心肌炎什么原因
心肌炎什么原因
心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)，那么怎么會(huì)體現(xiàn)在心肌上面呢?心肌炎又是怎么引起的呢?下面就由小編來(lái)為大家做一下心肌炎的原因。
心肌炎的原因：
細(xì)菌性白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病 毒等，其他如真菌，原蟲(chóng)等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見(jiàn)。
致病條件因素：
?、龠^(guò)度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇，加重心肌炎癥和壞死。
?、诩?xì)菌感染，細(xì)菌和病毒混合感染時(shí)，可能起協(xié)同致病作用。
③妊娠: 妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖，所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。
?、芷渌? 營(yíng)養(yǎng)不良，高熱寒冷，缺氧、過(guò)度飲酒等，均可誘發(fā)病毒性心肌炎。
心肌炎西醫(yī)治療
1、原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg;瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。
2、對(duì)癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。
3、促進(jìn)心肌代謝
(1)維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。
(2)能量合劑：ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。
(3)肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
(4)環(huán)化腺苷酸(CAMP)：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
(5)極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。
(6)免疫抑制劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，月26周后停藥。
心肌炎中醫(yī)治療
1、邪毒侵心證
【證候】發(fā)熱或低熱不退，心悸氣短，胸悶而痛，咳嗽流涕或腹痛腹瀉，神疲乏力;舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。
【治法】清熱解毒，宣肺寧心。
【方藥】銀翹散。主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、蘆根。加用蓮子心、酸棗仁以清熱寧心安神;咽痛或紅腫較甚者，加山豆根、玄參、板藍(lán)根清熱解毒利咽;伴腹痛腹瀉者，加葛根、黃連、黃芩以清熱利濕;胸悶者，加瓜蔞、郁金以行氣寬胸。
2、痰瘀阻絡(luò)證
【證候】胸悶而痛，心悸不寧，喘息咳嗽，痰黏色白，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈濡。
【治法】通陽(yáng)祛痰，行氣活血。
【方藥】瓜蔞薤白半夏湯。主要藥物：瓜蔞、薤白、半夏?？杉佑艚稹⑹牌?、丹參、陳皮、白蔻仁以共奏通陽(yáng)豁痰、溫中理氣之功效。若咳痰色黃，舌苔黃膩者，加竹茹、膽南星、苦參以清熱化痰;惡心嘔吐者，加藿香、蘇梗、佩蘭以化濕和胃。
3、氣陰兩虛證
【證候】心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?口干咽燥，心煩失眠，舌淡紅或少津，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。
【治法】益氣養(yǎng)陰，寧心安神。
【方藥】炙甘草湯合生脈散。主要藥物：炙甘草、人參、生地黃、桂枝、麥冬、麻仁、生姜、大棗、五味子。炙甘草湯具有益氣滋陰、補(bǔ)血復(fù)脈的功效;生脈散具有益氣生津的功效，兩方合用共奏益氣復(fù)脈、滋陰補(bǔ)血之功。心悸不安者，加茯神、酸棗仁寧心安神;自汗盜汗加黃芪、浮小麥、麻黃根以益氣斂陰止汗;便秘加瓜蔞仁、柏子仁、桑椹以滋陰潤(rùn)腸;口渴加蘆根、天花粉以養(yǎng)陰生津。
4、心陽(yáng)虛衰證
【證候】面色白，心悸氣短，汗出肢冷，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力或結(jié)代。
【治法】溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫。
【方藥】參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、甘草。若氣虛明顯者加人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?肢腫者加豬苓、漢防己以利水消腫;若面色唇舌青紫、右脅瘀塊明顯者，加當(dāng)歸、紅花、丹參以活血化瘀，以助血運(yùn)。
5、心血瘀阻證
【證候】胸痛如針，心慌胸悶，面唇晦暗，舌紫或見(jiàn)瘀斑，脈澀而結(jié)代。
【治法】行氣活血，寧心安神。
【方藥】血府逐瘀湯。主要藥物：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。上方有活血行氣、養(yǎng)心安神之功。胸悶、胸痛者，可酌加降香、郁金、延胡索以活血理氣止痛;睡眠不寧者，加夜交藤、合歡花養(yǎng)心安神。