腸息肉的原因有哪些
腸息肉的原因有哪些
腸息肉是臨床常見疾病，其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性較女性多見。為什么我們會得腸息肉呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的腸息肉的原因，一起來看看。
腸息肉的原因
1.色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構(gòu)瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術(shù)根治，當(dāng)并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術(shù)。
2.家族性腸息肉病與遺傳因素有關(guān)，5號染色體長臂上的APC基因突變。其特點是嬰幼兒期并無息肉.常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕.可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù);直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴重，應(yīng)同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。
3.腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同;對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。
腸息肉的治療
【治療原則】
根據(jù)腸息肉的部位、數(shù)目、形態(tài)，患者年齡以及有無癌變，決定治療方案。
1.黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)：該病息肉廣泛分布于消化道，一般在發(fā)現(xiàn)有較大的息肉或有反復(fù)發(fā)作的腹痛，或并發(fā)腸套疊、腸梗阻或腸道大出血時，才行手術(shù)治療?？勺髌矢固讲?，切開胃壁和腸壁摘除息肉，亦可經(jīng)纖維胃鏡或纖維結(jié)腸鏡用高頻電摘除胃、腸道息肉。有腸套疊腸壞死者作部分腸切除術(shù)。
2.直腸息肉，如蒂較長脫出肛門外者，可在無麻醉下結(jié)扎及縫扎息肉蒂部后切除息肉。
3.結(jié)、直腸息肉可經(jīng)內(nèi)鏡用高頻電摘除。
(1)適應(yīng)證：
?、贌o蒂小息肉;
②2.0cm，或息肉的蒂>2.0cm。
(2)某一腸段中腺瘤性息肉集簇存在，需作腸段切除者。
(3)小腸多發(fā)性息肉。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.化驗檢查出、凝血時間及血小板。
2.高頻電儀模擬試驗檢查高頻電儀工作是否正常。
3.腸道準(zhǔn)備檢查前1d進流食。檢查前4h口服50%硫酸鎂80～100ml，接著飲溫開水1000～1500ml，90min內(nèi)飲完。擬摘除息肉的病人不用甘露醇做腸道準(zhǔn)備，因該藥在腸道細菌作用下可產(chǎn)生易燃氣體甲烷。術(shù)前毋需用藥。
4.方法不用麻醉。內(nèi)鏡找到息肉后，安放好電極板、再次檢查高頻電儀線路連接是否妥當(dāng)、正確，打開高頻電儀開關(guān)，根據(jù)息肉大小調(diào)整電流強度，一般用2.5～3.0檔。吸凈息肉周圍的糞水，抽換腸內(nèi)空氣2～3次，降低腸內(nèi)易燃氣體。
(1)圈套摘除息肉法：圈套絲套在息肉頸部，小息肉提起懸空，大息肉使息肉頭部廣泛接觸對側(cè)腸壁，勿接觸過少，以致電流密度大燒傷腸壁。通電：每次通電2～4s，酌情通電1次或多次，通電見圈套絲處組織發(fā)白或冒白煙時，方令助手逐漸收緊圈套器，邊收緊圈套器邊通電。術(shù)者和助手一定要配合得當(dāng)。
(2)熱活檢鉗摘除息肉法：用于0.5cm大小息肉的摘除。鉗住息肉頭部將其提起，使息肉基底部形成一細長假蒂，通電時假蒂部位的電流密度大、產(chǎn)生高溫，摘除息肉。
(3)電凝器凝除息肉：高頻電儀用凝固電流2～3檔。電凝器對準(zhǔn)息肉頭部，凝除息肉2/3才能達到治療目的，但不宜凝除過深。
腸息肉
腸息肉圖冊
【術(shù)中注意點】
1.摘除巨大息肉每圈套一塊息肉組織應(yīng)<2.0cm。
2.分葉摘除巨大息肉時，避免已摘掉的息肉組織接觸還未摘掉的息肉而導(dǎo)電，燒傷正常腸壁。
3.術(shù)中如息肉殘蒂發(fā)生出血，應(yīng)立即用高頻電凝止血。
4.術(shù)中如燒穿腸壁，應(yīng)立即行剖腹手術(shù)修補。但如腸道不清潔、腹腔污染重者，可先行腸造口術(shù)。
【術(shù)后處理】
1.留觀1周，并給予適量補液，應(yīng)用抗生素及止血劑。
2.息肉摘除后6～12個月復(fù)查1次，如無異常，以后可適當(dāng)延長復(fù)查時間。
3.腺瘤惡變屬原位癌者，半年內(nèi)1～2個月復(fù)查1次，半年至1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次。如無異常，以后延長復(fù)查時間。
4.腺瘤性息肉摘除后，應(yīng)行全瘤活檢。
5.息肉惡變的處理：有蒂息肉惡變只侵犯到粘膜層的原位癌，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡摘除后即達治愈。息肉惡變侵犯到粘膜下層的早期癌，如腫瘤分化好，惡變息肉有蒂，切緣無癌，息肉的淋巴管及血管無癌栓，而行根治手術(shù)又不能保留肛門者，可以密切觀察，或考慮行根治術(shù)。