什么原因引起耳朵發(fā)炎

　中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥，尤其好發(fā)于兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎癥太少少見(jiàn)如結(jié)核性中耳炎等。常見(jiàn)有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。

　　中耳炎的病因

　　中耳炎是中耳部位受到細(xì)菌或病毒感染所造成的，累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性疾病，主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。尤其好發(fā)于兒童。侵入中耳途徑有三條，經(jīng)咽鼓管、外耳道或原發(fā)中耳，由咽鼓管途徑感冒導(dǎo)致感染最多見(jiàn)。慢性中耳炎常由鼻咽的慢性病灶和急性中耳炎延誤治療遷延引起。

　　1.急性期延誤治療和用藥不當(dāng)?shù)取?/p>

　　2.乳突發(fā)育不良，病變發(fā)生后很難消散。

　　3.繼發(fā)于急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死，炎癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發(fā)于耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療非常困難。

　　4.鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流。

　　5.慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結(jié)核和腎炎等，機(jī)體抵抗力減弱。

　　6.患有過(guò)敏性疾病，如上呼吸道粘膜變態(tài)反應(yīng)性水腫、滲出，累及咽鼓管和中耳。

　　7.上鼓室發(fā)生膽脂瘤、聽(tīng)骨壞死或鼓室外側(cè)壁破壞。

　　中耳炎的癥狀

　　1、耳痛：繼發(fā)感染時(shí)，可有搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重。

　　2、耳鳴：可為間歇性，可聞及氣過(guò)水聲。

　　3、耳悶：急性者耳內(nèi)阻塞脹悶，頭暈。慢性者僅有阻塞感。

　　4、聽(tīng)力減退：開(kāi)始感耳悶，繼則聽(tīng)力減退，耳痛劇者，耳聾可被忽略。

　　5、如引起鼓膜穿孔，可有血水樣膿性分泌物。穿孔后耳聾、疼痛反而減輕。

　　中耳炎的預(yù)防

　　鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時(shí)往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險(xiǎn)，鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管引發(fā)中耳炎。因此應(yīng)提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時(shí)，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣后再擤。

　　游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過(guò)鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發(fā)中耳炎。

　　如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此母親給孩子喂奶時(shí)應(yīng)取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。

　　中耳炎的治療

　　急性者可用3%雙氧水或硼酸水清洗，用棉簽或負(fù)壓吸引清除外耳道及中耳分泌物，再滴氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。可口服抗生素控制感染，羥氨芐青霉素對(duì)任何年齡組的感染都是首選藥物。鼓膜腫脹未破者，可作鼓膜切開(kāi)術(shù)。慢性者主要是采用鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，以消除炎癥。鼓膜大穿孔，伴有嚴(yán)重聽(tīng)力減退者，可行鼓室成形術(shù)。膽脂瘤型中耳炎需要通過(guò)手術(shù)切除病變。