引起ca125偏高的原因_導致CA125異常升高原因有哪些
引起ca125偏高的原因_導致CA125異常升高原因有哪些
很多的女性因各種因素很容易導致婦科異常，ca125偏高是常見癥狀之一。那么引起ca125偏高的原因是什么?下面就由學習啦小編告訴大家引起ca125偏高的原因吧!
引起ca125偏高的原因
CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白。95%的健康成年婦女CA125的水平≤35U/ml。如果病人血清CA125的水平是基線水平的兩倍，就應立即進行物理檢查、TVS(陰道超聲)和CT檢查。CA125不僅是卵巢癌的特異性標志物，輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。
可以這么說，CA125是一種糖蛋白，由子宮、宮頸、輸卵管以及胸腔、腹腔的內壁表面產(chǎn)生。當上述器官的組織受到損傷或出現(xiàn)炎癥時，即可引起血CA125升高，常見于子宮內膜異位癥，卵巢癌等，另外妊娠，月經(jīng)期，或有肝臟疾病也可引起CA125升高，并不是上述疾病的特異性指標。
一、癌癥因素
很多的患者也見于癌癥發(fā)病外部因素等，包括化學、物理、生物等致癌因子。
二、內分泌因素
卵巢癌多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未育婦，妊娠對卵巢癌似有對抗作用，認為每日排卵所致卵巢表現(xiàn)上皮反復皮損與卵巢癌的病因有直接關系。
三、遺傳因素
很多卵巢癌患者的直系親屬也患有卵巢癌。ca125偏高是卵巢癌的病因中比較常見的一種。
四、環(huán)境污染因素
工業(yè)發(fā)達國家及上層社會婦女卵巢癌發(fā)病率高，卵巢癌的病因可能與飲食中含高膽固醇有關。另外，吸煙及維生素的缺乏也可能與卵巢癌的病因有直接關系。
ca125偏高的臨床意義
1、卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術和化療有效者CA125水平很快下降。若有復發(fā)時，CA125升高可先于臨床癥狀之前。
2、其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。
3、非惡性腫瘤，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。
4、在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。5、早期妊娠的頭3個月內，也有CA125升高的可能。
導致CA125異常升高的原因
當看到化驗單上CA125異常升高，婦科醫(yī)生的第一反應莫過于：卵巢癌?經(jīng)驗豐富者可能還會考慮子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫(特殊類型的子宮內膜異位癥)。在腫瘤科醫(yī)生眼中可能基本都考慮：Cancer(癌)!那么CA125真的只“游蕩”在這屈指可數(shù)的疾病嗎?還有哪些情況會出現(xiàn)CA125的異常升高?筆者查了查資料，發(fā)現(xiàn)能導致CA125升高的情況還真不少：卵巢癌、子宮內膜異位癥、肺癌、子宮腺肌癥、肺癌……居然還在心衰、先兆流產(chǎn)中也有它“作祟”，讓我們一起“扒開”CA125的廬山真面目!
有關CA125：CA125 來源于胎兒體腔上皮組織，在血清中以群體形式存在，是一組高分子糖蛋白，在細胞內合成，然后貯存在細胞內，正常情況下由于細胞間的連接和基膜的阻擋作用，CA125不能進入血清，因此正常人血清中檢測不到CA125或濃度很低。當組織發(fā)生惡變時，細胞內合成的CA125集中到細胞的邊緣，使局部細胞膜去極化，而轉運出CA125抗原;浸潤性的腫瘤細胞可以破壞組織結構，細胞間的連接和基膜遭破壞后分泌的CA125就釋放到血液中。
1、卵巢癌
這個就不用再多說了，地球人都知道!CA125主要用于評估和檢測卵巢癌患者的治療效果及預后，指導治療。有學者建議將以CA125 >35 U/ml作為陽性界值，當CA125 >35 U/ml時總是預示有腫瘤的存在，即便剖腹術后一時找不到復發(fā)灶也不可放棄努力，很可能在腹膜后淋巴結群中找到轉移灶。但CA125<35 U /ml的患者中也有少部分陽性人群。所以對于CA125 >35 U/ml持續(xù)者提示肯定有問題(卵巢癌復發(fā)或惡化)，而CA125<35 U/ml也不宜輕易排除卵巢癌。
2、子宮內膜異位癥
國內外已有諸多臨床研究結果表明子宮內膜異位癥患者腹腔液、血清中CA125的水平顯著高于健康人群，且與病情的嚴重程度呈正相關。這可能與子宮內膜細胞隨逆流的經(jīng)血到達腹腔，刺激腹膜體腔間皮細胞生化間變，產(chǎn)生較多的CAl25抗原有關。不過內異癥患者血清CA125升高很少有高于200U/ml，若高于200U/ml則應考慮卵巢癌或卵巢型子宮內膜異位囊腫破裂的可能。
3、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥作為特殊類型的子宮內膜異位癥，由于子宮內膜深入肌層，所以較一般類型的子宮內膜異位癥更難診斷。較一般類型的子宮內膜異位癥而言，由于其單純異位病灶不暴露于盆腔臟器，所以其血清CA125水平較腹腔液高，這點可與其他類型的內異癥相鑒別。由肌間異位的子宮內膜所分泌，異位的子宮內膜有較強的分泌CA125的功能，通常是正常子宮內膜分泌的2～4倍。
4、子宮內膜癌
國內外已有諸多流行病學的研究結果表明，CA125在子宮內膜癌患者血清中異常升高，且腫瘤期別、分級越高、病灶范圍的越大、子宮肌層浸潤越深，血清CA125水平越高。這可能是由于腫瘤病灶越大，病理分級越高，肌肉浸潤越深，宮頸受累，附件轉移，腫瘤細胞分裂生長活躍，腫瘤播撒范圍廣，腫瘤細胞轉移到卵巢、輸卵管等組織，從而導致CA125分泌增加，進入體循環(huán)的CA125也越多有關。動態(tài)監(jiān)測子宮內膜癌患者血清CA125水平有助于了解病情、指導治療。
5、宮頸癌
研究表明不同F(xiàn)IGO期別的宮頸癌患者其血清CA125水平有明顯差異，分期越高，CA125值亦愈高，考慮與晚期宮頸癌患者病灶侵及卵巢，刺激CA125異常分泌有關。
6、先兆流產(chǎn)
2015年12月一篇名為”CA125對先兆流產(chǎn)結局的預示作用高于HCG和孕酮”的循證醫(yī)學研究發(fā)表于國際婦產(chǎn)科頂級雜志Human Reproduction Update上。該研究對迄今為止發(fā)表的所有有關CA125預測先兆流產(chǎn)的文章做了薈萃分析，結果表明先兆流產(chǎn)女性的血清CA125水平在鑒定是否可以繼續(xù)妊娠中具有高預測價值，而最常使用的血清hCG和孕酮在預測妊娠胎兒存活的結局時，顯得并不理想。這與先兆流產(chǎn)時母體蛻膜細胞破壞和滋養(yǎng)層細胞與蛻膜細胞分離后，使胎兒絨毛膜、羊水和母體蛻膜中的CA125進入血液而致血清CA125異常升高有關。
7、異位妊娠
異位妊娠患者的病灶可刺激蛻膜細胞破壞和腹膜上皮細胞受到刺激，從而導致相應組織分泌CA125水平升高。臨床上常聯(lián)合應用CA125、血β-HCG及孕酮聯(lián)合檢測已增加對異位妊娠診斷的準確性。
8、胎盤早剝
孕期母體血清中的CA125主要來源于蛻膜組織，胎盤早剝時底蛻膜出血，蛻膜細胞破壞，其內的CA125被釋放而進入母體血液循環(huán)，從而使母體血清CA125水平升高，胎盤剝離面積越大，其內釋放的CA125也就越多，因此CA125是蛻膜胎盤受損的標志。
9、乳腺癌
諸多研究表明，乳腺癌患者根治術后血清CA125 水平較術前有顯著降低，且CA125 水平與病理組織學結果呈統(tǒng)計學相關性，常將CA125、CA199和CEA聯(lián)合使用于對乳腺癌患者治療效果的血清學評價指標。
10、肺癌
國內外諸多研究結果表明血清CA125異常升高水平與肺癌TNM分期、是否伴有胸水相關聯(lián)。動態(tài)監(jiān)測血清及胸水CA125有助于不同期別非小細胞肺癌的診斷。臨床常動態(tài)監(jiān)測CA125作為臨床療效觀察、判斷預后的參考指標。
11、結核性胸膜炎
在結核性胸膜炎時，胸膜間皮細胞受到刺激，CA125基因被激活，從而表達產(chǎn)生大量的CA125釋放到胸液中，經(jīng)胸膜回吸收進入血循環(huán)，從而導致結核性胸膜炎患者血CA125增高。國內亦有諸多相關臨床研究證實了結核性胸膜炎患者血清中CA125異常升高的結論。
12、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
最新研究結果表明CA125分布于氣道的杯狀上皮細胞和黏膜下黏液細胞，是氣道黏液屏障的主要構成部分，能有效吸附氣道的各種病原體和刺激物質。在COPD的發(fā)生發(fā)展中，慢性炎癥反應廣泛累積呼吸道，炎癥細胞被活化，刺激炎癥因子如IL-6，IL-10，增加，誘導細胞外基質的釋放，從而可能刺激間皮細胞，導致CA125的產(chǎn)生和不斷釋放。臨床研究表明隨著COPD嚴重級別的增加，CA125濃度的升高具有統(tǒng)計學意義。
13、矽肺
國內學者對矽肺患者和健康人血清中的CA125水平做了研究對比。研究發(fā)現(xiàn)矽肺患者血清CA125水平顯著高于健康人，表明CA125與矽肺發(fā)展的相關性較大，可能成為矽肺早期診斷的血清學指標。且在在Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的矽肺患者中，血清CA125水平隨著疾病的進展逐漸升高。
14、慢性肺源性心臟病
有研究表明，隨著心功能的惡化，慢性肺源性心臟病患者血CA125異常升高水平也逐漸翻倍。肺心病患者血清CA125升高的主要原因可能是胸膜間皮細胞在慢性肺源性心臟病時分泌的CA125。血漿中IL-6促進CA125分泌細胞增生使其含量在心功能不全時會增多。慢性肺心病時，漿膜表面滲液、積液，導致IL-6升高，從而引起血清CA125升高。
15、心肌梗死
心肌梗死時，心肌細胞缺血壞死和凋亡后的心肌重構過程可增加心室壁張力并伴隨著某些細胞因子如IL- 1、IL- 6、TNFα的表達，上述細胞因子可以刺激間皮細胞分泌CA125。有研究表明心肌梗死患者與無器質性病變的正常人相比具有更高的 CA125，且與左室射血分數(shù)(LVEF)、舒張早期和晚期最大血流速度比(E/A)呈負相關，這與心肌梗死面積越大，導致更低的LVEF和E/A，產(chǎn)生更高的室壁張力和上述細胞因子的過度表達，從而刺激間皮細胞產(chǎn)生更高水平的CA125。
16、心衰
早在1999年就有學者發(fā)現(xiàn)在慢性心力衰竭患者中血清CA125升高，且與癥狀嚴重程度相關。近10年來，對于CA125與心衰方面的研究更是搞的十分火熱。心力衰竭患者血清CA125濃度的升高考慮可能是由于心包胸膜或其他間皮細胞受到刺激而產(chǎn)生的，而且在不同類型和程度的心臟病中CA125的表達水平亦有明顯統(tǒng)計學差異，相信CA125作為正式的血清學標志物指日可待。
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