蛋白尿什么原因
蛋白尿是常見(jiàn)的一種疾病!蛋白尿的原因有哪些呢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于蛋白尿的治療有哪些方法呢?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
蛋白尿什么原因?
(一)腎性蛋白尿
1.腎小球性蛋白尿
見(jiàn)于急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隱匿性腎炎。
繼發(fā)性見(jiàn)于狼瘡腎等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癜性腎炎,腎動(dòng)脈硬化等。
代謝性疾患見(jiàn)于痛風(fēng)腎。
根據(jù)病變?yōu)V過(guò)膜損傷程度及蛋白尿的組分分為兩種:
?、龠x擇性蛋白尿
以清蛋白為主,并有少量的小分子量蛋白,尿中無(wú)大分子量的蛋白(IgG,IgA,IgM,C3,C4),半定量多在+++~++++,典型病種是腎病綜合征。
?、诜沁x擇性蛋白尿
說(shuō)明腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重?fù)p傷斷裂,尿中有大分子量的蛋白質(zhì),如免疫球蛋白,補(bǔ)體;中分子量的清蛋白及小分子量蛋白質(zhì),尿蛋白中,免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5,半定量為+~++++,定量在0.5~3.0g/24h之間,多見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病,如急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等,及繼發(fā)性腎小球疾病,如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預(yù)后較差。
劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途行軍、高溫環(huán)境、發(fā)燒、嚴(yán)寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現(xiàn)蛋白尿。
2.腎小管性蛋白尿
最常見(jiàn)各種原因引起的間質(zhì)性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動(dòng)脈栓塞,重金屬鹽類(lèi)中毒等。
3.腎組織性蛋白尿
又稱分泌性蛋白尿。由于尿液形成過(guò)程中,腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液中所致。
(二)非腎性蛋白尿
1.體液性蛋白尿
又稱溢出性蛋白尿,如多發(fā)性骨髓瘤。
2.組織性蛋白尿
如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì),病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。
3.下尿路蛋白質(zhì)混入尿液引起蛋白尿
見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、泌尿道上皮細(xì)胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。
蛋白尿的危害
(1)蛋白尿的系膜毒性
在腎衰模型中,可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積,這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的聚集可引起系膜細(xì)胞損傷、增生各系膜基質(zhì)合成增加,從而產(chǎn)生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導(dǎo)致腎小球硬化。
(2)蛋白尿?qū)」芗?xì)胞的毒性作用
發(fā)生蛋白尿時(shí),進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細(xì)胞漿,隨后的細(xì)胞損傷可刺激炎癥和疤痕形成。
(3)蛋白尿引起的小管細(xì)胞生物學(xué)變化
出現(xiàn)蛋白尿的許多腎臟病都存在著細(xì)胞過(guò)度增生,代表著一種非適應(yīng)性反應(yīng),導(dǎo)致腎衰。越來(lái)越多的證據(jù)顯示蛋白質(zhì)可直接調(diào)理小管細(xì)胞功能,改變其生長(zhǎng)特性及其細(xì)胞因子和基質(zhì)蛋白表型表達(dá),可導(dǎo)致小管基底側(cè)釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導(dǎo)纖維化過(guò)程。
(4)蛋白尿引起小管間質(zhì)缺氧加重
蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質(zhì)需額外能量,可造成小管細(xì)胞缺氧, 以致引起小管細(xì)胞損傷。