半邊臉抽搐什么原因
半邊臉抽搐什么原因
面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，那么半邊臉抽搐有什么原因呢?下面是學習啦小編為你整理的半邊臉抽搐的原因，希望對您有用。
半邊臉抽搐的原因
1、血管壓迫因素：
引起面肌痙攣的因素有：血管因素、非血管因素及其他因素。血管因素是由于面神經處腦干區(qū)存在的血管壓迫而產生了動脈瘤。面肌痙攣是由于某種壓迫使面神經傳導發(fā)生病理性干擾所致，大部分面肌痙攣病人是由于正常的血管交叉壓迫，導致面肌痙攣的原因如小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎神經動脈壓迫，偶爾由于動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等面神經根部的壓迫所致。
2、疾病因素：
特發(fā)性面神經癱瘓：另一部分患者為特發(fā)性面神經癱瘓，恢復后出現繼發(fā)性的患側面肌痙攣。導致面肌痙攣的原因可能為面神經炎導致神經脫髓鞘的病理改變而未能恢復正常。仍存在部分的髓鞘脫失，使面神經的電傳導易受泛化所致，或面神經炎累及腦干內神經核團，形成類似癲癇病灶而產生面部肌肉的發(fā)作性抽動。繼發(fā)性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發(fā)此病。臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經瘤)及腦炎，蛛網膜炎，多發(fā)性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。
3、其他因素：
面部受風受涼或病毒入侵導致的面部神經受損。極少數患者為外傷腫瘤或外科手術后出現患側面肌痙攣?？赡転槊嫔窠浀幕謴瓦^程中與其他腦神經出現短路，當其他神經興奮時也出現一側面部肌肉抽動。
半邊臉抽搐怎么辦
一、藥物治療
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次注射量為0.3～0.5ml，以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱，劑量過少3～5個月后仍要復發(fā)，現已很少采用。
注射方法：患者側臥，常規(guī)碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍，于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用20～21號針頭，接2ml注射器，針尖指向前內上方，與顱底水平線呈30度角，刺入3厘米即進入一凹陷內，先注射1%普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～2分鐘有無出現面癱，如出現面癱表示刺中神經干，然后接上有水酒精空針，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經過半年后面癱多能逐漸恢復，約2/3的病人痙攣亦將復發(fā)。
二、射頻溫控熱凝療法
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維間產生熱能，溫度在65～70℃，在面神經功能監(jiān)測儀監(jiān)護下，控制溫度使神經熱凝變性，以減少傳導異常沖動的神經纖維。術后同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發(fā)，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發(fā)作，但取而代之的是永久性面癱。
三、手術治療
1.面神經干壓榨和分支切斷術
在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經主干，用血管鉗壓榨神經干，壓榨力量應適當控制，輕則將于短期內復發(fā)，重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出，在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支，進行選擇性切斷，效果雖較壓榨術好，但術后仍要發(fā)生輕度面癱，1～2年后亦有復發(fā)。
2.面神經減壓術
即將面神經出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突，用電鉆將面神經的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經鞘膜，使神經纖維得以減壓。1972年Pulec認為，單純乳突內減壓范圍太小，應同時將內聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。手術中也曾發(fā)現神經有病理改變如神經水腫、彌漫性肥厚和神經鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現象，但手術后確實有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾報告13例手術并未發(fā)現任何異常。減壓術較復雜，尤其全段減壓術不僅難度大，而且有一定危險。所謂療效是否因手術中創(chuàng)傷面神所致，并非減壓之效，也值得商榷。
3.面神經垂直段梳理術
Scoville(1965年)依上法將垂直段面神經骨管磨開后，用纖刀將垂直段縱行剖開1cm，并在其間隔以硅膠薄膜，其目的是切斷交叉的神經纖維，以減少異常沖動傳導，缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現痙攣的程度。
4.面神經鋼絲絞扎術
為作者設計，用直徑1mm鋼絲將面神經干絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨意調整，方法簡便可靠，適用于年老體弱、不宜進行開顱探查者，更適用于一般基層醫(yī)療單位。
局麻，于耳垂后下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺后緣，找出面神經主干，取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點，然后繞穿神經干絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無復發(fā)，再做最后一次壓力調整，剪去多余的鋼絲，埋入皮下。術后如有復發(fā)，可打開切口，找出鋼絲尾段現進行絞扎。如長期面癱不恢復，亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術后肯定要有3～6個月的面癱，復發(fā)率較高，達30%。
5.顱內顯微血管減壓術
Jannetta于1966年倡用，是目前國際上神經外科常用的方法。
全麻，采用枕下或乙狀竇后徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經，如發(fā)現有占位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經之間。這些血管多是小腦前下動脈絆，是腦干的主要供血者，手術中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫，造成嚴重不良后果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀察到，1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間，或絆頂有內聽動脈支進入內聽道，進行血管減壓術操作都會遇到困難，或者根本不可能進行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術也無法應用。為此，作者設計出一套新的手術方法，叫顱內段面神經干梳理術，取得滿意效果。
6.顱內面神經干梳理術(神經縱行劈裂術)
按血管減壓術操作，進入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經，游離出面神經干，于腦干根部與內聽道口之間，用纖刀順其長軸進行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數十次，將原來壓迫的血管梳理后，恢復原位。經2～5年隨訪，手術有效率可提高到98%以上，而復發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點是適應癥比血管減壓術廣，復發(fā)率少而治愈率高，特別是減少了耳聾并發(fā)癥，現已取代了血管減壓術(圖1)。其所以有效，可能是神經纖維梳理后，破壞了神經根區(qū)的異常電位蓄積，阻止了異常沖動的電位發(fā)放。
綜上所述，治療面肌痙攣的手術方法很多，各有利弊，臨床上應根據病人情況和醫(yī)療條件靈活選用。
中醫(yī)治療
1、風瘙入絡
【治法】祛痰息風。
【方藥】法半夏、陳皮、制南星、全蝎、僵蠶、茯苓、石菖蒲。白芍、生甘草。半夏，陳皮、茯苓、南星化痰祛濕，全蝎、僵蠶息風通絡定痙，白芍、甘草緩急，石菖蒲泄?jié)嵬ǜ[。面肌麻木有蟻行感，加生蒲黃、葛根活血通絡，痰涎塞盛眩暈，舌體麻木加天竺黃、鉤藤息風化痰。
2、血慮風動
【治法】養(yǎng)血緩肝。
【方藥】當歸、白芍、川芎、熟地、棗仁、木瓜、甘草、小麥。當歸、白芍、川芎、熟地養(yǎng)肝血，白芍、木瓜、小麥、甘草、棗仁緩肝急。顏面抽搐發(fā)作較頻者，加全蝎、僵蠶、鉤藤息風定痙。耳鳴者加蟬衣、磁石，目糊者加枸杞子、石斛。
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