引起葡萄胎的原因
引起葡萄胎的原因
葡萄胎一般是指胎盤的絨毛發(fā)生水腫變性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄的一種癥狀。下面學習啦給大家分析引起葡萄胎的原因，希望能幫到大家。
葡萄胎的形成原因
完全性葡萄胎：
在檢查時，完全性葡萄胎的水狀物像串串的葡萄，大小從直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。水狀物占滿整個宮腔，檢查時不能發(fā)現(xiàn)胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。
正常懷孕中，受精卵從爸爸和媽媽那里各獲得23條染色體。在大多數(shù)完全性葡萄胎病例中，受精卵沒有從媽媽那里獲得染色體，可是從爸爸精子中獲得的染色體被復制了，那么結(jié)果是受精卵從爸爸那里獲得了2組同樣的染色體，而從媽媽那里沒有獲得任何染色體。在這種情況下，就不會形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盤組織，相反，胎盤組織形成了一堆水泡，樣子看起來就像一串葡萄。
部分性葡萄胎：
檢查時，發(fā)現(xiàn)僅部分絨毛變?yōu)樗?，可合并胚胎或胎兒組織，胎兒多已死亡，合并足月兒極少，且常常伴隨發(fā)育遲緩和多發(fā)性畸形。部分性葡萄胎的發(fā)生率遠遠低于完全性葡萄胎。
在大多數(shù)部分性葡萄胎病例中，受精卵從媽媽那里獲得了一套正常的染色體，但是從爸爸那里獲得的染色體數(shù)量加倍了，結(jié)果是受精卵中含有69條染色體，而不是正常的46條。如果從精子中獲得的染色體被復制了，或者是有2個精子與同一枚卵子結(jié)合，都會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。在這種情況下，在成葡萄串狀的異常組織中，還有一些正常的胎盤組織。受精卵確實會開始發(fā)育成胚胎，所以，可能會形成胎兒，或是一些胎兒組織，也許會有羊膜囊。但是，即使有胎兒形成，大多數(shù)情況下，它也不夠正常，沒有辦法存活。
引起葡萄胎的原因有真多，主要的原因有：
1.孕婦營養(yǎng)攝入量不夠：由于孕婦胚胎血管形成時期葉酸缺乏，發(fā)生葡萄胎的危險性增加
2.受到病毒細菌的感染
3.內(nèi)分泌失調(diào)：卵巢功能不健全或已衰退，引起內(nèi)分泌失調(diào)引起，雌激素不足，誘發(fā)疾病
4.孕卵缺損：與卵子本身發(fā)育異常有關(guān)5.種族因素:新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率高
葡萄胎的臨床表現(xiàn)
1.停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)患者停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多，且常反復大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。
2.腹痛
當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。
(1)子宮異常增大、變軟 由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，且質(zhì)地較軟。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能與水泡退行性變、停止發(fā)展的緣故。
(2)妊娠嘔吐及妊高征征象 由于增生的滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內(nèi)張力大，因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。
(3)卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產(chǎn)生癥狀，偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。
(4)甲狀腺功能亢進現(xiàn)象 少數(shù)葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現(xiàn)明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。
葡萄胎的檢查事項
1.HCG測定
葡萄胎因滋養(yǎng)細胞增生，產(chǎn)生大量HCG，血清中HCG濃度大大高于正常妊娠時相應月份值，因此利用這種差別可作為葡萄胎的輔助診斷。由于正常妊娠時HCG分泌峰值在第60～70天，可能與葡萄胎發(fā)病時間同期，而造成診斷困難，若能連續(xù)測定HCG或B超檢查同時進行，即可作出鑒別。
2.流式細胞計數(shù)(FCM)
完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。
3.超聲檢查
正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內(nèi)呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。
葡萄胎的治療方法
葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。
1.清除宮腔內(nèi)容物
由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術(shù)。
2.預防性化療
應對高?；颊哌M行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養(yǎng)細胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;⑤出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。
3.子宮切除術(shù)
年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術(shù)切除子宮。
4.黃素囊腫的處理
葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉(zhuǎn)時間長，發(fā)生血運障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。
5.葡萄胎合并重度妊高征的處理
若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。
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