什么原因引起耳聾

　臨床上將聽(tīng)力障礙分為兩類：傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性(感音性)耳聾。傳導(dǎo)性耳聾是指外耳道至中耳的“鼓膜-聽(tīng)骨鏈”系統(tǒng)損害引起的聽(tīng)力下降;神經(jīng)性耳聾屬于感音器病變，是指內(nèi)耳中的耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)至聽(tīng)覺(jué)中樞有關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路損害，導(dǎo)致聽(tīng)力減退或消失，也稱為感音性耳聾。前者聲波還可由顱骨通過(guò)骨傳導(dǎo)傳至內(nèi)耳引起感覺(jué)，后者因神經(jīng)損害，聽(tīng)力均減弱或喪失。 耳鳴是自覺(jué)的聽(tīng)到耳內(nèi)有響聲，是耳蝸神經(jīng)干或神經(jīng)末梢的刺激性病變。目前多數(shù)學(xué)者也主張歸類于聽(tīng)力障礙范圍。

　　耳聾的病因

　　1.聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的衰老是組織衰老的結(jié)果，細(xì)胞的衰老可能與細(xì)胞中存積的代謝廢物影響了細(xì)胞的活動(dòng)有關(guān)。

　　2遺傳因素在聽(tīng)覺(jué)器官的衰老中起了重要的作用，老年性聾的發(fā)病年齡和發(fā)病速度在很大程度上與遺傳因素有關(guān)。

　　3.外在環(huán)境的影響與個(gè)體所遭受的外在環(huán)境因素的綜合影響有關(guān)系，如微弱的血管病變、噪聲、感染、耳毒性藥物及化學(xué)試劑引起的輕微損傷。

　　4.疾病因素因全身慢性疾病導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)血管功能障礙或耳蝸的直接損害所致。常見(jiàn)疾病為：糖尿病，甲狀腺病變，腎病，循環(huán)系統(tǒng)和血液病變，免疫性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，如維生索A、B缺乏，煙酸缺乏、腳氣病等。

　　癥狀體征

　　1.耳蝸性耳聾 由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽(tīng)力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽(tīng)力缺損，典型的聽(tīng)力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。

　　耳蝸性聽(tīng)力障礙的電測(cè)聽(tīng)試驗(yàn)的特點(diǎn)為：

　　(1)復(fù)聰現(xiàn)象：聽(tīng)力損失的程度因?yàn)榇碳さ穆晱?qiáng)增加而減輕或消失;強(qiáng)聲耐量降低，患者在未達(dá)到正常人的強(qiáng)聲耐量(105～110dB)時(shí)就感到耳部疼痛。(2)復(fù)聽(tīng)：對(duì)于同一種音調(diào)病人感到聽(tīng)到的聲音不一致，一高一低。(3)病理性聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時(shí)，聽(tīng)閾顯著增高。2.神經(jīng)性耳聾 損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。臨床特點(diǎn)為：(1)高頻聽(tīng)力首先受損，逐漸向中低音擴(kuò)展，最后普遍降低。(2)氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，但均縮短。(3)具有明顯的病理適應(yīng)性現(xiàn)象。3.中樞性耳聾 病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。(1)腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對(duì)側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見(jiàn)，常見(jiàn)于腦橋、延髓病變。(2)皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對(duì)于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時(shí)雖然一般聽(tīng)覺(jué)不受損害但對(duì)于語(yǔ)言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)，一側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力減退。聽(tīng)力障礙可導(dǎo)致兒童在接受語(yǔ)言和語(yǔ)言表達(dá)技能上的終身?yè)p害。障礙的嚴(yán)重程度由幾個(gè)因素決定：①發(fā)生聽(tīng)力喪失的年齡;②聽(tīng)力喪失的性質(zhì)，即它的持續(xù)時(shí)間、受損的頻率;③聽(tīng)力的精確評(píng)價(jià)，即喪失的程度;④每個(gè)兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語(yǔ)言缺陷。對(duì)有感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失的兒童，傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失的額外負(fù)擔(dān)可嚴(yán)重降低其對(duì)說(shuō)話的鑒別能力。聽(tīng)力喪失對(duì)另有感覺(jué)、語(yǔ)言和認(rèn)知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴(yán)重。聽(tīng)覺(jué)障礙常見(jiàn)的臨床癥候有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳聾、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。

　　用藥治療

　　1.首先對(duì)因治療 如對(duì)于中耳炎并發(fā)迷路炎的患者應(yīng)用抗生素、外科手術(shù)治療;腦橋小腦角腫瘤導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療;由于藥物中毒導(dǎo)致的耳聾，應(yīng)立即停藥。盡量避免鞘內(nèi)、腦室、腦池內(nèi)注射慶大霉素、鏈霉素等藥物。

　　2.藥物治療 目前缺乏肯定療效的藥物。應(yīng)根據(jù)臨床適當(dāng)給予B族維生素、血管擴(kuò)張藥(煙酸、地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。

　　3.必要時(shí)可試行高壓氧治療。

　　4.其他 針灸也有一定的療效;佩戴助聽(tīng)器可以改善患者的聽(tīng)力狀況。

　　耳聾的預(yù)防

　　為了預(yù)防耳聾，應(yīng)該注意下述幾個(gè)方面：

　　1、重視先天性耳聾的預(yù)防，加強(qiáng)遺傳學(xué)研究，采取優(yōu)生學(xué)措施;

　　2、加強(qiáng)妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素;

　　3、控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦、麻疹、腮腺炎、傷寒、猩紅熱、瘧疾等;

　　4、積極治療慢性卡他性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;

　　5、對(duì)聾童的外耳道畸形及中耳畸形于合適的時(shí)期施行手術(shù)治療，增進(jìn)聽(tīng)力，提供模仿與學(xué)習(xí)語(yǔ)言的必要聽(tīng)力;

　　6、有計(jì)劃地開(kāi)展幼兒和學(xué)齡前兒童的聽(tīng)力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力缺陷;

　　7、對(duì)缺碘地區(qū)提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下。