秋冬季節(jié)是腦出血的高發(fā)期，我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，腦出血已成為一較為廣泛發(fā)生的急癥重癥。下面學習啦給大家分析腦出血的病因，希望能幫到大家。

　　腦出血的原因

　　1.根據(jù)血管病理 常見有微動脈瘤或者微血管瘤、腦動靜脈畸形(avm)、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異等。

　　2.根據(jù)血流動力學 有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥等。

　　3.其他 顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。

　　4.原因不明 如特發(fā)性腦出血。

　　此外，有些因素與腦血管病的發(fā)生有一定的關系，可能是導致腦血管病的誘因：

　?、傺獕翰▌樱喝绺哐獕夯颊呓跊]有服用降壓藥物，或生氣著急等，引起血壓增高，以收縮壓升高尤為重要。

　　②脾氣急躁或情緒緊張：常見于生氣、與人爭吵后。

　?、鄄涣际群茫喝缥鼰?、酗酒、食鹽過多、體重過重。

　?、苓^分疲勞：如體力和腦力勞動過度、排便用力、運動。

　　腦出血的類型

　　(1)基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基底節(jié)?；坠?jié)出血又可以細分為：殼核出血，丘腦出血，尾狀核頭出血等。

　?、贇ず顺鲅夯坠?jié)區(qū)的殼核是較為常見的出血部位，約占50%~60%，主要有豆紋動脈外側在破裂引起，出血后可突破至內囊，臨床表現(xiàn)與血腫的部位和血腫量有關，中大量出血時常見的癥狀主要表現(xiàn)為內囊受損的引起的對側偏癱，還可有雙眼向病灶一側凝視，偏身感覺障礙等。出血量大時影響腦脊液的循環(huán)，壓迫腦組織產(chǎn)生短時間內昏迷、呼吸心跳受影響，甚至出現(xiàn)短時間內死亡，出血量小時僅表現(xiàn)為肢體癥狀，臨床上較為多見。

　?、谇鹉X出血：相對殼核出血發(fā)生率較低，主要由于丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導致，丘腦出血的特點除與殼核出血類似的癥狀如偏身運動障礙、感覺障礙等，可出現(xiàn)精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現(xiàn)癡呆、記憶力下降等癥狀，出血量較大亦可短時間內危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復，還易出現(xiàn)持續(xù)性頑固高熱等癥狀。

　?、畚矤詈祟^出血：較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現(xiàn)急性腦積水癥狀如惡心、嘔吐、頭痛等，一般不出現(xiàn)典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現(xiàn)可與蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。

　　(2)腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%，一般合并有顱內血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于一個腦葉內，有時也會累計兩個鬧葉，臨床上以頂葉最為常見，因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據(jù)不同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見復雜，可有肢體偏袒、癲癇發(fā)作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。

　　(3)腦橋出血：腦橋出血約占腦出血的10%，腦橋是較為重要的生命中樞，這種類型的出血病情相當危重，大于5ml的出血即可出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等癥狀，還可出現(xiàn)急性應激性潰瘍，出現(xiàn)中樞性頑固高熱等，多數(shù)病人在發(fā)病后不久就出現(xiàn)多器官功能衰竭，常在發(fā)病后48小時內死亡，腦橋出血因極為兇險，治療率及治愈率均較低，是屬于一種危重的腦出血。

　　(4)小腦出血：小腦位于后顱窩，出血大于10ml即有手術指針。小腦出血約占腦出血的10%左右，發(fā)病后可出現(xiàn)小腦功能受損表現(xiàn)：眩暈、共濟失調，患者可出現(xiàn)頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛，一般不會出現(xiàn)肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時刻出現(xiàn)腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部(雙側小腦半球中央部位)出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環(huán)，短時間內出現(xiàn)急性腦積水，必要時需要手術治療。

　　(5)腦室出血：原發(fā)性腦室出血較為少見，多見周圍部位出血破入腦室。原發(fā)性腦室出血癥狀較為明顯，如突發(fā)頭痛、嘔吐、頸強直等，大量出血可很快進入昏迷癥狀。

　　根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級，作為手術指征參考：

　　I級：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語;

　　II級：嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語;

　　III級：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大;

　　IV級：昏迷，伴偏癱，等大或不等大;

　　V級：深昏迷，去腦強直或者四肢軟癱，瞳孔單側或雙側散大。

　　預防腦出血的方法

　　(1)控制血壓 ： 腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當于預防了一大部分的腦出血可能性，在醫(yī)生的指導下合理應用并調整降血壓藥物，定期進行血壓監(jiān)測，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進藥物的降壓作用。

　　(2)保持心情舒暢：高血壓的發(fā)生環(huán)境因素有飲食、社會環(huán)境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久，精神緊張、自主神經(jīng)活動及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。

　　(3)注意生活規(guī)律：養(yǎng)成良好的生活習慣，如按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間(有午睡習慣者尤應堅持)，文體活動(特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網(wǎng)等)力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。

　　(4)注意飲食安全，改變不良生活習慣：因一時飲酒、進食或抽煙過量而導致腦出血發(fā)病的實例時有所聞，應忌暴飲暴食、高糖高脂食物、兇酒勸酒和抽煙，同時不宜進食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應多次少量地適量地飲水。

　　(5)注意身邊的癥狀警告：腦出血的發(fā)病雖多較突然，但部分病人在發(fā)病前數(shù)小時或數(shù)日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性;突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重;突發(fā)—側肢體或頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動欠靈活;或突發(fā)嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準、吐字不清;或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時，應盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施，以確保安全。

　　腦出血的征兆

　　1.全身突然麻木或乏力，四肢活動不靈活，較為嚴重的會出現(xiàn)輕微中風的現(xiàn)象，比如嘴歪、流口水、走路不平穩(wěn)或一瘸一拐的。

　　2.與他人交談時突然說不出話或吐字含糊不清，甚至有時“口不對心”，就是說出的話與自己想說的話不一致，大腦語言區(qū)出現(xiàn)障礙。

　　3.突然眼前一黑或視力模糊，休息一會就能自行恢復，當如果長期如此，而且是腦出血引起的眼部問題，嚴重時可導致失明。

　　4.突然感到眩暈甚至暈倒，可偶爾短暫出現(xiàn)一次，也可能是反復出現(xiàn)或加重。

　　4個動作預示腦出血

　　1.面部皺紋變輕了。腦出血的病變主要發(fā)生在我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以會對人體肌肉的功能產(chǎn)生一定影響，比如是面部控制力下降，促使皺紋變輕。

　　2.吹不成口哨。腦出血較為嚴重時，會出現(xiàn)嘴歪或面癱的癥狀，這時吹口哨會出現(xiàn)漏風現(xiàn)象，無法發(fā)音。

　　3.雙手平舉，手會下落。肌肉的控制力下降除了表現(xiàn)為面部皺紋變輕，還表現(xiàn)為雙手的控制力。當腦出血患者雙手向前平舉2分鐘左右，雙手乏力容易下落。

　　4.踮腳無法走路。腦出血患者踮起腳走路是比較困難的，一般走幾步就會摔倒。

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