股骨頭壞死的原因是什么
股骨頭壞死的原因是什么
股骨頭壞死是怎么回事呢?股骨頭壞死的原因是什么?股骨頭壞死如何預(yù)防?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家股骨頭壞死的原因吧!
股骨頭壞死的原因是什么
①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死
如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死
如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等,而長(zhǎng)期服用激素類藥物。由于大量或長(zhǎng)期使用激素,導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病,這是早期的一種說法。近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系,與激素的總量及時(shí)間并不成正比。但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死
由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
?、茱L(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死
臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
⑤肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等。
⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死
臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。
⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死
臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等。
?、喙撬璁惓T錾鷮?dǎo)致骨壞死
表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。
?、峁墙Y(jié)核合并骨壞死
表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽性,午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
?、馐中g(shù)后骨壞死
在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。
此外,還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。
在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。
那么外傷是如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢?
外傷導(dǎo)致股骨頭壞死的原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致,如側(cè)方骨骺血管受損。這些血管受損后,股骨頭全部或部分失去血運(yùn),傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。由此可見,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發(fā)生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報(bào)告稱,在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發(fā)生,這是由于股骨頭穿針?biāo)?,因?yàn)樵诖┽樳^程中可能傷及外側(cè)骨骺血管(穿針由股骨頭側(cè)上方或后方進(jìn)入股骨頭)。這個(gè)血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死,最后在股骨頭上部負(fù)重部位發(fā)生塌陷。
另外,有時(shí)對(duì)髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭缺血性壞死,急性髖關(guān)節(jié)脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。
(一)創(chuàng)傷性
由于髖部外傷后,股骨頭或頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,或既沒有骨折,又沒有脫位的支血管損傷,均可造成股骨頭局部缺血,進(jìn)一步發(fā)展為壞死。
(二)非創(chuàng)傷性
(1)長(zhǎng)期或大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素占43%。
(2)酒精中毒。
(3)減壓病。 潛水、飛行人員在高壓情況下,血液和組織中溶解的氮增加,環(huán)境壓力降低時(shí),已溶解的超量氮需逐漸經(jīng)由肺部排出,若壓力降低過快,氮?dú)鈦聿患芭懦?,即在體內(nèi)游離出來,形成氣泡,產(chǎn)生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死。
(4)其他。 高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、肥胖癥、痛風(fēng)、放射治療、燒傷后,也可造成股骨頭壞死。
股骨頭壞死的預(yù)防
1、 一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。
2、 走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
3、 在體育運(yùn)動(dòng)之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。
5、 髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。
6、 在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。
7、 盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病。
8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。
9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。
10、應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。
11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng) 保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。
12、飲食上應(yīng)做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負(fù)重,經(jīng)?;顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。