兒科醫(yī)生流失的原因

　　兒科醫(yī)生流失是件大事，兒科醫(yī)生流失的原因是什么?兒科醫(yī)生流失的根本性解決辦法是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家兒科醫(yī)生流失的原因吧!

　　兒科醫(yī)生流失的原因

　　關(guān)于當(dāng)前兒科醫(yī)師流失的原因是多方面的，概括起來(lái)說(shuō)，直接的影響因素就是兒科醫(yī)師收入低、業(yè)務(wù)忙、風(fēng)險(xiǎn)高。但根本原因在于制度層面的問(wèn)題。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)投入不足，醫(yī)療行業(yè)實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”的政策。醫(yī)院要生存就得多賣藥，醫(yī)院管理者就想方設(shè)法促使醫(yī)師賣藥，賣藥的業(yè)績(jī)與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。在這樣的背景下，兒科的短板就顯露出來(lái)了：兒科患者多為自費(fèi)，藥品消耗有限，治療花費(fèi)不多，賣藥“業(yè)績(jī)”不好，收入待遇不高。在很多醫(yī)院，兒科都是賠錢的科室，如果不是醫(yī)院評(píng)審的硬性要求，許多綜合性醫(yī)院基本上都想關(guān)掉兒科。在醫(yī)院評(píng)審的壓力之下，兒科不能撤，但是沒(méi)有哪家醫(yī)院希望它做大，越大越賠錢。逐漸地，兒科在萎縮，兒科醫(yī)師在分流……

　　另一方面，兒科患者屬于“啞巴”病人，無(wú)論是發(fā)病，還是診療過(guò)程中的病情變化，患者都不會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)。對(duì)兒科患者的診治，需要醫(yī)務(wù)人員細(xì)心觀察，但有些病癥沒(méi)有任何可觀察的端倪，難免出現(xiàn)漏診、誤診;兒科患者小胳膊小腿小血管，手藝再高的護(hù)士也難以“一針見(jiàn)血”。于是憤怒的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員拳腳相加。更為糟糕的是，出現(xiàn)誤診、漏診之后發(fā)生索賠訴訟，在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)“結(jié)果論”的思維影響之下，醫(yī)院往往會(huì)以賠償而收?qǐng)觥?/p>

　　兒科醫(yī)生流失的根本性解決辦法

　　(一)醫(yī)師收入與診療收費(fèi)脫鉤

　　取消診療收費(fèi)與醫(yī)生的勞務(wù)成果掛鉤的政策，醫(yī)院放棄其逐利動(dòng)機(jī)，讓醫(yī)療服務(wù)回歸診療服務(wù)的屬性。具體說(shuō)，一是國(guó)家加大醫(yī)療投入，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)劃平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的收入不因?qū)I(yè)的不同而有較大的差距。二是適當(dāng)提高醫(yī)療收費(fèi)。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療收費(fèi)水平總體上是比較低的，適當(dāng)提高收費(fèi)，加大醫(yī)保支付，可以有效調(diào)整醫(yī)保的作用和醫(yī)務(wù)人員收入，緩解看病難的問(wèn)題。

　　(二)我國(guó)目前臨床學(xué)科分類不甚合理

　　我國(guó)醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格分類和分專業(yè)的情況不太合理，不適合當(dāng)前中國(guó)國(guó)情。中醫(yī)是否能夠開(kāi)西藥、做手術(shù);西醫(yī)是否能夠開(kāi)中藥?外科醫(yī)師是否可以給患者開(kāi)一般的內(nèi)科疾病治療用藥，內(nèi)科醫(yī)師是否可以給患者做清創(chuàng)縫合?內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師是否可以從事院前急救工作?

　　兒科是以患者年齡來(lái)劃分的，并不是以病種來(lái)劃分的。從這個(gè)角度看，兒科應(yīng)當(dāng)包含其他所有臨床學(xué)科。但是現(xiàn)在兒科顯然難以做到，很多三甲醫(yī)院的兒科充其量也只是小兒全科，很多患者尤其是疑難雜癥患兒，需要到其他綜合性醫(yī)院或者專科醫(yī)院就醫(yī)，比如遺傳性疾病、血液病、腫瘤等，成人科室是否可以接診呢?

　　這些問(wèn)題單純從醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格分類和分專業(yè)的情況看，應(yīng)當(dāng)是禁止的。但是，臨床工作不是非此即彼的，患者往往患有多種疾病，怎么滿足患者疾病診療需要呢?事實(shí)上一名經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的合格的醫(yī)師，可以從事一般的醫(yī)療工作。醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的分專業(yè)，首先應(yīng)當(dāng)是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)做兩分法劃分：一般醫(yī)療活動(dòng)和?？漆t(yī)療活動(dòng)，這樣就可以很好地解決前面提到的那些問(wèn)題。然而國(guó)家立法機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門一直回避這個(gè)問(wèn)題，至今無(wú)解。

　　(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境的法制保障

　　目前的醫(yī)療環(huán)境很差，醫(yī)患矛盾較多，醫(yī)師常常面臨被病患家屬暴力襲擊、傷害的風(fēng)險(xiǎn)，而法制保障的措施和力度都不夠。兒科是啞巴科室，患者沒(méi)有主訴，需要醫(yī)生運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，容易形成誤診、漏診。面臨兩個(gè)問(wèn)題，一是家長(zhǎng)的不滿與暴力，二是訴訟中以結(jié)果來(lái)衡量醫(yī)療過(guò)失。具體解決辦法主要從以下五個(gè)方面入手。一是應(yīng)當(dāng)加大立法，對(duì)醫(yī)療糾紛的處理、醫(yī)療侵權(quán)訴訟有明確的說(shuō)法，而不是像現(xiàn)在這樣一刀切地適用《侵權(quán)責(zé)任法》。醫(yī)療侵權(quán)多種多樣，如何認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如何追究有過(guò)錯(cuò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步細(xì)化。二是加大公安機(jī)關(guān)及其他行政部門的執(zhí)法力度。三是在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的鑒定方面，應(yīng)當(dāng)有統(tǒng)一的模式，回歸同行評(píng)議的正軌。四是最高司法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)調(diào)研，對(duì)醫(yī)療侵權(quán)審判有清晰的指導(dǎo)。五是構(gòu)建多種預(yù)防與化解醫(yī)療糾紛的機(jī)制，多部門、多渠道、多機(jī)制共同發(fā)力，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境回歸正常。