女性血尿的原因
現(xiàn)代都市生活節(jié)奏越來越快，女性朋友們一邊要忙于工作，一邊要忙于家庭瑣事，這樣的過程中難免會忽視自身的身體健康。而女性血尿疾病也頻繁的出現(xiàn)在大眾視角，那么，女性血尿的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家女性血尿的原因吧!
女性血尿的原因
一、泌尿系疾病
1、感染：如腎臟疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系結(jié)核等;
2、泌尿系腫瘤：包括良性的多囊腎和惡性的腎細(xì)胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周圍其他器官的ai癥轉(zhuǎn)移、侵犯到泌尿系統(tǒng)等;
3、腎血管病變：如腎梗塞、腎血管瘤等;
4、結(jié)石：如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。
5、泌尿系損傷或先天畸形等。
二、全身疾病
如、血液病(血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血熱、猩紅熱、敗血癥等);血管疾病(高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病等)。
三、其他原因
1.假性血尿：如婦女在月經(jīng)期間驗(yàn)?zāi)驎r(shí)，因經(jīng)血混入尿液而出現(xiàn)與血尿相同的檢驗(yàn)結(jié)果;
2.如運(yùn)動(dòng)性血尿(在劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)血尿);藥物性血尿(由某些藥物引起)。
3.特發(fā)性血尿：無明確原因引起的血尿?yàn)樘匕l(fā)性血尿。
四、非疾病原因
1、血尿伴有尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀，則要考慮泌尿系統(tǒng)感染;如伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛或有發(fā)熱者，多為腎盂腎炎;只有膀胱刺激癥狀面缺乏全身感染癥狀者，多為膀胱炎;在大便或性交后發(fā)生血尿，常為后尿道炎。
2、女性血尿如發(fā)生在新婚或生育期，多為腎盂、膀胱及尿道炎癥所致;
3、站立時(shí)發(fā)生血尿而臥位時(shí)消失，則應(yīng)考慮腎下垂;
4、血尿如發(fā)生在劇烈絞痛后，則多為腎或輸尿管結(jié)石;排尿時(shí)疼痛、尿流突然中斷或排排尿困難者，多為膀胱或尿道結(jié)石;
5、無痛性血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號或表現(xiàn);
6、劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生血尿，則為運(yùn)動(dòng)后血尿或腎結(jié)石;先有較長時(shí)間的排尿困難，后有血尿，應(yīng)考慮為前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)感染。
血尿治療護(hù)理的方法
血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析。無癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石，如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見。此外，應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。
中醫(yī)治療
臨床所見血尿，無不以虛實(shí)分類，凡因風(fēng)邪犯肺、膀胱熱結(jié)、火毒迫血、心肝火旺均為實(shí)證;陰虛火旺、氣陰兩虛、脾腎虧虛所致尿血乃屬虛證;而瘀阻氣滯一證，因于墮墜外傷者屬實(shí)，病久瘀阻為虛實(shí)夾雜。
1、風(fēng)邪犯肺
主證：小便出血始于惡風(fēng)發(fā)熱、眼瞼浮腫之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮或浮數(shù)。
分析：由于風(fēng)邪外襲，首先犯肺，肺失宣降，通調(diào)失常，肺為水之上源，風(fēng)水相搏，故眼瞼面部浮腫;風(fēng)邪襲表，則惡風(fēng)發(fā)熱;風(fēng)邪化熱則咽喉疼痛，肺失清肅之令故有咳嗽;熱邪下迫灼傷脈絡(luò)出現(xiàn)尿血。舌苔薄白，脈浮或浮數(shù)，是風(fēng)邪襲表之象。
治則：疏風(fēng)宣肺，清熱止血，
方藥：越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)加減。方中麻黃宣散肺氣，發(fā)汗解表;生石膏解肌清熱;白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕。加金銀花、凈連翹以清熱利咽;白茅根、生地黃、小薊草以清熱涼血止血?？人约由０灼?、淡黃芩。若發(fā)病于盛夏伏暑，可加益元散，黃連以清暑熱。
2、熱結(jié)膀胱
主證：小便帶血，血色鮮紅，惡寒發(fā)熱，小便頻數(shù)短澀，滴瀝不爽，少腹作脹，腰部瘦痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。
分析：外邪侵襲，邪正相爭，故惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里，或它臟之熱下移膀胱，熱邪灼傷血絡(luò)而發(fā)生尿血;濕熱下注則小便頻數(shù)短澀，滴瀝不爽;熱結(jié)下焦，迫及膀胱，氣機(jī)不暢，因而小腹作帳;腎與膀胱相表里，腰為腎之府，故出現(xiàn)腰部疫痛。舌紅苔黃，脈數(shù)均屬于邪熱內(nèi)結(jié)之征。
治則：清熱利尿，涼血止血。
方藥：八正散加味。方中扁蓄、瞿麥、通草(代替原方木通)、車前子、滑石，甘草梢能清泄膀胱熱結(jié);大黃泄熱降火，化瘀止血;生山梔能清熱止血，少加燈芯引火從小便而出。內(nèi)熱盛可加知母、黃柏、龍膽草清利下焦之熱。尿血量多可加地榆炭、蒲黃、藕節(jié)、琥珀涼血止血而不留瘀。少腹脹痛加玄胡索、金鈴子，小茴香以理氣止痛。腰部酸痛可加杜仲、川斷補(bǔ)腎健腰。小便頻數(shù)短少澀痛，可加紫花地丁、蒲公英、淡竹葉以清熱利尿。若腰腹部劇痛，尿中有砂石排出，可加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金以清利排石。
3、火毒迫血
主證：初起多見惡寒發(fā)熱，繼則高熱頭痛，骨節(jié)酸痛，煩躁口渴喜飲，神疲乏力，尿血，血色鮮紅，可伴有衄血、便血，肌衄，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象弦數(shù)。
分析：風(fēng)熱，或火毒之邪，入侵表衛(wèi)，故見惡寒發(fā)熱;邪熱由表入里，熱勢亢盛，熱毒熏灼，故見高熱，煩躁，頭昏頭痛，骨節(jié)瘦痛;熱灼津液，故口渴喜飲;火毒內(nèi)蘊(yùn)迫血妄行則見尿血，甚至衄血、便血、肌衄;熱邪傷氣則神疲乏力。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。
治則：瀉火解毒，涼血止血。
方藥：黃連解毒湯加味。方中黃芩清瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃柏瀉下焦之火，山梔通瀉三焦之火從膀胱而出。為瀉火解毒之劑。熱毒熾盛，衄血量多可加水牛角、生地黃、粉丹皮、赤芍藥、紫草以清熱解毒;涼血止血。口干喜飲可配玄參，麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參、麥門冬、五味子以益氣養(yǎng)陰。若病久瘀血內(nèi)阻，尿血挾有血條，小便淋瀝不爽者，可加豬苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清熱解毒、涼血止血;加象貝母，山海螺，夏枯草、紫丹參、血竭以清熱散結(jié)。
4、心經(jīng)郁熱
主治：小便熱赤，尿中帶血，色鮮紅，心煩不寐，口舌生瘡，面紅口干，渴喜冷飲，舌尖紅，脈數(shù)。
分析：憂愁驚恐，致心經(jīng)郁熱，下移小腸，尿道灼熱，熱灼脈絡(luò)而致小便熱赤，尿中帶血;熱憂心神則心煩不寐;舌為心之苗，心火上炎故口舌生瘡、面紅;熱傷津液則口千渴喜冷飲。舌尖紅，脈數(shù)為心火內(nèi)熾之象。
治則：清心瀉火，涼血止血。
方藥：導(dǎo)赤散合小薊飲子加減。方中竹葉、山梔清心瀉火;飛滑石、甘草梢利水導(dǎo)熱下行;生地黃、小薊草、蒲黃、藕節(jié)涼血止血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血。若有小便頻數(shù)澀痛，可加紫花地丁、蒲公英、鴨跖草、車前子以清利下焦?jié)駸?口舌糜爛可加黃連、金銀花、連翹、青黛以增加清熱下火作用;口渴加麥門冬，玄參養(yǎng)陰生津;不寐加蓮子芯、燈芯草，合歡皮、棗仁以清心安神。血虛火旺，尿血量多者加琥珀末、血余炭、阿膠、當(dāng)歸、丹參、丹皮以補(bǔ)陰血、清心火、涼血止血。兼口苦脅痛等肝膽火旺癥狀者，酌加山梔、龍膽草以清泄肝火。
5、肝膽濕熱
主證：小便短赤，尿色鮮紅，發(fā)熱口苦，目赤紅腫，頭痛耳聾，脅肋疼痛，腹脹納減，或寒熱往來，急躁易怒，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。
分析：肝氣郁結(jié)，久郁化火，肝火過勝，疏泄失條，陰血妄行，血不循經(jīng)，從尿道而出，發(fā)生尿血;肝膽之火上炎，發(fā)熱口苦，目赤腫痛;肝火上沖，頭痛耳聾，煩躁易怒;肝脈布胸脅、抵小腹，肝失疏泄則脅肋疼痛，腹部作脹;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，納呆便秘;舌苔黃膩，脈象弦數(shù)為肝膽濕熱之象。
治則：清泄肝膽之火，涼血止血。
方藥：龍膽瀉肝丸加減。方中龍膽草大苦大寒，能瀉肝膽之實(shí)火;黃芩、山梔助龍膽草以清熱;車前、澤瀉能引濕熱從小便而出;用柴胡疏利肝膽之氣;生地，當(dāng)歸養(yǎng)肝血。加入丹皮、小薊草、血余炭以清肝涼血止血。目赤紅腫加密蒙花。青葙子、菊花以清熱明目。納呆腹脹加炙雞金、炒谷麥芽、萊菔予以消導(dǎo)開胃，大便秘結(jié)可用大黃、芒硝、枳實(shí)以通腑泄熱。情志不暢、胸悶嘆息，可加郁金、蘇梗、綠萼梅。薄荷以疏肝解郁。若尿血仍不止，當(dāng)兼治其肺，清金以寧血，用清燥救肺湯加蒲黃、藕節(jié)。
6、陰虛火旺
主證：尿血屢發(fā)，色鮮紅或淡紅，頭暈?zāi)垦＃Q心悸，顴紅潮熱，咽干盜汗，虛煩不寐，腰糠疲軟，遺精，舌質(zhì)紅苔少，脈象細(xì)數(shù)。
分析：腎陰虧虛，相火妄動(dòng)，灼傷脈絡(luò)故見尿色鮮紅;腎陰不足，虛火上浮，則顴紅潮熱、盜汗;津液不足則咽干;腦為髓海，腎精虧虛，髓海不充則頭暈?zāi)垦?耳為腎竅，腎虛失于濡養(yǎng)則耳鳴心悸;腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟;。腎陰不足，腎水不能上濟(jì)于心，心腎失于交邁，故虛煩不得眠;腎陰虛則相火妄動(dòng)，干擾精室，精液外泄;舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。
治則：滋陰降火，涼血止血。
方藥：知柏地黃丸加味。方中熟地黃養(yǎng)血補(bǔ)腎、益陰填精;萸肉補(bǔ)腎滋肝，固澀精氣;淮山藥健脾補(bǔ)肺;茯苓、澤瀉滲利濕熱;丹皮瀉火涼血;知母、黃柏滋陰降火、兼清虛熱。加早蓮草、大薊、小薊、藕節(jié)、蒲黃以涼血止血。若尿血經(jīng)久不愈，排尿不暢，可配用琥珀末、車前子、花蕊石以利水通淋，活血化瘀;咽干加玄參、麥冬、蘆根以養(yǎng)陰生津;心煩不寐，加黃連、桂心以交通心腎;如低熱纏綿、形體日漸消瘦，可加丹參，黃芩、百部、地骨皮以清熱抗癆。腰膝痰軟加川斷、狗脊、女貞子、旱蓮草調(diào)補(bǔ)肝腎。
若腎陰虛，火不甚旺，且無實(shí)邪者，可用理血湯治療。方中阿膠，山藥補(bǔ)腎陰;白頭翁性寒，涼血而有固脫之力，清腎臟之熱而止尿血;茜草、海螵蛸化凝滯;龍骨、牡蠣固澀化滯;芍藥滋陰清熱和血。如有實(shí)邪則不宜固澀，以防留邪。
7、氣陰兩虛
主證：尿血，血色鮮紅或淡紅，腰脊瘦痛，潮熱盜汗，手足心熱，口干咽燥，面色潮紅或萎黃，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
分析：癆傷于腎，腎陰虧虛，陰虛火旺灼傷血絡(luò)，尿中帶血尿色鮮紅，或病久氣虛，尿色淡紅;陰虛則生內(nèi)熱，故潮熱面紅，手足心熱;陰虛火旺，迫津外泄則盜汗;津液虧耗故口干咽燥;傷滓耗氣，氣虛則神疲乏力，面色萎黃;舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)為氣陰虧虛之象。
血尿主要癥狀
1.腎性或腎后性血尿
鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細(xì)胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿，見于腎小球腎炎。
2.癥狀性血尿
血尿的同時(shí)患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變在腎臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。
3.無癥狀性血尿
部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀，見于某些疾病的早期，如腎結(jié)核，腎癌或膀胱癌早期。
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