腿痛的原因
腿痛,證名。指腿部疼痛(包括肌肉、筋脈和關(guān)節(jié))《張氏醫(yī)通·腿痛》:“腿痛亦屬六經(jīng)。……痛有血虛、血寒、寒濕、風(fēng)濕、濕熱流注、陰虛陽虛、腎虛風(fēng)襲之殊。”因于寒者,腿痛較輕,或麻或腫,畏寒喜暖,當(dāng)予溫散。
那么,造成腿痛的原因有哪些呢?
(一)骨癌
連續(xù)深或鈍痛,通常在夜間更明顯,可能是首個癥狀。之后,皮膚破裂和循環(huán)受損可能會發(fā)生,以及惡病質(zhì)、發(fā)熱和活動受損。
(二)骨筋膜室綜合征
被動肌肉伸展,進(jìn)展性、劇烈的下肢疼痛增加,是此危害肢體的疾病的一個摹本標(biāo)志。盡管使用了鎮(zhèn)痛劑限制性敷料或牽引可能會加劇疼痛,通常表示惡化。其他發(fā)現(xiàn)包括肌肉無力和癱瘓,但遠(yuǎn)端循環(huán)明顯正常??沙霈F(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的肌肉缺血、癱瘓和脈搏稍失。
(三)骨折
嚴(yán)重的、急性的疼痛伴隨受累腿部的腫脹和淤血。運動產(chǎn)生劇痛。腿可能無法承受重量。在骨折遠(yuǎn)端的神經(jīng)血管狀態(tài)可能受到損害,造成麻木,沒有脈搏,斑駁發(fā)紺和皮膚發(fā)冷?;?、肌肉痙攣和骨捻發(fā)音也可能會發(fā)生。
(四)感染
局限性腿痛、紅斑、腫脹條紋和發(fā)熱是軟組織和骨感染的特征。發(fā)熱和心動過速可能與其他全身癥狀一起出現(xiàn)。
(五)閉塞血管疾病
腿腳部連續(xù)抽筋疼痛、步行可惡化,誘導(dǎo)性跛行?;颊呖赡軋蟾嬉归g疼痛增加、腳拎、難忍的寒冷、麻木和刺痛。體檢可以發(fā)現(xiàn)腳踝和小腿水腫,脈搏減少或缺乏,毛細(xì)管填充時間增加(正常時間<3秒)。
(六)坐骨神經(jīng)痛
疼痛描述為射擊樣、酸痛或刺痛,沿坐骨神經(jīng)放射至腿部。通常情況下,活動加劇疼痛,休息緩解?;颊呖赡荃诵幸员苊饧觿⊥纯?,可能難以從坐位到站位。
(七)勞損或扭傷
急性扭傷導(dǎo)致尖利的、短暫的痛苦和迅速的腫脹,其后是腿部壓痛和淤血。慢性扭傷產(chǎn)生損傷幾個小時后會出現(xiàn)僵硬、酸痛及腿部壓痛,主動和被動運動可能是痛苦的或不可能的。扭傷引起局部疼痛,特別是關(guān)節(jié)活動時,瘀斑,局部腫脹和活動性喪失。
(八)血栓
受累腿的不適可從小腿壓痛到嚴(yán)重的疼痛伴腫脹,發(fā)熱和沉重感覺。患者也可能會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、倦怠、肌肉痙攣以及Hoffmann征陽性。查體可發(fā)現(xiàn)淺表靜脈有明顯狹窄、觸診堅硬、纖維狀及線狀和對壓力敏感。
(九)靜脈曲張
腿部癥狀可由輕微發(fā)展到嚴(yán)重,包括夜間抽筋,感到頭重腳輕,長時間站立或行走后彌漫、悶痛和月經(jīng)期間酸痛。查體能顯示可觸及的結(jié)節(jié)、水腫、小腿和腳踝淤血,有色素沉著。
疼痛的腿