低血壓是什么原因
很多血透患者多多少少都遭遇過(guò)低血壓,那么今天我們就著重探討一下出現(xiàn)低血壓的原因以預(yù)防的方法,有了這些方法,讓我們一起跟低血壓說(shuō):滾蛋吧,低血壓!
低血壓的原因
1.有效血容量的減少
透析患者都有一個(gè)干體重,在每次透析中除水低于這個(gè)體重時(shí)就產(chǎn)生低血壓,很明顯,除水總量過(guò)低(低于干體重)一定會(huì)出現(xiàn)低血壓。另外,除水速度過(guò)快也會(huì)出現(xiàn)低血壓。由于有效血容量減少,血液變濃,蛋白濃度增加,毛細(xì)血管外液體不斷移向毛細(xì)血管內(nèi),這個(gè)過(guò)程為毛細(xì)血管再充盈。如果超濾率大于毛細(xì)血管再充盈率,則會(huì)產(chǎn)生低血壓。
2.血漿滲透壓的變化
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶質(zhì),血漿滲透迅速下降,并與血管外液形成一個(gè)滲透壓梯度,驅(qū)使水分移向組織間或細(xì)胞內(nèi),有效血容量減少,導(dǎo)致血液下降。
3.低蛋白血癥、貧血、糖尿病、多囊肝、腹水、蛋白質(zhì)攝入過(guò)少
4.透析液中鈉濃度過(guò)低,透析液溫度過(guò)高
5.在透析前服用大劑量長(zhǎng)效降壓藥,透析過(guò)程中服用大劑量或快速降壓藥。
6.心臟因素,如心包炎、心肌梗塞、心律紊亂、心力衰竭。
7.透析器膜的生物相容性差,發(fā)生過(guò)敏;低氧血癥對(duì)心血管功能的影響。
8.透析過(guò)程中進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快、使胃腸道血管擴(kuò)張,血液分流。
9.其他,如敗血癥、失血(如透析管道出血、內(nèi)臟出血)、溶血及心包出血等。
預(yù)防低血壓的方法
1.首先透析患者要接觸思想顧慮和懼怕心理。
2.對(duì)嚴(yán)重貧血者要在血液管道中預(yù)充血液或透析開(kāi)始就輸血。
3.對(duì)嚴(yán)重低蛋白血癥者,在透析中輸入血漿、白蛋白、或其他膠體溶液,維持患者血漿滲透壓。
4.對(duì)心源性低血壓和感染性休克,可用強(qiáng)心藥和升壓藥。
5.改變血液凈化方法,用序貫透析或血液濾過(guò)也可防止血壓下降。
6.使用生物相容性好的透析膜。
7.維持血漿滲透壓,可提高透析液鈉濃度,高鈉透析是行之有效的方法。
低血壓的養(yǎng)生方法
1、如果起床後感覺(jué)精神差、早上注意力無(wú)法集中,并且容易疲倦、目眩、耳鳴及食慾不振,可能是血壓過(guò)低所致,但血壓低并不一定是有病。醫(yī)師建議低血壓患者如果沒(méi)有特別癥狀,并不需治療,只要從日常的生活、飲食及運(yùn)動(dòng)三方面加強(qiáng)養(yǎng)生保健,比服用昇血壓劑,來(lái)得有效。低血壓的生活養(yǎng)生測(cè)量血壓經(jīng)常測(cè)量血壓,并注意變化。
2、充分休息。勞累、睡眠不足,會(huì)使血壓更低,因而應(yīng)保持規(guī)律生活,避免過(guò)勞、熬夜;此外,睡覺(jué)時(shí)枕頭不宜過(guò)低。洗熱水澡,熱水澡可加強(qiáng)血液循環(huán),改善低血壓癥狀。水溫以43度C左右為佳,洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),洗三分鐘左右後,應(yīng)休息片刻再洗。洗完澡若能坐著休息一下,效果更佳。避免久站或突然改變姿勢(shì)拾取地上東西時(shí),不宜直接低頭,應(yīng)先蹲下;起床時(shí),不要猛然站起身,應(yīng)先確定身體已平衡,再慢慢起來(lái)。注意環(huán)境與穿著不宜處在悶熱的環(huán)境,以免血管舒張、血壓下降。領(lǐng)帶勿系太緊,少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服,否則會(huì)壓迫到頸動(dòng)脈竇,引起血壓驟降而昏倒。
3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),具有低血壓傾向的人,若營(yíng)養(yǎng)不足將使血壓更低;若加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)則可使血壓接近正常值,伴隨的不適癥狀也可減緩或消失。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生醫(yī)學(xué)建議,多吃生姜、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥、百合、蜂蜜等滋補(bǔ)的食物,有助改善低血壓現(xiàn)象。少吃降壓食物不要常吃芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿卜、海帶等降壓利尿的食物。稍加食鹽增加體內(nèi)鹽分可提高血壓,低血壓患者每天適量攝取約12克左右的食鹽,可改善低血壓癥狀。
4、經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、增強(qiáng)心血管功能,進(jìn)而改善低血壓癥狀。慎選運(yùn)動(dòng)有體位性低血壓者,應(yīng)避免做久站或體位變動(dòng)的運(yùn)動(dòng);因患有某些疾病而引起低血壓的人,則應(yīng)在運(yùn)動(dòng)之前,先做健康檢查,最好在醫(yī)師與運(yùn)動(dòng)保健師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛鏈,較為安全。
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