妊娠高血壓的原因妊娠高血壓治療護(hù)理
妊娠高血壓的原因妊娠高血壓治療護(hù)理
妊娠高血壓是發(fā)生在妊娠期間出現(xiàn)的高血壓的癥狀，引起妊娠高血壓的原因主要和妊娠期間的一些突發(fā)事情導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽收到了刺激導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，妊娠高血壓的原因有什么呢？妊娠高血壓如何治療？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的妊娠高血壓的原因，僅供參考。
妊娠高血壓的原因
一、子宮胎盤缺血：多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。
二、免疫與遺傳：臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。
三、前列腺素缺乏：前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。
四、慢性彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)學(xué)說：妊高征時(shí)，特別是重癥患者有出血傾向，有各種凝血因子不同程度的減少及纖維蛋白原降解產(chǎn)物(fibrinogen degradation products,FDP)明顯增高，腎的病理檢查發(fā)現(xiàn)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞及基底膜有前纖維蛋白沉著以及胎盤梗死等慢性DIC所致的改變。但DIC是本病病因還是結(jié)果，尚難判明。
五、其他：近年對(duì)妊高征病因的研究又有新進(jìn)展，如內(nèi)皮素、鈣、心鈉素以及微量元素等，其中以血漿內(nèi)皮素及缺鈣與妊高征的關(guān)系較為矚目。
1、妊高征與血漿內(nèi)皮素：內(nèi)皮素(endothelin,ET)是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一種多肽激素，是強(qiáng)有力的血管收縮因子。ET與TXA2和血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子(endothelium-derived relaxing factors,EDRFs)與PGI2，正常時(shí)保持動(dòng)態(tài)平衡，控制機(jī)體的血壓與局部血流。妊高征時(shí)，患者體內(nèi)調(diào)節(jié)血管收縮的ET和TXA2增加，而調(diào)節(jié)血管舒張的EDRFs和PGI2卻減少，使血管收縮與舒張的調(diào)節(jié)處于失衡。
2、缺鈣與妊高征：近年認(rèn)為妊高征的發(fā)生可能與缺鈣有關(guān)。有資料表明，人類及動(dòng)物缺鈣均可引起血壓升高。妊娠易引起母體缺鈣，導(dǎo)致妊高征發(fā)生，而孕期補(bǔ)鈣可使妊高征的發(fā)生率下降。因此，認(rèn)為缺鈣可能是發(fā)生妊高征的一個(gè)重要因素，其發(fā)生機(jī)理尚不清楚。此外，尿鈣排泄量的檢測(cè)可作為妊高征的預(yù)測(cè)試驗(yàn)。
3、皰疹病毒與妊高征：據(jù)《英國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)雜志》(British Journal of Obstetrics & Gynaecology)消息，一項(xiàng)由南澳大利亞腦癱研究組，阿德雷德大學(xué)兒科和生殖健康學(xué)院、婦女兒童醫(yī)院微生物學(xué)和感染病學(xué)分部共同進(jìn)行的研究首次揭示了病毒感染，尤其是皰疹病毒感染，可能與妊高征和早產(chǎn)具有相關(guān)性。
妊娠高血壓征治療護(hù)理
一、居家護(hù)理：
適用于輕癥患者，執(zhí)行門診治療配合居家休息的處理措施。
1、保證休息：除保證夜間8～10小時(shí)睡眠時(shí)間外，白天應(yīng)有2小時(shí)的午休。并提倡左側(cè)臥位有利于增加尿量，亦有助于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。
2、飲食指導(dǎo)：選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物，保證初充足夠的鐵和鈣劑，除非全身浮腫、一般不嚴(yán)格限鹽，但應(yīng)避免攝取過多的鹽腌食品。
3、藥物治療：適量的鎮(zhèn)靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下，減少來刺激。用藥期間向孕婦說明藥物的作用，解除顧慮取得配合。
4、產(chǎn)前檢查：加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)措施，增加高危門診次數(shù)，同時(shí)讓孕婦及家屬識(shí)別出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即就診。
二、住院護(hù)理：
1、心理護(hù)理。
2、休息。
3、飲食。
4、加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，記出、入量，定時(shí)聽胎心、測(cè)血壓，重視病人的自覺癥狀。
5、定期檢查尿常規(guī)，尿比重、尿蛋白定量、準(zhǔn)確稱取體重，重復(fù)眼底檢查以衡量治療效果。
6、病室管理。
7、藥物治療，按醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿等藥物。
8、終止妊娠：經(jīng)積極治療病情繼續(xù)惡化或癥狀改善不明顯者，應(yīng)權(quán)衡利弊動(dòng)員引產(chǎn)。
三、子癇孕婦的處理：
1、派專人守護(hù)，提供整體護(hù)理措施。
2、昏迷病人應(yīng)取頭低側(cè)臥位，墊高一側(cè)肩部;及時(shí)吸除口腔分泌物，保持呼吸道通暢
3、室內(nèi)置深色簾幔遮光，保持安靜、空氣流通。
4、按醫(yī)囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。
5、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)產(chǎn)兆，每1小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及體溫。
6、適時(shí)終止妊娠，子癇發(fā)作時(shí)往往自然臨產(chǎn)。
7、產(chǎn)后24小時(shí)至5小時(shí)內(nèi)仍可能發(fā)生子癇，需繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理觀察。
四、硫酸鎂的應(yīng)用護(hù)理：
硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用，故靜脈滴主或肌注硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于中、重度妊娠高血壓綜合征患者的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑，過量會(huì)引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治療劑量的硫酸鎂，對(duì)宮縮和胎兒都無明顯影響。
妊高征的預(yù)防措施
1、建立健全的三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，加強(qiáng)對(duì)育齡婦女的健康教育，使其了解妊高征對(duì)母嬰的危害，以使基層?jì)D幼保健組織對(duì)其早期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
2、提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量，對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，對(duì)高危人群加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
3、指導(dǎo)孕婦在妊娠期間的食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)。食用低熱量高蛋白及新鮮蔬菜的食物。
4、補(bǔ)鈣有孕期調(diào)查低鈣飲食人群的報(bào)告顯示，妊高征的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高鈣飲食的人群。鈣可降低血管平滑肌對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性，穩(wěn)定細(xì)胞膜，維持鈉鈣平衡。叢克家建議補(bǔ)鈣時(shí)間始于孕20～24周或孕28～32周，每天補(bǔ)鈣2g較好。
5、口服小劑量阿司匹林：妊高征時(shí)前列腺素與血栓素功能失衡。小劑量阿司匹林可以防止血小板集聚，增加AngⅢ性，防止微血栓形成和內(nèi)皮細(xì)胞損傷。一些學(xué)者報(bào)告50～100mg/d的阿司匹林作為妊高征的預(yù)防藥。但也有人不主張常規(guī)應(yīng)用阿司匹林預(yù)防妊高征，因可能增加產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大出血和新生兒自然出血癥。
6、維生素E預(yù)防妊高征：維生素E是一種抗氧化劑，而妊高征患者中脂質(zhì)過氧化作用加強(qiáng)，有人指出利用維生素E來預(yù)防妊高征。
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