女性不孕的病因與檢查
每個女人都想做媽媽,擁有自己的寶寶可能是世界上最幸福的事情,但是很多事往往都是事與愿違的,女性不孕是很常見的事情,不管是出于身體情況還是工作精神。那么,女性不孕的原因有哪些?下面就讓學習啦小編為大家介紹一下。
女性不孕的病因
引起女性不育癥的病因有多種。
1.排卵因素:卵巢衰竭或卵巢抵抗、長期不排卵、高催乳素血癥引起的排卵異常。
2.宮頸因素:宮頸黏液過少而黏稠、宮頸炎、精子與宮頸黏液不相容、宮頸先天性畸形或宮頸管腺體缺如
3.盆腔因素:輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良、子宮內膜異位癥。
4.外陰,陰道因素:處女膜閉鎖,陰道橫隔,嚴重陰道炎癥。
女性不孕的檢查
包括詢問婚姻史、月經史、孕產史、生活習慣及工作經歷、過去史、家族史及不孕癥的求醫(yī)情況及治療經過,盡可能獲得有關檢查結果及治療記錄,輸卵管造影X片,內膜組織病理切片等,要復看,以核實報告是否確切。
體格檢查
除仔細地進行全身檢查外,應重點注意內分泌系統(tǒng)異常的體征,特別是體態(tài)外形、全身發(fā)育、營養(yǎng)、毛發(fā)分布脂肪沉著及乳房發(fā)育。觀察有無多毛、男性化、甲狀腺功能亢進或甲撤功能低下等體征。檢查有無溢乳。常規(guī)婦科檢查有無生殖道畸形、感染、盆腔包塊、可疑粘連或子宮內膜異位癥。
實驗室檢查
(一)常規(guī)檢查:
包括血、尿常規(guī)和梅毒血清試驗。取白帶化驗排除滴蟲、霉菌或細菌性陰道病。發(fā)現宮頸感染或宮頸效液呈膿性,應做淋菌培養(yǎng)檢查。有條件應做支原體及衣原體檢查。如溢乳應測定催乳素(PRL)。月經不規(guī)則患者進行激素測定。如有多毛、痤瘡及男性化等體征發(fā)現,須測定雄激素,雄激素分泌過多,可損害卵泡發(fā)育而導致不排卵。
(二)排卵預測
1.基礎體溫測
雙相體溫曲線說明有正常排卵發(fā)生。單相體溫曲線可有10%-20%通過其他指標均提示有排卵,這可能與機體缺乏生熱反應有關。雙相體溫曲線也有少數未曾排卵,如未破裂卵泡黃素化綜合征。
2.宮頸部液檢查:
臨床根據就液量、拉絲度、羊齒狀結晶程度及宮頸口擴張度四項預測排卵。
(1)宮頸效液量的測定:用結核菌素注射器連接一塑料管,伸人宮頸管內1cm處,吸凈部液,吸出量達0.4-0.6ml,提示卵泡成熟即將排卵。
(2)拉絲試驗:將吸出之部液置于玻片上,以長鑷子提取牽拉,觀察部液絲被牽拉長度,6-10cm以上,提示即將其卵。
(3)羊齒狀結晶:將宮頸款液涂抹在載玻片上,待干后置低倍鏡下檢查,如呈典型繁復的羊齒狀結晶(3+)提示即將排卵。
(4)宮頸外國輕度擴張,就液充盈宮頸管。
3.月經中期LH值監(jiān)測:已知婦女血清雌二醇水平達到730pmol/L并持續(xù)50h左右即可促使LH出現分泌高峰,而成熟卵泡必須在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出現意味著即將排卵,是判斷排卵的一個最可靠的標志。
4.B超掃描監(jiān)測排卵:卵巢B超掃描對明確及追蹤卵泡的生長是一很可靠的方法,可于月經周期第八九天開始B超掃描,隔日1次,待優(yōu)勢卵泡直徑達14mm左右時,宜每天觀察1次。當直徑達20mm時,提示卵泡即將在1.41±1.2d內破裂排卵。
器械檢查
(一)B超檢查
1.連續(xù)B超檢查:觀察卵泡生長情況,當卵泡增大至直徑18-24mm,72h內仍不縮小,要考慮未破裂卵泡黃素化綜合征。
2.B超顯示雙側卵巢對稱性增大,輪廓光滑、被膜增厚、常有10個以上微小小囊(直徑2-6mm)內部呈透亮暗區(qū),排列在被膜下的卵巢實質周圍,提示多囊卵巢綜合征。
(二)腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查于月經周期第20天前做腹腔鏡檢查,未發(fā)現卵巢表面有排卵斑及血管化,要考慮未破裂卵泡黃素化綜合征。通過腹腔鏡還可直接觀察子宮、輸卵管巢有無病變及粘連,術時用亞甲藍稀釋液經宮頸套管注人宮腔,在直視下確定輸卵管是否通暢。輕度子宮內膜異位癥、輸卵管卵巢周圍粘連,多半通過腹腔鏡作出診斷。
(三)子宮輸卵管造影
可明確子宮畸形或宮腔粘連。還可了解輸卵管是否通暢。
(四)宮腔鏡檢查
亦可明確子宮畸形或宮腔粘連及宮腔內的病變,如飄膜下小肌瘤、內膜息肉。
女性不孕的病因與檢查
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