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大便量少是什么原因引起的

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  大便量少的原因

  1、脾腎虛寒:久病不愈的老年人都是腎陽(yáng)虛損、陽(yáng)氣不運(yùn),稍稍受寒就會(huì)導(dǎo)致脾腎陽(yáng)衰,寒凝氣滯,腸道無(wú)力,大便運(yùn)行困難,引起的便秘屬于冷秘。

  2、津液不足:體質(zhì)衰弱、氣血兩虛者脾胃內(nèi)傷,加上飲水量少,大腸轉(zhuǎn)送無(wú)力,血虛津虧則大腸滋潤(rùn)失養(yǎng),腸道干澀,大便干結(jié),稱為虛秘。

  3、燥熱內(nèi)結(jié):飲食過(guò)于辛辣刺激,厚味食物攝入過(guò)多,過(guò)服溫補(bǔ)之品等可致陽(yáng)盛灼陰,腸胃耗傷津液,使腸道燥熱,傷津而便秘,這種便秘又稱為熱秘。

  4、氣機(jī)郁滯:情緒憂郁、久坐少動(dòng)、心情不佳者多有氣機(jī)郁滯的情況,大腸傳送緩慢,糟粕內(nèi)停,形成便秘,稱為氣秘。

  大便量少的治療

  一般治療

  大便量少的患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型,采用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練和手術(shù)治療,以恢復(fù)正常排便生理。重視生活治療,加強(qiáng)對(duì)患者的教育,采取合理的飲食習(xí)慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激,并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,如晨起排便、有便意及時(shí)排便,避免用力排便,同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)。治療時(shí)應(yīng)注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過(guò)多的積糞;需積極調(diào)整心態(tài),這些對(duì)獲得有效治療均極為重要。

  藥物治療

  (1)容積性瀉劑

  主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對(duì)妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時(shí)性便秘的迅速通便治療。

  (2)潤(rùn)滑性瀉劑

  能潤(rùn)滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

  (3)鹽類瀉劑

  如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床應(yīng)慎用。

  (4)滲透性瀉劑

  常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時(shí)治療措施,是對(duì)容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

  (5)刺激性瀉劑

  包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無(wú)效時(shí)才使用,有的較為強(qiáng)烈,不適于長(zhǎng)期使用。蒽醌類瀉劑長(zhǎng)期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或?yàn)a藥結(jié)腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。

  (6)促動(dòng)力劑

  莫沙必利、伊托必利有促胃腸動(dòng)力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。

  器械輔助

  如果糞便硬結(jié),停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動(dòng)力較差或缺乏者,可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。

  生物反饋療法

  可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長(zhǎng)期療效較好。生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時(shí)松弛盆底肌肉,使排便時(shí)腹肌、盆底肌群活動(dòng)協(xié)調(diào);而對(duì)便意閾值異常的患者,應(yīng)重視對(duì)排便反射的重建和調(diào)整對(duì)便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計(jì)劃并無(wú)特定規(guī)范,訓(xùn)練強(qiáng)度較大,但安全有效。對(duì)于盆底功能障礙患者,應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。

  認(rèn)知療法

  重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應(yīng)予以認(rèn)知療法,使患者消除緊張情緒,必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請(qǐng)心理??漆t(yī)師協(xié)助診治。

  手術(shù)治療

  對(duì)嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無(wú)效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭(zhēng)議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個(gè)龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。

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