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繼發(fā)性高血壓的常見原因

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  高血壓是臨床上常見疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓占所有高血壓的80%,其確切原因還不清楚。而繼發(fā)性高血壓比較少見,大約占高血壓的10%~20%,繼發(fā)性高血壓的原因有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的繼發(fā)性高血壓的原因,歡迎閱讀。

  繼發(fā)性高血壓的原因

  1、腎臟疾病:腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變、繼發(fā)性腎臟病變、腎動脈狹窄、腎腫瘤。

  2、內(nèi)分泌疾?。浩べ|(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、垂體前葉功能亢進、絕經(jīng)期綜合征。

  3、心血管病變:主動脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈縮窄、多發(fā)性大動脈炎。

  4、顱腦病變:腦腫瘤、腦外傷、腦干感染。

  5、其他:妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥、藥物包括糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥、甘草等。

  引起繼發(fā)性高血壓的常見病因

  1.血管性高血壓 引起血壓增高的血管病變常見的有主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等。主動脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高,而下肢血壓低,甚至無血壓。大動脈炎多發(fā)于年輕女性,它常累及身體一側(cè)的動脈,測血壓時可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同,一側(cè)多異常升高,另一側(cè)低,甚至測不出。大動脈炎也可累及腎動脈,導(dǎo)致腎動脈狹窄。老年人常見的動脈粥樣硬化也可引起兩上肢血壓明顯不同。

  2.腎性高血壓 高血壓。引起高血的常見腎實質(zhì)性病變包括腎炎、慢性腎孟腎炎、腎核、全身性疾病加系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害等。有腎臟實質(zhì)性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外,常在檢查尿液時,可發(fā)現(xiàn)有蛋白、白細胞或紅細胞等異常。

  3.妊娠高血壓綜合征(妊高征) 孕婦血壓增高大致有三種情況: ①孕前已有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,稱為妊娠合并慢性高血壓; ②孕期出現(xiàn)高血壓,分娩后3個月內(nèi)血壓恢復(fù)正常,即妊娠高血壓綜合征; ③孕前已存在高血壓;妊娠后血壓增高加重,稱妊娠前高血狀況并妊高征。 妊高征的診斷一般不困難。妊局征病人多有水腫,查尿有增多的蛋白,即有蛋白尿。

  繼發(fā)性高血壓的常見原因

  1.腎性高血壓:腎性高血壓為最常見的繼發(fā)性高血壓,它是由于腎臟血管或腎臟實質(zhì)的病變引起的高血壓。前者多為先天性,腎動脈狹窄是其主要病因,患者年齡較輕,血壓增高顯著,對各類降壓藥療效差;后者主要因慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、結(jié)締組織病、多囊腎等引起,病人尿液檢查時??砂l(fā)現(xiàn)蛋白、白細胞或紅細胞等異常。

  2.內(nèi)分泌性高血壓:主要由腎上腺疾病引起,常見的有皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤。皮質(zhì)醇增多癥病人常有向心性肥胖,四肢肌肉消瘦,面似滿月,面紅,腹部和大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)紫紋,皮膚痤瘡,體毛增多、增粗,女性月經(jīng)失調(diào)和不同程度的男性化。原發(fā)性醛固酮增多癥病人化驗時會發(fā)現(xiàn)高血鈉和低血鉀,尿中鉀含量增高,病人出現(xiàn)乏力、肌肉無力、間歇性麻痹和抽搐,夜尿多。嗜鉻細胞瘤患者的血壓為發(fā)作性或持續(xù)性增高,常見的三大主癥為發(fā)作性的劇烈頭痛、出汗、心悸,其他癥狀包括面色蒼白、惡心、腹痛、呼吸困難等。

  3.妊娠性高血壓:妊娠時機體發(fā)生一系列生理性變化,可使孕婦血壓增高。胎兒娩出或中止妊娠后,病情自行好轉(zhuǎn)。一般常發(fā)生在妊娠24周以后,早者可發(fā)生在妊娠20周時。主要表現(xiàn)有三大特征:水腫、高血壓、蛋白尿。嚴重時發(fā)生抽搐或昏迷,危及母子生命。多發(fā)生于身體矮胖、貧血、有高血壓家族史的女性或氣候驟然變冷時。

  4.血管性高血壓:引起血壓增高的血管病變,常見有主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等。主動脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高,而下肢血壓低,甚至無血壓。大動脈炎多發(fā)于年輕女性,它常累及身體一側(cè)的動脈,測血壓時可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同,一側(cè)異常升高,另一側(cè)低甚至測不出。大動脈炎也可累及腎動脈,導(dǎo)致腎動脈狹窄。老年人常見的動脈粥樣硬化,也可引起兩上肢血壓明顯不同。

  5.藥物性高血壓:有許多藥物可引起血壓升高,患者長期服用可以引起高血壓,嚴重者可發(fā)生心、腎合并癥,引起不良后果。有激素類藥物,如可的松、強的松、丙酸睪丸素、苯丙酸諾龍等;避孕藥;甘草類制劑;腎上腺素類藥物,如腎上腺素、去甲腎上腺素、擬腎上腺素藥(如鹽酸麻黃素),以及苯腎上腺素、異丙腎上腺素等;其他藥物如消炎痛、利他林、甲狀腺素制劑、碳酸氫鈉等。

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