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寶寶經(jīng)常嘔吐什么原因

時(shí)間: 曾揚(yáng)892 分享

  孩子患病時(shí)嘔吐是最常見的癥狀之一,嘔吐不僅使孩子非常痛苦還會(huì)影響孩子進(jìn)食,家長(zhǎng)也會(huì)為此十分緊張,因此家長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)初步判斷引起嘔吐的原因。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的寶寶經(jīng)常嘔吐的原因,一起來看看吧。

  寶寶經(jīng)常嘔吐的原因

  1.喂養(yǎng)不當(dāng) 新生兒因喂養(yǎng)不當(dāng)引起嘔吐非常多見,喂養(yǎng)不當(dāng)嘔吐時(shí),新生兒一般情況較好,改進(jìn)喂養(yǎng)方法后嘔吐可停止。

  2.與內(nèi)科疾病有關(guān)的嘔吐

  (1)吞咽功能不協(xié)調(diào):喂奶時(shí)即嘔吐,常伴有嗆咳或吸入,一部分乳汁從鼻孔流出。

  (2)胃食管反流(GER):是新生兒嘔吐的常見原因,尤其是早產(chǎn)兒。常在喂奶后不久出現(xiàn)嘔吐,或表現(xiàn)為溢乳,嘔吐物常為不帶膽汁的奶液。許多患兒無臨床嘔吐表現(xiàn),而發(fā)生呼吸暫停、心動(dòng)過緩、反復(fù)吸入,甚至猝死。

  (3)胃黏膜受刺激:出生時(shí)咽下羊水或產(chǎn)道血液,未開奶前即可出現(xiàn)嘔吐,開奶后嘔吐加重,嘔吐物為泡沫樣黏液或帶血性,用生理鹽水洗胃1~2次,嘔吐即可停止。

  (4)幽門痙攣:嘔吐常發(fā)生在生后2~3周,呈間隙性,可為噴射狀,嘔吐物不含膽汁,與幽門肥厚性狹窄較難鑒別,試用1∶1000阿托品可緩解。

  (5)胎糞延遲排出:正常新生兒在生后24h內(nèi)開始排胎糞,3天排完,如生后數(shù)天排便很少,或胎糞排空時(shí)間延遲,患兒可出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為黃綠色,常伴有腹脹,腹壁可見腸型,用生理鹽水灌腸排出胎糞后,嘔吐即可緩解。

  (6)感染性疾病:腸道內(nèi)感染或腸道外感染均可引起新生兒嘔吐,常伴有感染表現(xiàn)如神萎,胃納差,腸道內(nèi)感染伴有腹瀉、腹脹。

  (7)先天性代謝性疾病:發(fā)生嘔吐時(shí)間無規(guī)律性,一般嘔吐較頻繁和劇烈,常伴有其他代謝病的臨床表現(xiàn),如酸中毒、電解質(zhì)紊亂、脫水、肝脾腫大等。

  3.與外科疾病有關(guān)的嘔吐

  (1)食管閉鎖和食管氣管瘺:食管閉鎖者第一次喂奶(或喂水)時(shí)即發(fā)生嘔吐,伴食管氣管瘺者喂奶時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、青紫,肺部聞濕啰音,每次喂奶時(shí)均出現(xiàn)類似情況。有些患兒出現(xiàn)類似螃蟹吐泡沫狀,插胃管時(shí)胃管受阻折返。

  (2)幽門肥厚性狹窄:常于生后第2周左右開始出現(xiàn)嘔吐,嘔吐量多,嘔吐物為乳汁或乳凝塊,酸臭味,無膽汁。嘔吐常呈進(jìn)行性加重,伴脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良。腹部可見明顯的胃型,右上腹可觸及棗核大小的腫塊。

  (3)十二指腸和小腸疾?。夯純撼S袊?yán)重嘔吐,嘔吐物有綠色膽汁,位置較高者生后不久即嘔吐,腹脹不明顯,位置較低者嘔吐出現(xiàn)晚一些,嘔吐物為棕色糞便樣物質(zhì),混有深色膽汁,腹脹明顯,腸鳴音活躍,可見腸型、腸蠕動(dòng)波。

  (4)直腸肛門疾?。阂话阆扔懈姑洠蟪霈F(xiàn)嘔吐,腸鳴音活躍,腹部平片顯示腸腔擴(kuò)張,多個(gè)液平。先天性巨結(jié)腸患兒生后便秘,灌腸后腹脹減輕。

  寶寶經(jīng)常嘔吐的治療

  1.對(duì)癥治療

  (1)改善喂養(yǎng)方法:奶嘴孔大小適當(dāng),喂奶時(shí),要使奶瓶有一定傾斜,使奶充滿奶嘴,以防小兒吸入瓶?jī)?nèi)的空氣。喂奶后,將嬰兒抱起伏在自己肩上,輕拍小兒背部,使空氣通過打飽嗝排出來;喂奶后將小兒上部墊高,右側(cè)平臥,可防止嘔吐。

  (2)禁食:對(duì)一些病因未清楚、懷疑外科疾病、消化道出血,可先行禁食,以免加重病情,同時(shí)給予補(bǔ)液,保證營(yíng)養(yǎng)供給。

  (3)洗胃:對(duì)咽下綜合征可先洗胃,用溫生理鹽水,一般洗2~3次即可,如洗胃后仍嘔吐,應(yīng)考慮其他疾病。

  (4)胃腸減壓:對(duì)外科疾病、嘔吐較頻繁、腹脹者,可先行胃腸減壓,緩解癥狀,同時(shí)做有關(guān)檢查。

  (5)解痙止吐:對(duì)病因診斷為胃食管反流,可用胃動(dòng)力制劑或解痙劑。幽門痙攣可用解痙攣藥治療,常用阿托品1/l0000溶液,喂奶后15min給藥,從每次5~10滴開始,逐漸增加到控制嘔吐為止;注意如用藥后臉紅表示藥量已超過,須稍許減量以不引起臉紅為宜。幽門肥厚用此法無效,可用手術(shù)治療。

  (6)體位:對(duì)嘔吐患兒,應(yīng)提高頭部和上身的體位,一般30°左右。

  (7)糾正水、電解質(zhì)紊亂:嘔吐導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)及時(shí)糾正。

  2.病因治療

  (1)手術(shù)治療:手術(shù)對(duì)外科疾病需手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)病情而定。

  (2)抗感染:對(duì)消化道感染或其他部位感染所致者,應(yīng)給抗生素治療。

  (3)止血:消化道出血者,可用維生素K1、酚磺乙胺(止血敏)等止血。

  (4)解除顱內(nèi)高壓:腦水腫者用20%甘露醇每次0.5g/kg,每6~8小時(shí)1次,呋塞米每次0.5mg/kg,1~2次/d。顱內(nèi)占位病變行手術(shù)治療,腦積水行引流術(shù)。

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