產(chǎn)生結(jié)石的原因
結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后,可刺激膽囊粘膜,不僅可引起膽囊的慢性炎癥,而且當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后,還可以引起繼發(fā)感染,導致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊粘膜的慢性刺激,還可能導致膽囊癌的發(fā)生,有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1~2%。臨床常見:膽總管結(jié)石(原發(fā)性膽總管結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石)、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石。
產(chǎn)生結(jié)石的原因有哪些呢?
作為結(jié)石形成的一般規(guī)律,它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增長等基本過程。其發(fā)病機理包括幾種要素,首先,膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和;其次,溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀;第三,結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石,結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液,凝膠里增長和集結(jié),膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成。
一、膽結(jié)石的導致原因與生育的有關(guān):
妊娠可促進膽結(jié)石的導致,并且妊娠次數(shù)與膽結(jié)石的發(fā)病率呈正相關(guān),這種觀點已經(jīng)臨床和流行病學研究所證明。
二、性別差異:
這幾年來超聲診斷研究結(jié)果男女發(fā)病之比約為1:2,性別比例的差異主要體現(xiàn)在膽固醇結(jié)石發(fā)病方面,膽囊的膽色素結(jié)石發(fā)病率無明顯性別差異。女性膽固醇結(jié)石高發(fā)可能與雌激素降低膽流、增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性,以及黃體酮影響膽囊動力、使膽汁淤滯有關(guān)。
三、發(fā)病與飲食原因:
飲食習慣是影響膽石導致的主要原因,進食精制食物、高膽固醇食物者膽結(jié)石的發(fā)病率明顯增高。因為精制碳水化合物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高,膽結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位,且以膽固醇結(jié)石為主。
四、膽結(jié)石導致原因與年齡原因有關(guān):
大多的流行病學研究表明,膽結(jié)石的發(fā)病率隨著年齡的增長而增 加。本病在兒童期少見,其發(fā)生可能與溶血或先天性膽道疾病有關(guān)。一項調(diào)查表明,年齡在40~69歲的5年發(fā)病率是低年齡組的4倍,高發(fā)與低發(fā)的分界線為40歲,各國的報道雖有一定差異,但發(fā)病的高峰年齡都在40~50歲這一年齡段。
五、發(fā)病與肥胖的關(guān)系:
臨床和流行病學研究顯示,肥胖是膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的一個重要危險原因,肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。肥胖人更易患膽結(jié)石的原因在于其體內(nèi)的膽固醇合成量絕對增加,或者比較膽汁酸和磷脂相對增加,使膽固醇過飽和。