拓展：孕期變化

　　孕期生殖系統(tǒng)的變化

　　1.外陰、陰道的變化

　　孕期外陰、陰道的主要變化是局部彈性增加，以適應(yīng)分娩。白帶增多，在乳酸菌的作用下，酸化陰道環(huán)境，減少感染。

　　2.子宮的變化

　　孕期子宮逐漸地增大、變軟，孕12周時(shí)，子宮增大超出了盆腔。孕媽媽可以慢慢觀察到子宮的高度逐漸增大。

　　3.卵巢的變化

　　在孕期卵巢停止排卵，體積略微增大，孕10周前由黃體產(chǎn)生雌孕激素維持妊娠，孕10周后黃體功能由胎盤(pán)取代。所以孕12周以后不用保胎，因?yàn)樘ケP(pán)形成，可以維持妊娠。

　　4.乳房的變化

　　早孕期乳房明顯增大、充血，乳頭有著色變黑，乳暈上的皮脂腺形成蒙氏結(jié)節(jié)，胎盤(pán)分泌的大量雌激素刺激乳腺管的發(fā)育，孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，垂體生成素、胎盤(pán)生成素等都參與乳腺發(fā)育，為哺乳做好準(zhǔn)備。

　　孕晚期乳房會(huì)有淡黃色的稀薄的初乳流出。此時(shí)應(yīng)注意乳房的護(hù)理，每天清洗一次，孕36周之前，避免過(guò)度地刺激乳頭，以免引起宮縮。

　　孕期循環(huán)系統(tǒng)的變化

　　1.心臟的變化

　　孕期心臟位置發(fā)生了改變，由于膈肌升高，使心臟向左、向上、向前移位。血流量和血流的速度也增加，孕晚期心率一般每分鐘可以增加10～15次。懷孕32～34周達(dá)到高峰，高峰一直維持到分娩。臨產(chǎn)后，特別是在第二產(chǎn)程，心排出量又有明顯增加。血容量的增加從妊娠6周開(kāi)始，孕32周到34周達(dá)到高峰，血容量的增加是1500毫升，約增加35%，其中血漿增加1000毫升，紅細(xì)胞增加500毫升，在妊娠期極易出現(xiàn)生理性的貧血。

　　2.靜脈壓的改變

　　妊娠使盆腔血液回流到下腔靜脈的血量增加，子宮右旋壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，易發(fā)生下肢及會(huì)陰?kù)o脈曲張、痔瘡。長(zhǎng)時(shí)間仰臥位時(shí)，還可以引起回心血量減少，心排出量降低，使血壓下降，稱為仰臥綜合征，也稱仰臥位低血壓綜合征。

　　3.血液成分的改變

　　妊娠期骨髓不斷地產(chǎn)生紅細(xì)胞，紅細(xì)胞輕度增多，但較血容量的增加比較少。由于血液稀釋?zhuān)衅谝壮霈F(xiàn)缺鐵性貧血，為了滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及母體各個(gè)器官生理變化和適應(yīng)紅細(xì)胞增加的需要，到了孕中晚期，應(yīng)該注意增加含鐵豐富的食物的攝入。

　　在孕期，凝血因素也有所改變，凝血因子均增加，血小板無(wú)明顯的改變，血液處于高凝狀態(tài)，有利于防止產(chǎn)后出血。

　　孕期泌尿系統(tǒng)的變化

　　1.孕期夜尿增加

　　在孕期，腎血漿流量和腎小球的濾過(guò)率均有所增加，妊娠期由于代謝產(chǎn)物增加，加大了母體的腎臟負(fù)擔(dān)，仰臥位時(shí)尿量增加，所以在孕期的夜尿有所增加。

　　早孕期由于增大的子宮壓迫膀胱，孕婦常常出現(xiàn)尿頻，隨著孕周的增加，子宮增大超出了盆腔，一般在孕12周時(shí)，上述癥狀會(huì)消失。到了孕晚期，由于胎先露下降入盆，孕婦再次可以出現(xiàn)尿頻、尿液外溢的現(xiàn)象，主要是胎先露再次壓迫膀胱造成。

　　2.孕期可出現(xiàn)尿糖

　　由于腎小球的濾過(guò)率增加和腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收不能相應(yīng)地增加，約有15%的孕婦出現(xiàn)尿糖，只要血糖正常，就不要擔(dān)心患妊娠期的糖尿病。妊娠期受孕激素的影響，泌尿系統(tǒng)的平滑肌張力降低，孕中期腎盂、輸尿管輕度擴(kuò)張，可以出現(xiàn)尿液逆流的現(xiàn)象，孕婦容易發(fā)生急性腎盂腎炎。

　　孕期呼吸系統(tǒng)的變化

　　早孕期胸廓加寬加大，橫膈上升，呼吸時(shí)橫膈活動(dòng)的幅度也會(huì)增加。孕中期肺的通氣量增加大于耗氧量，有利于為孕婦和胎兒提供充足的氧氣。孕晚期孕媽媽以胸式呼吸為主，氣體交換保持不減。由于膈肌上升，孕媽媽呼吸較深，平臥后有呼吸困難，應(yīng)該選擇側(cè)臥位或者是墊高頭部，以緩解癥狀。

　　孕期消化系統(tǒng)的變化

　　早孕期孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)，一般在孕12周消失。孕中晚期由于受雌激素的影響，消化道的平滑肌張力降低，腸蠕動(dòng)減少和減弱，胃排空的時(shí)間延長(zhǎng)，孕媽媽常會(huì)出現(xiàn)上腹部的飽脹感，由于膈肌上升，胃部受壓，幽門(mén)的擴(kuò)張肌松馳，胃內(nèi)的容物也會(huì)反流到食管的下部，引起胃的燒灼感;腸蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)便秘。

　　孕期身體的其他變化

　　1.體重的變化

　　孕期體重最理想的增長(zhǎng)是12.5千克。一定注意這一點(diǎn)，現(xiàn)在許多人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重超標(biāo)，體重增長(zhǎng)過(guò)多，孕期準(zhǔn)媽媽糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，胎兒容易巨大兒，不利于順產(chǎn)。

　　2.礦物質(zhì)的需求量增加

　　胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。因此在孕期應(yīng)當(dāng)注意鈣和微量元素的補(bǔ)充。

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