脖子后面長(zhǎng)面長(zhǎng)膿包是什么原因

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　　,是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成.致病菌為金黃色葡萄球菌.中醫(yī)稱(chēng)為疽.頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”,背部底部開(kāi)始.

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　　一、治療

　　1.全身治療

　　(1)支持療法：局部或全身癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)臥床休息，給予高熱量和易消化飲食。長(zhǎng)期發(fā)熱進(jìn)食少的患者，要注意防止水與電解質(zhì)代謝紊亂，根據(jù)情況給以靜脈補(bǔ)液。病情重、全身情況差者，可采用少量多次輸血，以增強(qiáng)抵抗力。中毒癥狀較重者，可在使用大量有效抗生素的同時(shí)，加用適量腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀，改善患者一般情況。

　　(2)抗生素治療：早期選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、紅霉素類(lèi)等。感染嚴(yán)重、全身癥狀明顯者，應(yīng)考慮靜脈滴入抗生素。

　　(3)積極治療伴發(fā)病：如糖尿病等。

　　2.局部處理

　　(1)藥物濕敷：早期局部可用4%高滲鹽水、50%硫酸鎂溶液浸泡無(wú)菌紗布，加溫至37～40℃作局部溫濕敷，每天2～4次，每次半小時(shí)，效果較好。能加速炎癥的消散和膿液排出。亦可用70%乙醇濕敷，或外敷魚(yú)石脂軟膏等。晚期外科切開(kāi)引流。

　　(2)封閉注射：青霉素80萬(wàn)U的0.25%普魯卡因溶液20～30ml，作病灶底部扇形封閉。

　　方法：在癰的上下方(或兩側(cè))，距其邊緣2～3cm的正常皮膚處取一點(diǎn)，進(jìn)針后斜向癰的深面穿刺，達(dá)病灶底部的正常深層組織，回抽無(wú)血后，邊退針邊注射。每點(diǎn)朝3個(gè)方向呈扇面注射。但不可將溶液注入病灶中，以免引起感染擴(kuò)散。

　　(3)切開(kāi)引流：癰的紅腫范圍較大，或經(jīng)過(guò)消炎治療仍繼續(xù)向周?chē)鷶U(kuò)展，或全身癥狀較嚴(yán)重者，宜及時(shí)行手術(shù)引流。

　　手術(shù)應(yīng)在全麻下進(jìn)行。手術(shù)刀應(yīng)由外向內(nèi)切，切口深度達(dá)癰的底部，四周應(yīng)稍許超過(guò)癰的邊緣。切開(kāi)后用組織鉗提起皮瓣，在皮瓣下用剪刀進(jìn)行潛形游離，盡量剪去壞死組織，傷口內(nèi)用干紗布堵塞止血，術(shù)后48～72h開(kāi)始換藥，每天1～2次。如傷面過(guò)大不能自行愈合，待健康肉芽組織成長(zhǎng)后，再行植皮。

　　二、預(yù)后

　　及早、聯(lián)合、大劑量的應(yīng)用有效抗生素治療，正確處理局部感染病灶，一般預(yù)后良好。

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