一般來說，尿液中的血液含量超出正常值就可以認(rèn)為是血尿，那么，血尿的原因是什么？血尿治療護(hù)理是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　血尿的原因是什么

　　(1)炎癥：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。

　　(2)結(jié)石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動時劃破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

　　(3)腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿發(fā)生。

　　(4)外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。

　　(5)藥物刺激：如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等。

　　(6)先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎。胡桃夾現(xiàn)象，該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°~60°，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠ct、b超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正。

　　血尿治療護(hù)理：

　　血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析。無癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石，如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見。此外，應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。

　　中醫(yī)治療

　　臨床所見血尿，無不以虛實分類，凡因風(fēng)邪犯肺、膀胱熱結(jié)、火毒迫血、心肝火旺均為實證;陰虛火旺、氣陰兩虛、脾腎虧虛所致尿血乃屬虛證;而瘀阻氣滯一證，因于墮墜外傷者屬實，病久瘀阻為虛實夾雜。

　　1、風(fēng)邪犯肺

　　主證：小便出血始于惡風(fēng)發(fā)熱、眼瞼浮腫之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮或浮數(shù)。

　　分析：由于風(fēng)邪外襲，首先犯肺，肺失宣降，通調(diào)失常，肺為水之上源，風(fēng)水相搏，故眼瞼面部浮腫;風(fēng)邪襲表，則惡風(fēng)發(fā)熱;風(fēng)邪化熱則咽喉疼痛，肺失清肅之令故有咳嗽;熱邪下迫灼傷脈絡(luò)出現(xiàn)尿血。舌苔薄白，脈浮或浮數(shù)，是風(fēng)邪襲表之象。

　　治則：疏風(fēng)宣肺，清熱止血，

　　方藥：越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)加減。方中麻黃宣散肺氣，發(fā)汗解表;生石膏解肌清熱;白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕。加金銀花、凈連翹以清熱利咽;白茅根、生地黃、小薊草以清熱涼血止血。咳嗽加桑白皮、淡黃芩。若發(fā)病于盛夏伏暑，可加益元散，黃連以清暑熱。

　　2、熱結(jié)膀胱

　　主證：小便帶血，血色鮮紅，惡寒發(fā)熱，小便頻數(shù)短澀，滴瀝不爽，少腹作脹，腰部瘦痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　分析：外邪侵襲，邪正相爭，故惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里，或它臟之熱下移膀胱，熱邪灼傷血絡(luò)而發(fā)生尿血;濕熱下注則小便頻數(shù)短澀，滴瀝不爽;熱結(jié)下焦，迫及膀胱，氣機(jī)不暢，因而小腹作帳;腎與膀胱相表里，腰為腎之府，故出現(xiàn)腰部疫痛。舌紅苔黃，脈數(shù)均屬于邪熱內(nèi)結(jié)之征。

　　治則：清熱利尿，涼血止血。

　　方藥：八正散加味。方中扁蓄、瞿麥、通草(代替原方木通)、車前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱熱結(jié);大黃泄熱降火，化瘀止血;生山梔能清熱止血，少加燈芯引火從小便而出。內(nèi)熱盛可加知母、黃柏、龍膽草清利下焦之熱。尿血量多可加地榆炭、蒲黃、藕節(jié)、琥珀涼血止血而不留瘀。少腹脹痛加玄胡索、金鈴子，小茴香以理氣止痛。腰部酸痛可加杜仲、川斷補(bǔ)腎健腰。小便頻數(shù)短少澀痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹葉以清熱利尿。若腰腹部劇痛，尿中有砂石排出，可加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金以清利排石。

　　3、火毒迫血

　　主證：初起多見惡寒發(fā)熱，繼則高熱頭痛，骨節(jié)酸痛，煩躁口渴喜飲，神疲乏力，尿血，血色鮮紅，可伴有衄血、便血，肌衄，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象弦數(shù)。

　　分析：風(fēng)熱，或火毒之邪，入侵表衛(wèi)，故見惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里，熱勢亢盛，熱毒熏灼，故見高熱，煩躁，頭昏頭痛，骨節(jié)瘦痛;熱灼津液，故口渴喜飲;火毒內(nèi)蘊(yùn)迫血妄行則見尿血，甚至衄血、便血、肌衄;熱邪傷氣則神疲乏力。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。

　　治則：瀉火解毒，涼血止血。

　　方藥：黃連解毒湯加味。方中黃芩清瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，山梔通瀉三焦之火從膀胱而出。為瀉火解毒之劑。熱毒熾盛，衄血量多可加水牛角、生地黃、粉丹皮、赤芍藥、紫草以清熱解毒;涼血止血。口干喜飲可配玄參，麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參、麥門冬、五味子以益氣養(yǎng)陰。若病久瘀血內(nèi)阻，尿血挾有血條，小便淋瀝不爽者，可加豬苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清熱解毒、涼血止血;加象貝母，山海螺，夏枯草、紫丹參、血竭以清熱散結(jié)。

　　4、心經(jīng)郁熱

　　主治：小便熱赤，尿中帶血，色鮮紅，心煩不寐，口舌生瘡，面紅口干，渴喜冷飲，舌尖紅，脈數(shù)。

　　分析：憂愁驚恐，致心經(jīng)郁熱，下移小腸，尿道灼熱，熱灼脈絡(luò)而致小便熱赤，尿中帶血;熱憂心神則心煩不寐;舌為心之苗，心火上炎故口舌生瘡、面紅;熱傷津液則口千渴喜冷飲。舌尖紅，脈數(shù)為心火內(nèi)熾之象。

　　治則：清心瀉火，涼血止血。

　　方藥：導(dǎo)赤散合小薊飲子加減。方中竹葉、山梔清心瀉火;飛滑石、甘草梢利水導(dǎo)熱下行;生地黃、小薊草、蒲黃、藕節(jié)涼血止血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血。若有小便頻數(shù)澀痛，可加紫花地丁、蒲公英、鴨跖草、車前子以清利下焦?jié)駸?口舌糜爛可加黃連、金銀花、連翹、青黛以增加清熱下火作用;口渴加麥門冬，玄參養(yǎng)陰生津;不寐加蓮子芯、燈芯草，合歡皮、棗仁以清心安神。血虛火旺，尿血量多者加琥珀末、血余炭、阿膠、當(dāng)歸、丹參、丹皮以補(bǔ)陰血、清心火、涼血止血。兼口苦脅痛等肝膽火旺癥狀者，酌加山梔、龍膽草以清泄肝火。

　　5、肝膽濕熱

　　主證：小便短赤，尿色鮮紅，發(fā)熱口苦，目赤紅腫，頭痛耳聾，脅肋疼痛，腹脹納減，或寒熱往來，急躁易怒，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。

　　分析：肝氣郁結(jié)，久郁化火，肝火過勝，疏泄失條，陰血妄行，血不循經(jīng)，從尿道而出，發(fā)生尿血;肝膽之火上炎，發(fā)熱口苦，目赤腫痛;肝火上沖，頭痛耳聾，煩躁易怒;肝脈布胸脅、抵小腹，肝失疏泄則脅肋疼痛，腹部作脹;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，納呆便秘;舌苔黃膩，脈象弦數(shù)為肝膽濕熱之象。

　　治則：清泄肝膽之火，涼血止血。

　　方藥：龍膽瀉肝丸加減。方中龍膽草大苦大寒，能瀉肝膽之實火;黃芩、山梔助龍膽草以清熱;車前、澤瀉能引濕熱從小便而出;用柴胡疏利肝膽之氣;生地，當(dāng)歸養(yǎng)肝血。加入丹皮、小薊草、血余炭以清肝涼血止血。目赤紅腫加密蒙花。青葙子、菊花以清熱明目。納呆腹脹加炙雞金、炒谷麥芽、萊菔予以消導(dǎo)開胃，大便秘結(jié)可用大黃、芒硝、枳實以通腑泄熱。情志不暢、胸悶嘆息，可加郁金、蘇梗、綠萼梅。薄荷以疏肝解郁。若尿血仍不止，當(dāng)兼治其肺，清金以寧血，用清燥救肺湯加蒲黃、藕節(jié)。

　　6、陰虛火旺

　　主證：尿血屢發(fā)，色鮮紅或淡紅，頭暈?zāi)垦＃Q心悸，顴紅潮熱，咽干盜汗，虛煩不寐，腰糠疲軟，遺精，舌質(zhì)紅苔少，脈象細(xì)數(shù)。

　　分析：腎陰虧虛，相火妄動，灼傷脈絡(luò)故見尿色鮮紅;腎陰不足，虛火上浮，則顴紅潮熱、盜汗;津液不足則咽干;腦為髓海，腎精虧虛，髓海不充則頭暈?zāi)垦?耳為腎竅，腎虛失于濡養(yǎng)則耳鳴心悸;腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟;。腎陰不足，腎水不能上濟(jì)于心，心腎失于交邁，故虛煩不得眠;腎陰虛則相火妄動，干擾精室，精液外泄;舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

　　治則：滋陰降火，涼血止血。

　　方藥：知柏地黃丸加味。方中熟地黃養(yǎng)血補(bǔ)腎、益陰填精;萸肉補(bǔ)腎滋肝，固澀精氣;淮山藥健脾補(bǔ)肺;茯苓、澤瀉滲利濕熱;丹皮瀉火涼血;知母、黃柏滋陰降火、兼清虛熱。加早蓮草、大薊、小薊、藕節(jié)、蒲黃以涼血止血。若尿血經(jīng)久不愈，排尿不暢，可配用琥珀末、車前子、花蕊石以利水通淋，活血化瘀;咽干加玄參、麥冬、蘆根以養(yǎng)陰生津;心煩不寐，加黃連、桂心以交通心腎;如低熱纏綿、形體日漸消瘦，可加丹參，黃芩、百部、地骨皮以清熱抗癆。腰膝痰軟加川斷、狗脊、女貞子、旱蓮草調(diào)補(bǔ)肝腎。

　　若腎陰虛，火不甚旺，且無實邪者，可用理血湯治療。方中阿膠，山藥補(bǔ)腎陰;白頭翁性寒，涼血而有固脫之力，清腎臟之熱而止尿血;茜草、海螵蛸化凝滯;龍骨、牡蠣固澀化滯;芍藥滋陰清熱和血。如有實邪則不宜固澀，以防留邪。

　　7、氣陰兩虛

　　主證：尿血，血色鮮紅或淡紅，腰脊瘦痛，潮熱盜汗，手足心熱，口干咽燥，面色潮紅或萎黃，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

　　分析：癆傷于腎，腎陰虧虛，陰虛火旺灼傷血絡(luò)，尿中帶血尿色鮮紅，或病久氣虛，尿色淡紅;陰虛則生內(nèi)熱，故潮熱面紅，手足心熱;陰虛火旺，迫津外泄則盜汗;津液虧耗故口干咽燥;傷滓耗氣，氣虛則神疲乏力，面色萎黃;舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)為氣陰虧虛之象。