃后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再加第二種、第三種。這樣既保證了安全，也有利于發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原為何種動(dòng)物蛋白。

　　其次，治療期間患兒應(yīng)控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞，杜絕感染機(jī)會(huì)。因?yàn)?，病毒或?xì)菌的感染可導(dǎo)致紫癜的復(fù)發(fā)，一般3個(gè)月內(nèi)患兒情況平穩(wěn)，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少。如果紫癜遷延不愈，超過(guò)3個(gè)月，復(fù)發(fā)機(jī)率就會(huì)增多。

　　預(yù)防

　　1.強(qiáng)身健體

　　適量的體育運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝。保持充足睡眠，讓身體有充分時(shí)間制造新細(xì)胞，吸收養(yǎng)分、進(jìn)行新陳代謝，并可調(diào)節(jié)體溫、血壓及荷爾蒙的分泌。注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，以使機(jī)體得到所需的維生素和礦物質(zhì)，提高免疫力。經(jīng)常放松自己，保持愉快心情。這些措施有助于抵御過(guò)敏的侵襲。

　　2.找出過(guò)敏原

　　在一些大醫(yī)院的皮膚科和變態(tài)反應(yīng)科可以進(jìn)行過(guò)敏原的測(cè)試，在常見(jiàn)的過(guò)敏物質(zhì)包括食物、藥物、吸入性過(guò)敏原、職業(yè)性過(guò)敏原中進(jìn)行篩選，再配合醫(yī)師專業(yè)的治療方法，有助于解決過(guò)敏的困擾。

　　3.改善生活環(huán)境

　　注意除塵以減少空氣中懸浮的過(guò)敏原。不要使用刺激性物質(zhì)作家居用品、建材裝飾材料。定期清潔空調(diào)器。不要養(yǎng)寵物。選用符合質(zhì)量及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、不含酒精等刺激性物質(zhì)、并經(jīng)過(guò)敏性測(cè)試的美容護(hù)膚品。為了減少皮膚對(duì)美容護(hù)膚品的過(guò)敏，最好取少量樣品涂在前臂內(nèi)側(cè)或耳后，感覺(jué)是否對(duì)皮膚有刺激或過(guò)敏反應(yīng)。

　　治療小孩腹部疼痛的飲食療法

　　1、白蘿卜500克，蜂蜜150克。將蘿卜切丁，放于沸水中煮熟撈出，晾曬半日，再放鍋內(nèi)加蜂蜜用小火煮沸，調(diào)勻，冷卻后裝瓶，每日服3湯匙。適合于胃部脹痛、噯氣、反酸的患兒食用。

　　2、牛奶220ml，蜂蜜30克，鵪鶉蛋1只。將牛奶先煮沸，打入鵪鶉蛋，再煮數(shù)分鐘后加入蜂蜜即成。每早服用。適合胃痛、口渴、納呆、便秘的患兒用。

　　3、飴糖20克，沖入豆?jié){250毫升內(nèi)，煮沸后空腹飲用。適合胃部隱痛、手足不溫，怕冷的患兒。

　　4、取蓮子、糯米、米仁各50克，紅糖15克。蓮子用開(kāi)水泡脹，剝皮去心，放入鍋后加水煮30分鐘后加粳米及米仁煮沸，小火燉至爛，放紅糖后食用。適合中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的患兒。