產(chǎn)后內(nèi)檢出血的原因是什么怎么辦
產(chǎn)后內(nèi)檢出血的原因是什么怎么辦
孕婦在生產(chǎn)時應(yīng)警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的產(chǎn)后內(nèi)檢出血的原因，一起來看看。
產(chǎn)后內(nèi)檢出血的原因
產(chǎn)后宮縮乏力。是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，由于宮縮乏力，胎盤娩出后，胎盤附著部位子宮壁血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致陰道流血過多。常見于分娩過程產(chǎn)婦過度緊張、疲勞;應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑或者產(chǎn)程中麻醉止痛，以及產(chǎn)程過長、產(chǎn)母衰竭等。當(dāng)然，巨大胎兒、羊水過多、雙胎妊娠使得子宮過度膨脹，子宮肌纖維極度伸展，亦同樣會影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。另外，妊娠合并子宮肌瘤時也常導(dǎo)致宮縮乏力，多次生產(chǎn)的孕婦，由于子宮肌肉纖維化，產(chǎn)后子宮收縮不良的機(jī)會也增多。
多數(shù)情況下，宮縮乏力在產(chǎn)程中已有所表現(xiàn)，使得產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，延續(xù)至胎兒娩出、胎盤剝離后，由于子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮大出血，出血量多時產(chǎn)婦會心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱，血壓下降，腹部檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，質(zhì)軟。一旦考慮有宮縮乏力，原則上宜迅速加強(qiáng)宮縮以止血，同時給產(chǎn)婦輸血，糾正體克，并應(yīng)用抗生素控制感梁。對于經(jīng)過一般促進(jìn)子宮收縮方法的處理，陰道出血仍然較多者，可考慮開腹進(jìn)行子宮動脈或髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)。
軟產(chǎn)道裂傷一旦發(fā)生，陰道出血也較多，常在胎兒娩出即有活動的新鮮陰道出血，常發(fā)生在胎兒過大、產(chǎn)力強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展快，使宮頸和陰道發(fā)生損傷;也常見于宮口未開全之前，因胎兒窘迫進(jìn)行助產(chǎn)時。另外，初產(chǎn)婦會陰條件差來及時行會陰側(cè)切者也常會發(fā)生會陰部裂傷，裂傷嚴(yán)重者，也將導(dǎo)致陰道大出血。
胎盤因素。胎兒娩出后，胎盤一般在十幾分鐘后即可自行娩出，最長不能超過30分鐘。如果胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連及胎盤植人子宮肌層，以及胎盤、胎膜殘留等，均能導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生，而且胎盤部分剝離及滯留還會引起宮縮乏力，又進(jìn)一步加重產(chǎn)后出血。值得注意的是，近年來有許多產(chǎn)婦在此次懷孕前已進(jìn)行了多次流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后不注意衛(wèi)生，常并發(fā)子宮內(nèi)膜炎。許多研究表明，流產(chǎn)次數(shù)與產(chǎn)后胎盤粘連的發(fā)生相關(guān)。
胎兒娩出后一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，如果胎盤未娩出應(yīng)立即手取胎盤。當(dāng)手取胎盤遇到困難時，應(yīng)想到有胎盤植入的可能，這種情況下且不可盲目手取，需實(shí)行子宮切除。
凝血功能障礙?；加袊?yán)重肝炎、血液系統(tǒng)疾病(如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血)、胎盤早剝、妊娠高血壓綜臺征、羊水栓塞等情況時，產(chǎn)婦常伴有凝血功能障礙，這部分孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生機(jī)會進(jìn)一步增加。一方面孕期應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時產(chǎn)時給予止血藥物，積極準(zhǔn)備血源，做好搶救產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。無論什么原因所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，經(jīng)過系列保守治療，產(chǎn)后出血無減少者，為挽救產(chǎn)婦的生命需要考慮實(shí)行子宮切除術(shù)。
為減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低該并發(fā)癥對孕產(chǎn)婦造成的危害，積極開展產(chǎn)后出血的預(yù)防具有十分重要的意義。
結(jié)婚后不準(zhǔn)備要孩子的年輕夫婦一定要注意避孕，盡量少做人工流產(chǎn)，以減少分娩時胎盤粘連等發(fā)生。
加強(qiáng)孕期檢查、保健;患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病不宜妊娠者，應(yīng)及早行人工流產(chǎn);合并肝炎者，孕期應(yīng)積極保肝治療。
產(chǎn)后內(nèi)檢出血怎么辦
人參黃芪粥
準(zhǔn)備材料：人參15克，黃芪30克，粳米60克。
制作方法：將人參、黃芪加水放入鍋中煮，先用大火煮開，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥即可食用。
食療功效：人參、黃芪可益氣養(yǎng)血，健脾攝血，對產(chǎn)后氣虛所致的出血有一定的療效。
桃仁粳米粥
準(zhǔn)備材料：桃仁30克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：將桃仁去皮尖、洗凈，粳米淘洗干凈后加水放入鍋中煮至米爛汁稠的時候，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：化瘀止血，養(yǎng)血益胃，對于血淤引起的產(chǎn)后出血有較好的療效。
當(dāng)歸肉桂粥
準(zhǔn)備材料：當(dāng)歸20克，肉桂10克，粳米100克，紅糖30克。
制作方法：先將當(dāng)歸、肉桂加水放入鍋中煮，先用大火煮開，然后用小火熬40分鐘，將藥汁放入洗凈的粳米中，再加入適量的清水煮成粥，在粥中加入紅糖即可食用。
食療功效：溫經(jīng)散寒，化淤止血，益氣養(yǎng)血，適用于產(chǎn)后寒凝、淤血所致的產(chǎn)后出血。
對于可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血的人，如多次行人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦以及曾經(jīng)行子宮肌瘤剔除手術(shù)的產(chǎn)婦、在生殖器發(fā)育不全或發(fā)育畸形的產(chǎn)婦、妊娠合并高血壓、糖尿病、血液病的產(chǎn)婦，應(yīng)在產(chǎn)后特別注意產(chǎn)后出血的發(fā)生，以便及時、及早地進(jìn)行處理。
此外，產(chǎn)后早期哺乳可以刺激子宮的收縮，減少陰道的出血量。
產(chǎn)后內(nèi)檢出血的預(yù)防
1.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
對有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時，均應(yīng)積極做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作。積極糾正貧血、治療基礎(chǔ)疾病，充分認(rèn)識產(chǎn)后出血的高危因素，高危孕婦應(yīng)于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院。
2.產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素
產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素，及時干預(yù)處理。避免產(chǎn)程過長，注意產(chǎn)婦進(jìn)食、休息等情況，產(chǎn)程較長的孕婦應(yīng)保證充分能量攝入，及時排空膀胱，必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導(dǎo)尿。第二產(chǎn)程注意控制胎頭娩出速度，避免產(chǎn)道裂傷、出血。手術(shù)助產(chǎn)時切忌操作粗暴，以免損傷軟產(chǎn)道。對于產(chǎn)程過長、急產(chǎn)或活躍期至第二產(chǎn)程較快的孕產(chǎn)婦，均應(yīng)警惕產(chǎn)后出血。及早上臺準(zhǔn)備接生，適時應(yīng)用宮縮劑，恰當(dāng)按摩子宮，準(zhǔn)確計量出血量。
3.積極處理第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程積極干預(yù)能有效減少產(chǎn)后出血量。主要的干預(yù)措施包括：胎頭娩出隨即前肩娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個胎兒娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素;胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出;胎盤娩出后按摩子宮。此外，胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，有無副胎盤、有無產(chǎn)道損傷，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4.其他
產(chǎn)后2小時是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，密切觀察子宮收縮情況和出血量，應(yīng)及時排空膀胱。產(chǎn)后24小時之內(nèi)，應(yīng)囑產(chǎn)婦注意出血情況。產(chǎn)后有出血量增多趨勢的患者，應(yīng)認(rèn)真測量出血量，以免對失血量估計不足。
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