休克是由于各種原因造成的有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足，引起組織細(xì)胞缺氧與代謝異常、器官功能障礙等一系列病理生理變化的臨床綜合征。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。

　　休克的原因：

　　1.低血容量性休克

　　低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導(dǎo)致心排血量降低。

　　(1)失血性休克是指因大量失血，迅速導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時，機(jī)體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。

　　(2)燒傷性休克大面積燒傷，伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為感染性休克。

　　(3)創(chuàng)傷性休克這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。

　　2.血管擴(kuò)張性休克

　　血管擴(kuò)張性休克通常是由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量不足，其循環(huán)血容量正常或增加，但心臟充盈和組織灌注不足。

　　(1)感染性休克是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血流動力學(xué)的特點有分為低動力休克(冷休克)和高動力性休克(暖休克)兩型。

　　(2)過敏性休克已致敏的機(jī)體再次接觸到抗原物質(zhì)時，可發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，使容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加并出現(xiàn)彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。

　　(3)神經(jīng)源性休克交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷或被藥物阻滯可引起影響的神經(jīng)所支配的小動脈擴(kuò)張，血容量增加，出現(xiàn)相對血容量不足和血壓下降;這類休克預(yù)后好，?？勺杂?。

　　3.心源性休克

　　心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環(huán)血量不足、低灌注和低血壓狀態(tài)。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。

　　休克的癥狀：

　　休克早期

　　在原發(fā)癥狀體征為主的情況下出現(xiàn)輕度興奮征象，如意識尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓可驟降，也可略降，甚至正常或稍高，脈壓縮小，尿量減少。

　　休克中期

　　患者煩躁，意識不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，血壓進(jìn)行性降低，可低于50mmHg或測不到，脈壓小于20mmHg，皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無尿[6]。

　　休克晚期

　　表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭

　　(1)DIC表現(xiàn)：頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。

　　(2)急性呼吸功能衰竭表現(xiàn)：吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，進(jìn)行性低氧血癥，呼吸促，發(fā)紺，肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。

　　(3)急性心功能衰竭表現(xiàn)：呼吸急促，發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高，嚴(yán)重者可有肺水腫表現(xiàn)。

　　(4)急性腎功能衰竭表現(xiàn)：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　(5)其他表現(xiàn)：意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭科出現(xiàn)黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能，肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。

　　休克怎么辦?

　　(l)盡可能避免搬動或擾動患者，讓患者平臥，撤去枕頭，松解衣領(lǐng)、胸罩、腰帶，注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難，可稍抬高床頭。

　　(2)以大量的失血引起的休克，應(yīng)立即止血，將傷病員雙下肢抬高，下面墊以被子，使下肢血液回流入心臟。

　　(3)保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。抬下頜的具體方法是：先找到耳朵下方的一塊骨頭，這是下頜骨的一部分，解剖學(xué)上稱為下頜支。用左右示指分別將左右下頜骨垂直往上頂起，使下頜骨向上抬。如果看到上下齒并齊，甚至下齒高出上齒，表示下頜已上托，此時舌根也必然跟著向上，就不會堵住氣道了。若患者有假牙，應(yīng)予摘下。

　　(4)如果患者清醒，可給予少量淡鹽水或淡鹽糖水，也可給患者飲少量人參湯。但不要讓患者進(jìn)食，以免阻塞氣道及影響到醫(yī)院后麻醉。

　　(5)可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。

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