出現(xiàn)蛋白尿的原因
出現(xiàn)蛋白尿的原因
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出現(xiàn)蛋白尿的原因
蛋白尿的產(chǎn)生往往預(yù)示著腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題，蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎臟發(fā)生感染 炎癥、免疫等因素造成腎小球?yàn)V過(guò)膜受損發(fā)生病變，使濾過(guò)膜孔異常增大或斷裂，導(dǎo)致機(jī)械屏障受損，血液中的各種蛋白質(zhì)分子就會(huì)無(wú)選擇的漏出。另外，由于腎臟受損病變，導(dǎo)致濾過(guò)膜上的負(fù)電荷減少，使靜電屏障作用減弱，因此，帶負(fù)電荷的白蛋白漏出就會(huì)增多，漏出的蛋白隨尿排出而形成蛋白尿。蛋白尿的反復(fù)或長(zhǎng)期存在，對(duì)腎臟組織有明顯的破壞作用。蛋白過(guò)多的漏出，可導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力增高，腎小球動(dòng)脈硬化，腎小球萎縮，同時(shí)加重了腎小管缺血、供氧量不足，也導(dǎo)致了腎小管變性、萎縮。長(zhǎng)期大量的蛋白丟失，還可使血漿蛋白明顯降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。
蛋白尿在臨床上一般可分為兩類：生理性蛋白尿和病理蛋白尿。
生理蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，且為一過(guò)性，尿蛋白含量不超過(guò)0.5g/24h, 常見(jiàn)于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等。
當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)病理性蛋白尿;各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等也可出現(xiàn)病理性蛋白尿。
出現(xiàn)蛋白尿的治療
蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕;大量蛋白尿也不能說(shuō)明腎病病理?yè)p傷嚴(yán)重。如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。
一般來(lái)說(shuō)蛋白尿分為，選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主，如白蛋白、α1球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質(zhì)，如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少。
在微小病變型腎病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節(jié)段性硬化性腎炎患者，多呈現(xiàn)選擇性蛋白尿，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害較輕。
非選擇性蛋白尿， 指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)， 表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害比較嚴(yán)重。
腎病專家分析，蛋白丟失的多少，與病情的輕重是不成正比的。腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定少，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。
相反，一些局灶節(jié)段硬化性腎炎及新月體性腎炎，其病理?yè)p害嚴(yán)重，但每日尿蛋白量可能只有幾克。所以治療的好壞，主要取決于腎臟病理類型、損害的情況及腎功能情況。
另外，也要看病人能否與醫(yī)生合作，是否注意防止復(fù)發(fā)誘因的出現(xiàn)(如感冒、勞累、腹瀉等)，是否能堅(jiān)持治療，是否避免使用腎毒性藥物。
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