大便出血有血塊是什么原因
大便出血有血塊是什么原因
便血多見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸病變的出血，但亦可見于上消化道出血。那么大便出血有血塊的原因是什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的大便出血有血塊的原因，一起來看看。
大便出血有血塊的原因
1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。
2.消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。
3.兒童出現(xiàn)便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合;也可見于細(xì)菌性痢疾、腸套疊、血液系統(tǒng)疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。
大便出血有血塊的護(hù)理
一、一般護(hù)理
患者應(yīng)安置在環(huán)境安靜、舒適、溫暖的病室內(nèi)，輕者臥床休息，可下床上廁所;重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保證睡眠，減少和消除外界不良刺激，可減少出血和促進(jìn)止血。及時(shí)配好血型和備血，以備輸血時(shí)用。應(yīng)盡快輸液，開始時(shí)輸液宜快，及早糾正血容量，待補(bǔ)足血容量后輸液應(yīng)適度、尤其是老年患者，防止因輸液過快、過多而發(fā)生急性肺水腫。
二、心理護(hù)理
患者便血后常會(huì)緊張不安，產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士應(yīng)及時(shí)倒去血便，減少患者的不安情緒，同時(shí)安慰和關(guān)心患者，消除其焦慮、恐懼等心理。讓其安靜，說明安靜和休息有利于止血，以免因精神緊張導(dǎo)致反射性血管擴(kuò)張，加重出血。告訴患者經(jīng)積極治療，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員盡可能不遠(yuǎn)離患者，準(zhǔn)許家屬在旁陪伴，讓患者有安全感。直腸出血可引起患者嚴(yán)重的焦慮、抑郁等，護(hù)士必須認(rèn)真傾聽其傾訴，同他們交談，使患者充分了解情況，避免緊張情緒。
三、觀察病情變化
1. 觀察出血對(duì)患者機(jī)體的生理影響
1)生命體征的變化，根據(jù)病情一般每 30 分鐘～1 小時(shí)測(cè)量一次，并詳細(xì)記錄。
2)觀察神志和意識(shí)的改變，患者安靜、意識(shí)清楚表示腦血供充足;若患者煩躁不安、表情淡漠，甚至意識(shí)模糊，提示為重度出血后腦缺血的表現(xiàn)。
3)觀察皮膚色澤和肢體溫度的變化，重度出血時(shí)患者面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)白、四肢厥冷，提示周圍循環(huán)衰竭;當(dāng)皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、肢體轉(zhuǎn)暖、面色出現(xiàn)紅潤(rùn)，說明休克情況好轉(zhuǎn)。
4)觀察糞便的性質(zhì)、顏色和量。
觀察尿量變化，對(duì)出血量大者，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，測(cè)每小時(shí)尿量，應(yīng)保持每小時(shí)尿量 25 ml以上。
5)定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來反映出血量。
2. 觀察出血是否停止或繼續(xù)出血
觀察患者的癥狀和體征，特別是脈搏、血壓反復(fù)測(cè)定均已正常，糞便顏色轉(zhuǎn)為正常，提示出血停止。如有下列情況提示繼續(xù)出血或再出血，必須及時(shí)采取積極措施：
1)反復(fù)便血，由黑便轉(zhuǎn)為鮮紅色;黑便或暗紅色便次數(shù)增多且變成稀薄，由柏油樣便或暗紅色便轉(zhuǎn)為鮮紅色便，腸鳴音亢進(jìn)。
2)周圍循環(huán)衰竭持續(xù)存在，經(jīng)補(bǔ)足血容量仍無好轉(zhuǎn)，脈搏、血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓下降。
3)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高，在尿量正常情況下，尿素氮持續(xù)或再次升高。
四、飲食護(hù)理
急性大量便血者應(yīng)禁食。如需做糞便隱血試驗(yàn)者，應(yīng)在檢查前3天開始忌食肉類、豬肝、動(dòng)物血等。少量便血且臨床無明顯活動(dòng)出血者可選用溫涼、清淡、無刺激性流質(zhì)飲食，出血停止后改為半流質(zhì)飲食。盡量給高熱量、高蛋白、高維生素及低渣食物，指導(dǎo)患者不食生拌粗纖維多的蔬菜、刺激性食物和飲料或硬食，以減少食物對(duì)腸道黏膜刺激，防止再出血。長(zhǎng)期便血者可致貧血，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如牛肉、肝、蛋黃、豆制品、菠菜、油菜、海帶等。
五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理
頻繁的便血會(huì)引起肛門皮膚黏膜糜爛，便后應(yīng)及時(shí)用軟紙擦干，保持肛門皮膚干燥，必要時(shí)局部涂抗生素軟膏或鞣酸軟膏。對(duì)肛裂、痔引起便血者可用高錳酸鉀坐浴，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛，并能清潔肛門的分泌物，有利于痔、肛裂的愈合。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持大便通暢，防止便秘發(fā)生，必要時(shí)給緩瀉劑，防止用力排便導(dǎo)致再次出血。
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