頭痛的原因及治療
頭痛的原因及治療
頭痛的原因有哪些?頭痛應(yīng)當(dāng)怎樣治療?接下來由學(xué)習(xí)啦小編告訴你吧!
頭痛的原因非常復(fù)雜。
1.顱內(nèi)病變
如腦腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦水腫、腦膜炎、腦膿腫和顱內(nèi)高壓癥等，顱內(nèi)占位性病變在病變體積膨脹或牽拉腦部血管以及腦底硬腦膜結(jié)構(gòu)時可致頭痛，且通常早于顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓升高患者的雙側(cè)枕部和(或)前額部波動性頭痛是由于前牽拉血管和硬腦膜所致。
2.顱內(nèi)、外動脈高度擴張以及周圍結(jié)構(gòu)受累
可致頭痛，如偏頭痛、發(fā)熱、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒，使用血管擴張藥和癲癇大發(fā)作之后等，顳動脈炎、枕動脈炎各類脈管炎和靜脈竇炎也可以引發(fā)嚴重的持續(xù)性頭痛，開始時疼痛局限，之后變得彌散。
3.功能性或精神性疾病
包括額、顳、頸、和后頸部肌肉可因精神因素、職業(yè)、慢性炎癥、外傷勞損和鄰近組織病變而發(fā)生收縮，引起緊張性頭痛以及臨床常見的神經(jīng)癥頭痛等。
4.鼻竇感染或阻塞
如上頜竇和額竇炎相應(yīng)區(qū)域皮膚可有觸痛，篩竇炎和蝶竇炎局限于鼻根部以下深部中線處，蝶竇病變有時也可出現(xiàn)頂部疼痛。可能由于壓力改變和對痛覺敏感的竇壁刺激所致。篩竇炎疼痛晨醒時最嚴重，直立后可逐漸緩解，引流后減輕，彎腰可因壓力改變而加劇疼痛。鼻竇疼痛有兩個明顯特點：①搏動性疼痛時壓迫同側(cè)頸動脈可減輕或消除;②可有周期性復(fù)發(fā)及緩解，取決于鼻竇引流狀況。擬交感藥物如鹽酸去甲。腎上腺素可減輕腫脹和充血，緩解疼痛，但即使分泌物消失，疼痛仍會存在，可能由于通道閉塞，竇腔中空氣被吸收引起真空竇性頭痛，在通氣恢復(fù)正常后頭痛可改善。
5.腦膜刺激所致頭痛
由于感染或出血使腦膜受刺激所致頭痛常急性發(fā)作，較嚴重，區(qū)域泛化，位置較深呈持續(xù)性，并伴有頸部僵硬，向前曲頸時尤其明顯。通常認為顱內(nèi)壓升高所致，放出腦脊液后有部分緩解。此外，腦膜血管擴張和炎癥及化學(xué)物質(zhì)等對腦膜和大血管疼痛感覺刺激可能是引起頭痛和頸強直的重要因素。如由表皮樣囊腫突然破裂所致的化學(xué)性腦膜炎，腦脊液壓力基本正常，頭痛卻異常劇烈。
6.眼源性頭痛
弱視和屈光不正等也可以引起頭痛。通常位于眼眶，前額和頸部，常繼發(fā)于長時間近距離用眼過度，為持續(xù)性酸痛。遠視和散光可導(dǎo)致眼外肌及額顳部甚至后枕部肌肉持續(xù)性收縮而引起頭痛。糾正屈光不正可消除頭痛。眼外科手術(shù)中牽扯眼外肌或鞏膜也會引發(fā)疼痛。神經(jīng)原性病導(dǎo)致的復(fù)視或一只眼用眼罩遮住而使用單眼的患者常有前額部疼痛，鞏膜炎或急性青光眼使眼眶內(nèi)壓增高，可產(chǎn)生眼球持續(xù)性酸痛，并向前額放散。
7.韌帶、肌肉以及上位脊柱關(guān)節(jié)病變伴發(fā)的頭痛
?、兕^痛通常牽涉到同側(cè)枕部和頸背部，有時可波及顳部和前額。向所累及的韌帶皮膚及關(guān)節(jié)注射高滲性鹽水可產(chǎn)生疼痛，老年人由于風(fēng)濕性或肥大性關(guān)節(jié)炎常常頻繁發(fā)作這類頭痛，頸部扭傷或頭頸部突然屈曲、伸展及扭轉(zhuǎn)也可發(fā)生;如關(guān)節(jié)炎引起疼痛，經(jīng)數(shù)小時制動后活動時會感覺僵硬和疼痛。
?、诶w維性肌炎所致頭痛在靠近頸部及其他肌肉顱骨附著處有明顯觸痛結(jié)節(jié)，可能只在牽涉痛區(qū)有深部觸痛或不自主性繼發(fā)性保護性肌肉痙攣，特征是疼痛較穩(wěn)定，并從一側(cè)逐漸發(fā)展至雙側(cè)頭部，寒冷或通風(fēng)等可促其發(fā)作，有時疼痛嚴重，但不影響睡眠，肌肉按摩、熱敷及痛點封閉療效不確定，可使部分患者的疼痛緩解。單側(cè)枕部疼痛常被誤診為枕神經(jīng)痛。
8.全身性疾病生化或內(nèi)分泌改變
也是頭痛的原因，如月經(jīng)期頭痛、絕經(jīng)期頭痛等。
9.腰穿后頭痛
由于腦脊液滲漏使顱內(nèi)壓降低引起頭痛，壓迫頸靜脈通?？墒诡^痛加劇，腦脊液滲漏停止，壓力恢復(fù)，頭痛消失。
頭痛應(yīng)當(dāng)怎樣治療?
1. 對原發(fā)疾病的病因治療和對癥治療。如顱內(nèi)血腫，因部位、大小不適合手術(shù)治療者，應(yīng)保守治療，給予止血、降顱壓、防治感染，同時給鎮(zhèn)靜、止痛劑等。對顱內(nèi)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤，若不適于手術(shù)治療，可予以放射治療和化學(xué)治療。
2. 給予提高機體抵抗力的支持療法。
3. 對腦膿腫除外科采用手術(shù)清除膿腫外，應(yīng)積極抗感染、降低顱壓治療，適當(dāng)應(yīng)用止痛劑和支持療法等。