肩關(guān)節(jié)酸痛的原因
在日常生活中,肩關(guān)節(jié)痛常影響著大家的正常工作及生活,那么肩關(guān)節(jié)酸痛的原因是什么呢?下面是學習啦小編精心為你整理的肩關(guān)節(jié)酸痛的原因,一起來看看。
肩關(guān)節(jié)酸痛的原因
頸椎?。嚎梢鸺绮刻弁矗Q為頸肩綜合癥。最常見的是頸神經(jīng)根壓迫的癥狀,疼痛一般不太劇烈,可伴有肢體發(fā)麻、無力等,肩部疼痛多分布在肩胛骨周圍肌肉范圍內(nèi),但關(guān)節(jié)功能受限不明顯,頸椎檢查有頸椎骨質(zhì)增生。椎間盤退變等存在。
肩關(guān)節(jié)周圍炎 最為常見,俗稱五十肩、凍結(jié)肩等,起病緩慢,肩周鈍痛,夜間加重,甚至痛醒,睡覺時常因患肩怕壓而取特定臥位,翻身困難,影響入睡。逐漸出現(xiàn)肩活動困難。活動以外展、旋外、后伸障礙最明顯。影響日常生活;病人不能梳頭、洗臉、洗澡。端碗用筷以及穿衣提褲也感到困難等。病理為肩關(guān)節(jié)囊攣縮,尤其是喙肩韌帶的攣縮。但該疾病為自限性疾病,癥狀明顯時可行理療和運動運動治療,恢復后功能完全正常。
肩峰下撞擊綜合征:是導致慢性肩痛的主要原因之一,是由于肩袖組織撞擊于肩峰的前方1/3。肩袖撞擊區(qū)主要集中在岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)處,各種骨組織或軟組織的增生、各種突起(骨刺、骨贅、增厚的肌腱等)使肩峰下間隙變窄,從而導致肩袖的磨損或撕裂。引起的臨床癥狀,包括肩疼痛,疼痛性質(zhì)也很難與其他肩部疾病相鑒別。但該疾病的肩部大部分的主動活動不受影響,只是肩前舉時可明顯誘發(fā)疼痛出現(xiàn)。
肩袖損傷:肩袖是指肩關(guān)節(jié)內(nèi)的肌腱組織,包括岡上肌、岡下肌、小園肌和肩胛下肌。主要表現(xiàn)為反復發(fā)作或持續(xù)的肩關(guān)節(jié)疼痛,夜間疼痛加重,不能向患側(cè)睡,與肩周炎癥狀非常相似,年輕者為運動損傷,如投擲動作、過頭揮球拍等引起,在排球、體操、游泳運動員中多發(fā);中老年人常由于肩袖蛻變、質(zhì)地變脆引起。臨床上容易將該病與肩周炎混淆。但該疾病運動功能障礙與肩周炎不同,外展肩和前舉肌肉力量減退,關(guān)節(jié)活動受限;完全斷裂肩袖者外展肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛弧。骨科醫(yī)生也可通過體格檢查區(qū)分兩者疾病。
肱二頭肌長頭肌腱斷裂斷裂 :多位于肱骨結(jié)節(jié)間溝中的肌腱處。而急性外傷性斷裂時,肩部容易出現(xiàn)劇痛,該疼痛可向上臂放射至肘關(guān)節(jié),檢查科發(fā)現(xiàn)上臂局部出現(xiàn)隆凸和凹陷畸形,主動屈肘功能喪失,肌力減弱,肌腹松軟。而慢性斷裂者屈肘力量逐漸減弱,局部檢查能夠發(fā)現(xiàn)斷裂肌腱。
鈣化性岡上肌腱炎:是指在肱骨大結(jié)節(jié)上方的岡上肌腱中有鈣鹽沉積,也是表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛,疼痛在肩部外側(cè)為主,可放射至三角肌止點或上臂處。與肩周炎很難區(qū)分,癥狀不一,有時沒有癥狀,通過照片才發(fā)現(xiàn)。但肩關(guān)節(jié)活動受限不明顯,壓痛點在肱骨大結(jié)節(jié)處最明顯。
肩鎖關(guān)節(jié)退行性改變: 由于肩鎖關(guān)節(jié)的慢性損傷或急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位后遺癥所引起。臨床上表現(xiàn)為肩部活動時疼痛,但靜止時疼痛不明顯。該疼痛的壓痛部位就在肩鎖關(guān)節(jié)間隙。肩關(guān)節(jié)的被動活動不受影響。
肩關(guān)節(jié)酸痛怎么辦
非手術(shù)治療主要包括:改變?nèi)粘;顒?、避免手臂上舉過頭動作和積極的個體化康復訓練。如果非常疼痛,或?qū)π菹⒓八幬镏委煙o效,可考慮肩峰下類固醇注射,約8成患者可因此而緩解,但不可重復多次注射,否則會損傷到旋轉(zhuǎn)肩袖,注射無效需考慮手術(shù)。
手術(shù)治療:目前肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)疾病已經(jīng)成為一種趨勢,關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)可減少術(shù)后不適,縮短康復時間。對于肩袖損傷,可行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。做肩袖修補術(shù)時,要清理干凈破裂的邊緣,并松解攣縮的肩袖,使之無張力地固定在肱骨大結(jié)節(jié)上。固定的方法有多種,如采用錨釘固定等方法。如果延誤治療,破裂殘存的肩袖組織結(jié)構(gòu)可能不好,固定縫合后會再裂開。
對于肩峰撞擊綜合征,可行關(guān)節(jié)鏡下肩峰下減壓手術(shù)。如果6個月的保守治療無效,或者已合并有肩袖破裂的病人,建議手術(shù)治療,如果肩袖破裂,也一并做修補手術(shù)。肩峰成形減壓術(shù)在關(guān)節(jié)鏡下進行可減少術(shù)后不適,加速康復,目前技術(shù)已趨成熟。減壓的目的在把較厚、較彎曲的肩峰作削薄、削平處理,以避免上臂做前舉、內(nèi)外轉(zhuǎn)動作時,肩袖不再被肩峰所磨擦。
嚴重凍結(jié)肩的患者,保守治療6月無效,或者癥狀嚴重,影響生活的患者,可行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù),手術(shù)包括松解喙肩韌帶,清除前、下側(cè)的肩峰骨贅。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的手術(shù)治療:肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定以前向不穩(wěn)居多,往往損傷了肩關(guān)節(jié)的盂唇韌帶復合物,可在肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合、重建韌帶附著點、折疊或關(guān)節(jié)囊緊縮來重建肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
對于盂唇損傷、二頭肌腱長頭腱損傷的患者,可行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修補術(shù),二頭肌腱長頭腱固定術(shù)。對于鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、游離體的患者,可行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。
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