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初生嬰兒臉黃是什么原因

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初生嬰兒臉黃是什么原因

  新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見的臨床問題。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的初生嬰兒臉黃的原因,一起來看看。

  初生嬰兒臉黃的原因

  一、中醫(yī)觀點

  引起胎黃的原因有內(nèi)因和外因兩大類。其外因主要為嬰兒在胎產(chǎn)之時或出生之后,感受濕熱或寒濕之邪,以濕熱之邪較為多見。內(nèi)因為胎兒先天稟受形成濕熱或陽虛寒濕體質(zhì),出生后易發(fā)胎黃。

  二、西醫(yī)觀點

  1. 生理性黃疸

  與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān),包括膽紅素生成相對較多;肝細胞對膽紅素的攝取能力不足;血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力差;膽紅素排泄能力缺陷;腸肝循環(huán)增加。因此60%足月兒和80%早產(chǎn)兒在生后第1周可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

  2. 病理性黃疸

  1)膽紅素生成過多

  因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

  2)肝臟膽紅素代謝障礙

  由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏)、Gilbert綜合征(先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥)、Lucey-Driscoll綜合征(家族性暫時性新生兒黃疸)、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。

  3)膽汁排泄障礙

  肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥,但如同時伴肝細胞功能受損,也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征(先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥)等。

  初生嬰兒臉黃的治療

  一、常證

  1. 濕熱郁蒸

  證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

  治法:清熱利濕退黃

  方藥:茵陳蒿湯加減。常用茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃;澤瀉、車前子利水化濕;黃芩、金錢草清熱解毒。

  熱重者,加虎杖、龍膽草清熱瀉火;濕重者,加豬苓、茯苓、滑石滲濕利水;嘔吐者,加姜半夏、竹茹和胃止嘔;腹脹者,加厚樸、枳實行氣消痞。

  2. 寒濕阻滯

  證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄、色灰白,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩。治法:溫中化濕退黃

  方藥:茵陳理中湯加減。常用茵陳利濕退黃;干姜、白術(shù)溫中燥濕;黨參、甘草益氣健脾;薏苡仁、茯苓健脾滲濕。

  寒重者,加附片溫陽;肝脾腫大,絡(luò)脈瘀阻者,加三棱、莪術(shù)活血化瘀;食少納呆者,加焦六神曲、砂仁醒脾開胃。

  3. 氣滯血瘀

  證候:面目皮膚發(fā)黃,顏色逐漸加深,晦暗無華,右脅下痞塊質(zhì)硬,肚腹膨脹,青筋顯露,或見瘀斑、衄血,唇色暗紅,舌質(zhì)紫暗。

  治法:行氣化瘀消積

  方藥:血府逐瘀湯加減。常用柴胡、郁金、枳殼疏肝理氣;桃仁、當(dāng)歸、赤芍、丹參行氣活血化瘀。

  大便干結(jié)者,加大黃通腑;皮膚瘀斑、便血者,加丹皮、仙鶴草活血止血;腹脹者,加木香、香櫞皮理氣;脅下癥塊質(zhì)硬者,加穿山甲、水蛭、參三七活血化瘀。

  二、變證

  1. 胎黃動風(fēng)

  證候:黃疸迅速加重,嗜睡,神昏,抽搐,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

  治法:平肝熄風(fēng)退黃

  方藥:茵陳蒿湯合羚角鉤藤湯加減。常用羚羊角、鉤藤、天麻平肝熄風(fēng);茵陳、大黃、車前子利濕退黃;石決明、川牛膝、黃芩、梔子、僵蠶清熱鎮(zhèn)驚。

  2. 胎黃虛脫

  證候:黃疸迅速加重,伴面目蒼黃、浮腫、氣促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠溫,舌淡苔白。

  治法:溫陽益氣固脫

  方藥:參附湯合生脈散加減。常用人參大補元氣;附子、干姜溫補脾腎;五味子、麥冬斂陰;茵陳、金錢草利濕退黃。

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