什么原因會(huì)導(dǎo)致休克
休克,主要是供血不足而導(dǎo)致的,是生活中一種常見(jiàn)的現(xiàn)象。那么,什么原因會(huì)導(dǎo)致休克?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
什么原因會(huì)導(dǎo)致休克
(一)心原性休克(cardiogenic shock)心原性休克狹義上指的是發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴(yán)重階段(參見(jiàn)急性心肌梗塞)。急性心肌梗塞時(shí),臨床上如同時(shí)伴有血壓降低、皮膚灌注不足、腎血流減少、中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn),而又能排除藥物(如鎮(zhèn)痛劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑)、進(jìn)食少、體液丟失或補(bǔ)液不足引起血容量降低等所致的低血壓,即可考慮心原性休克的診斷。
廣義上心原性休克還包括急性心肌炎、大塊肺梗塞、乳頭肌或腱索斷裂、瓣葉穿孔、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄伴有輕或中度心動(dòng)過(guò)速、急性心包填塞、張力性氣胸、心房粘液瘤、嚴(yán)重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動(dòng)過(guò)速、心室率持續(xù)過(guò)速等所致的休克。
(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失(內(nèi)出血或外出血)、失水(如嘔吐、腹瀉、腸梗阻、胃腸道瘺管、糖尿病酸中毒等)、失血漿(如大面積燒傷、腹膜炎、創(chuàng)傷及炎癥)等原因使血容量突然減少所致的休克。其特點(diǎn)為靜脈壓降低,外周血管阻力增高和心動(dòng)過(guò)速。出血性休克、創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克均屬于低血容量性休克(參見(jiàn)"上消化道出血")。
(三)感染性休克(septic shock)感染性休克亦稱(chēng)中毒性休克,以組織血流灌注不足為特征。通常由革蘭陰性桿菌感染所致。其循環(huán)功能不全系由于外周血管阻力增加,血流淤滯于微循環(huán),心排血量減少以及組織缺氧所致(少數(shù)則為血管阻力降低,小動(dòng)、靜脈短路開(kāi)放,心排血量不減低甚至增多,但微循環(huán)灌流減少所致)。病因主要見(jiàn)于革蘭陰性桿菌感染(如敗血癥、腹膜炎、壞死性膽管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等;休克并非由于細(xì)菌直接侵入血流所致,而是與細(xì)菌內(nèi)毒素及其細(xì)胞壁脂多糖類(lèi)部分釋放入血液有關(guān)。在體弱、老年、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤和長(zhǎng)期應(yīng)用激素、免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中,尤易發(fā)生。(參見(jiàn)"感染性休克")。
(四)過(guò)敏性休克(anaphylactic shock) 過(guò)敏性休克是休克的一種較少見(jiàn)的類(lèi)型,系人體對(duì)某些生物制品、藥物或動(dòng)物性和植物性致敏原發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞,后者釋放出5-羥色胺、組胺、緩激肽等物質(zhì)引起周?chē)軘U(kuò)張,毛細(xì)血管床擴(kuò)大,血漿滲出,血容量相對(duì)不足。再加上常有喉頭水腫,支氣管痙攣所致的呼吸困難,使胸腔內(nèi)壓力升高,因而回心血量減少,心排血量亦減少(參見(jiàn)"過(guò)敏性休克")。
(五)神經(jīng)原性休克(neurogenic shock) 神經(jīng)原性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙,血管張力喪失,引起血管擴(kuò)張,導(dǎo)致外周血管阻力降低,有效循環(huán)血容量減少所致的休克。單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見(jiàn),可見(jiàn)于外傷、劇痛、腦脊髓損傷、藥物麻醉、靜脈注射巴比妥類(lèi)藥物,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。
臨床上感染性休克,心原性休克,低血容量性休克,過(guò)敏性休克較常見(jiàn)。
休克如何預(yù)防?
護(hù)理措施:休克的預(yù)后取決于病情的輕重程度、搶救是否及時(shí)、措施是否得力。所以護(hù)理上應(yīng)采取以下措施:
(一)體位 休克時(shí)應(yīng)采取中凹臥位,病人頭胸部抬高20°-30°,下肢抬高15°~20°;使用抗休克褲。
(二)保暖
(三)保持呼吸道通暢 一般用鼻導(dǎo)管吸氧,流量4~6L/min,嚴(yán)重缺氧或紫紺時(shí)應(yīng)增加至6~8L/min,或根據(jù)病情采用面罩或正壓給氧。
(四)盡快建立靜脈通路
(五)鎮(zhèn)靜止痛