女性腹疼的原因

　　一、排卵性腹痛

　　青春期女孩在排卵時，卵泡破裂，卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用，所以她們有時會出現(xiàn)左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的，表現(xiàn)多為一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛，部分少女同時伴有少許陰道出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超過七天。這種腹痛多無任何病理改變，婦科檢查也完全正常，屬于生理性腹痛，一般不需處理。

　　二、痛經(jīng)

　　痛經(jīng)分原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)常見于青春期少女，原因與體內(nèi)前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關而無器質性病變，隨著年齡增長或結婚與生育后，一般可以自愈。繼發(fā)性痛經(jīng)常見原因為子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥。表現(xiàn)為疼痛逐漸加重，多呈周期性發(fā)作，或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重。此外，常伴有不孕及月經(jīng)失調，往往需要藥物治療。

　　三、卵巢黃體破裂

　　這是因黃體內(nèi)出血較多所致，伴有突然發(fā)作的下腹部或一側的腹痛，嚴重時還可出現(xiàn)休克。卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20～26天，發(fā)病時可出現(xiàn)下腹部疼痛，輕重不一。卵巢黃體在破裂之前，均有卵巢充血、腫大的過程，當卵巢受到外力或間接外力的影響，特別是月經(jīng)前期充血時，如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動而誘發(fā)。卵巢黃體破裂發(fā)病后最好立即去醫(yī)院診治，不可自行濫用止痛藥，以免掩蓋癥狀，影響正常的診斷和處理。

　　四、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

　　這是因為囊腫的蒂較長，體積也大，與周圍沒有黏連，活動性大，當受到腸蠕動或體位變動影響時發(fā)生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時，疼痛突然發(fā)生于下腹部一側，為持續(xù)性絞痛，常伴有惡心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發(fā)現(xiàn)腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂，破裂后內(nèi)容物刺激腹膜產(chǎn)生劇烈疼痛。b超檢查便可確診。一般需急癥手術治療。

　　五、與妊娠有關的疾病

　　近年來，少女妊娠的病例并不少見，2005年，我院花季呵護中心接診妊娠少女220例。妊娠相關疾病所致的腹痛可見于先兆流產(chǎn)、異位妊娠(宮外孕)等，以宮外孕為例，可出現(xiàn)患側附件區(qū)隱痛或脹痛，當異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，可引起腹腔內(nèi)出血。疼痛表現(xiàn)隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產(chǎn)，腹痛常局限于下腹一側，血液積聚于子宮直腸凹陷處，可引起肛門墜痛;當發(fā)生輸卵管妊娠破裂時，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自墮胎，不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創(chuàng)傷，甚至會危及生命安全。

　　六、急性闌尾炎

　　是一種少女常見的下腹部疼痛，它屬于外科疾病，但需要與婦科疾病相鑒別。約70%～80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛，數(shù)小時后轉移到右下腹痛，單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持續(xù)性或陣發(fā)性痛?；撔躁@尾炎腹痛加劇，多呈陣發(fā)性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開始呈持續(xù)性跳痛，腹痛范圍擴大，程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐食物，常伴有食欲減退及便秘。炎癥嚴重時而出現(xiàn)腹脹。出現(xiàn)轉移性右下腹痛，是闌尾炎的特點。該病一般都需要手術切除治療。

　　七、心因性腹痛

　　如有學校恐怖癥的少女，患者害怕上學，害怕參加考試。如果強迫患者去學校，她就會產(chǎn)生焦慮情緒和焦慮性身體不適，如面色蒼白，心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等，有的患者多次以劇烈腹痛就診，但各種檢查結果均為正常。而一旦讓患者暫時休學，焦慮情緒和不適癥狀很快就會得到緩解，腹痛立即消失。此類患者，需要進行心理治療。

　　緩解腹痛的方法

　　1、脹痛：常與氣相伴，胃或腸里有很多空氣感覺很脹，多為機能性腸胃障礙。

　　2、絞痛：多是痙攣在搗亂，好像在把東西絞轉的痛，多為結石、腸堵塞、急性腸炎。

　　3、刺痛：好像用針刺般地疼痛，多為消化性潰瘍。

　　4、燒灼痛：往往是胃酸多，像胃里有團火在燃燒。多為消化性潰瘍或其前兆。

　　5、隱隱作痛：可以忍住，輕微的痛感。

　　6、悶痛：像有重物壓著，或肚子里有東西而不舒服。

　　7、咬痛：好像有什么東西在里面啃咬的痛。

　　8、劇痛：是指痛到令人受不了的程度，不排除胃或十二指腸穿孔、膽囊(道)結石、闌尾炎及腸梗阻、輸尿管結石、嵌頓疝等。女性有下腹部疼痛時，應特別注意子宮外孕或婦科其他急癥。

　　9、輕痛：胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性附件炎、慢性盆腔炎等疾病。

　　肚子疼的辯證

　　1、外感時邪

　　六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。風寒之邪直中經(jīng)脈則寒凝氣滯，經(jīng)脈受阻，不通則痛。若傷于暑熱，或寒熱不解，郁而化熱，或濕熱壅滯，可致氣機阻滯，腑氣不通而見腹痛。

　　2、飲食不節(jié)

　　暴飲暴食，飲食停滯，納運無力;恣食肥甘厚膩辛辣，釀生濕熱，蘊蓄腸胃;或過食生冷，致寒濕內(nèi)停等，中陽受損，均可損傷脾胃，腑氣通降不利，而發(fā)生腹痛。其他如飲食不潔，腸蟲滋生，攻動竄擾，腑氣不通則痛。

　　3、情志失調

　　情志不遂，則肝失條達，氣機不暢;氣機阻滯而痛作。若氣滯日久，血行不暢，則瘀血內(nèi)生。

　　4、陽氣虛弱

　　素體脾陽虧虛，虛寒中生，漸至氣血不足，脾陽虛而不能溫養(yǎng)，出現(xiàn)腹痛，甚至病久腎陽不足，相火失于溫煦，臟腑虛寒，腹痛日久不愈。

　　此外，跌撲損傷，脈絡瘀阻;或腹部術后，血絡受損，亦可形成腹中血瘀，中焦氣機升降不利，不通則痛。

　　腹痛的好轉及預后決定于其所屬疾病的性質和患者的體質。一般來說體質好，病程短，正氣尚足者預后良好;體質較差，病程較長，正氣不足者預后較差;身體日漸消瘦，正氣日衰者難治。腹痛的患者，在日常生中，應注意飲食養(yǎng)生。忌暴飲暴食及食生冷、不潔食物。虛寒者宜進熱食;熱證忌辛辣煎炸、肥甘厚膩之品;食積腹痛者宜暫禁食或少食。

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