剛出生的嬰兒拉肚子是什么原因
剛出生的嬰兒拉肚子是什么原因
寶寶出生第二天就拉肚子，看著他難受的樣子，好心痛，怎么辦呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
剛出生嬰兒拉肚子的原因：
情況一、母乳寶寶的生理性腹瀉
吃母乳的孩子大便一般呈黃色或金黃色，均勻如軟膏樣，但無臭味，便次較多，一般每天2~4次，有的甚至多達(dá)7~8次，俗稱生理性腹瀉。家長們對此不必過多擔(dān)心，以上情況都屬于正?，F(xiàn)象，到嬰兒成長到一定階段，這種生理性的腹瀉就會自動消失。而用配方奶粉喂養(yǎng)的孩子大便次數(shù)會比母乳喂養(yǎng)的孩子的次數(shù)少，每天便次在1~2次，稍有臭味。
情況二、初生寶寶的饑餓性腹瀉
假若嬰兒的大便次數(shù)多而量較少，又大多呈綠色粘液狀。并且其中有少量奶瓣，這說明孩子食量過大，應(yīng)逐漸減少奶量。也有的嬰兒減少奶量后仍腹瀉，這就有可能是饑餓性腹瀉了，這時對寶寶就應(yīng)該適當(dāng)增加奶量，來滿足孩子生長的需求。
情況三、初生寶寶的過渡期大便
剛剛生下來的寶寶，即使完全沒有進(jìn)食，一般在出生后的10~12小時之后也會拉黑綠色胎便。在喂奶3~4天后，大便開始呈黃綠色，這叫做過渡期的大便，之后是逐漸呈黃色糞便。如果嬰兒在出生后的24小時內(nèi)沒有胎便排泄，或者4~5天左右仍無正常大便排出，做家長的就要及時請醫(yī)生檢查，是否孩子有先天性的身體上的缺陷。
寶寶拉肚紙的治療原則：
繼續(xù)進(jìn)食，合理調(diào)配，維持營養(yǎng);迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;控制腸道內(nèi)外感染;對癥治療加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥;避免濫用抗生素。
1.飲食治療
(1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，鼓勵進(jìn)食。
(2)人工喂養(yǎng)兒年齡<6個月者，可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品;>6個月者給予平日習(xí)慣的日常飲食(如粥、面條、爛飯等，可給一些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀)，避免不易消化食物。
(3)腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食4～6小時，但不應(yīng)禁水。禁食時間≤6小時，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。
2.液體治療
(1)預(yù)防脫水 從患兒腹瀉開始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間;混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水;人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體(<6個月者，50ml;6個月～2歲者，100ml;2～10歲者，150ml;10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止。
(2)輕中度脫水者 可給予口服補(bǔ)液鹽(ORS)，用量(ml)=體重(kg)×(50～75)。4小時內(nèi)服完;密切觀察患兒病情，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS液。
以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗：①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉[>10～20ml/(kg·h)]，②ORS液服用量不足，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐;如果臨近4小時，患兒仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案。4小時后重新評估患兒的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?/p>
(3)中重度脫水者 需要住院給予靜脈補(bǔ)液。頭24小時補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。
補(bǔ)充累積損失量：
1)液體量 根據(jù)脫水的程度，輕度30～50ml/kg;中度50～100m1/kg;重度100～120m1/kg。
2)液體種類 根據(jù)脫水的性質(zhì)，等滲性補(bǔ)1/3～1/2張，低滲性補(bǔ)2/3張，高滲性補(bǔ)l/3～1/5張。
3)具體方案 可參見表3。輕度脫水和中度脫水不伴循環(huán)障礙者如吐瀉嚴(yán)重則必須靜脈補(bǔ)液，輸液速度應(yīng)于8～12小時內(nèi)補(bǔ)入。中度脫水伴循環(huán)障礙和重度脫水者應(yīng)分兩步驟：①擴(kuò)容階段給予2﹕1等張液，按20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)快速滴入，適用于任何脫水性質(zhì)的患兒。②補(bǔ)充累積損失量，擴(kuò)容后根據(jù)脫水的性質(zhì)選用不同的液體，并扣除擴(kuò)容量后靜脈滴注，7～11小時內(nèi)補(bǔ)入。
補(bǔ)充繼續(xù)損失量：根據(jù)腹瀉或嘔吐中丟失水分的量補(bǔ)充，原則是丟多少補(bǔ)多少，一般是每日10～40ml/kg。給1/2～1/3張液體，在12～16小時內(nèi)補(bǔ)入。
補(bǔ)充生理維持量：液體為每日60～80ml/kg。盡量口服，如不夠，則給予1/5張生理維持液靜脈輸入。在12～16小時內(nèi)補(bǔ)入。
(4)糾正酸中毒 輕、中度酸中毒無須另行糾正。重度酸中毒或酸中毒程度重于脫水程度可按血氣BE值或CO2CP糾正，計算公式：所需5%碳酸氫鈉的mmol數(shù)=(BE–3)×0.3×體重(kg)或(22–CO2CP)×0.5×體重(kg)。5%碳酸鈉1ml=0.6mmol。稀釋3.5倍成等張液后靜點;如無條件查血氣或CO2CP，可按5%碳酸氫鈉5ml/kg提高CO2CP5mmol給予。
(5)補(bǔ)鉀 每日需要量3～5mmol/kg。應(yīng)見尿補(bǔ)鉀，靜脈滴注濃度<0.3%，24小時均勻輸入，營養(yǎng)不良兒、長期腹瀉兒及重度脫水兒尤其應(yīng)注意補(bǔ)鉀。
(6)低鈣和低鎂的糾正 一般無須常規(guī)補(bǔ)充，但合并營養(yǎng)不良及佝僂病時應(yīng)給予注意，補(bǔ)液中如出現(xiàn)抽搐可給予10%葡萄酸鈣每次5～10ml加等量葡萄糖靜脈緩注，每日2～3次，如無效應(yīng)考慮低鎂的可能，可給25%硫酸鎂每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每日3～4次。癥狀緩解后停用。
(7)第二天的補(bǔ)液 主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量，生理維持量，補(bǔ)鉀和供給熱量，盡量口服，不足者可靜脈補(bǔ)液。
3.控制感染
病毒性腸炎不需用抗生素。細(xì)菌性腸炎根據(jù)病原，選擇抗生素，或根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整。大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片、多粘菌素E，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素。空腸彎曲菌用大環(huán)內(nèi)酯類。金黃色葡萄球菌腸炎用新青Ⅱ、萬古霉素。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。
4.對癥治療
(1)止瀉 蒙脫石散劑，小于1歲每次1g，1～2歲2g，>2歲3g，沖水20～50ml口服，每日三次。
(2)改善腸道微生態(tài)環(huán)境 可以應(yīng)用乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態(tài)制劑。
(3)其他 助消化：可用胃酶合劑、多酶片等。止吐：嗎叮啉，每日三次。減輕腹脹：應(yīng)明確原因后對癥處理，可用肛管排氣方法;中毒性腸麻痹所致腹脹可用酚妥拉明，靜注，間隔4～6小時可重復(fù)使用。
5.補(bǔ)鋅
急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，大于6個月的患兒，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，小于6個月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg，共10～14天。元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。
6.遷延性和慢性腹瀉的治療
因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，必須采取綜合治療措施：
(1)病因治療 避免濫用抗生素，避免腸道菌群失調(diào)。
(2)預(yù)防和治療脫水 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
(3)積極營養(yǎng)補(bǔ)給
1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
2)人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食 小于6個月嬰兒用牛奶加等量米湯或水稀釋，或用發(fā)酵奶(即酸奶)，也可用奶-谷類混合物，每天喂6次，以保證足夠熱卡。大于6個月的嬰兒可用已習(xí)慣的平常飲食，如選用加有少量熟植物油、蔬菜、魚肉末或肉末的稠粥、面條等，由少到多，由稀到稠。
3)碳水化合物不耐受(也稱糖原性腹瀉) 采用去雙糖飲食，可采用豆?jié){(每100ml鮮豆?jié){加5～10g葡萄糖)，酸奶，或者低乳糖或不含乳糖的奶粉。
4)過敏性腹瀉 有些患兒在應(yīng)用無雙糖飲食后腹瀉仍不改善時，需考慮蛋白質(zhì)過敏(如牛奶或大豆蛋白過敏)的可能性，應(yīng)改用其他飲食。
5)要素飲食 是腸黏膜受損的患兒最理想的飲食，由氨基酸、葡萄糖、中鏈甘油三酯、多種維生素和微量元素組成。即使在嚴(yán)重腸黏膜受損和消化酶缺乏情況下仍能吸收與耐受，應(yīng)用濃度和量根據(jù)患兒臨床狀態(tài)而定。
6)靜脈營養(yǎng) 少數(shù)嚴(yán)重患兒不能耐受口服者，可采用靜脈營養(yǎng)。推薦方案：脂肪乳每日2～3g/kg，復(fù)方氨基酸每日2～2.5g/kg，葡萄糖每日12～15g/kg，電解質(zhì)及微量元素適量，液體每日120～150ml/kg，熱卡每日209～376J/kg(50～90cal/kg)。通過外周靜脈輸入(最好用輸液泵控制輸液速度)，好轉(zhuǎn)后改為口服。
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