膽息肉什么原因

　　膽息肉已經(jīng)成為內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，它的出現(xiàn)給患者帶來(lái)很多痛苦，想吃的不能吃，想喝的不能喝。那么，膽息肉什么原因?膽息肉如何預(yù)防?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　膽息肉什么原因

　　(一)發(fā)病原因

　　膽息肉樣病變的病因尚不清楚，但一般認(rèn)為該病的發(fā)生與慢性炎癥有密切關(guān)系，其中炎性息肉和腺肌增生癥都是一種炎性反應(yīng)性病變，膽固醇性息肉更是全身脂質(zhì)代謝紊亂和膽囊局部炎癥反應(yīng)的結(jié)果，有人認(rèn)為膽息肉與膽囊炎癥或結(jié)石癥，甚或兩者都有關(guān)。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　PLG為一組表現(xiàn)形式相同但卻包含很多不同病理狀態(tài)的膽道疾病。病理分類(lèi)為非腫瘤病變與腫瘤性病變兩大類(lèi)，后者又分為良、惡性。

　　1.非腫瘤性PLG

　　(1)膽固醇息肉：非腫瘤性病變中以膽固醇息肉(cholesterol polypus，CPs)最為多見(jiàn)。Wolpers觀察181例PLG達(dá)9.5年，最終95%為CPs。Kubota組CPs占65%，國(guó)內(nèi)楊漢良。統(tǒng)計(jì)288例PLG中CPs 179例，占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。CPs是膽固醇代謝異常的局部表現(xiàn)，是血中膽固醇類(lèi)脂質(zhì)析出并被膽囊壁的組織細(xì)胞吞噬所致，可發(fā)生于膽囊的任何部位，大部分多發(fā)，外觀黃色分葉狀，桑葚樣，柔軟易脫落。組織學(xué)顯示，息肉由積聚的泡沫組織細(xì)胞構(gòu)成，表面由單層柱狀上皮覆蓋，具有結(jié)締組織蒂，微血管，分支的絨毛樣凸起。CPs的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉。Shinkai 74例中97%的CPs直徑<10mm，50%為多發(fā)性，而腫瘤性息肉往往為單個(gè)。CPs質(zhì)脆蒂細(xì)，易與黏膜分離，不伴腸化生及不典型增生，也不含其他基質(zhì)成分。即使伴有炎癥也很輕微，迄今未見(jiàn)癌變的報(bào)道。關(guān)于CPs與膽固醇沉著病，有人認(rèn)為系同一疾病，有人認(rèn)為膽固醇沉著是CPs的病因。膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi)，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生，羅-阿竇(Rokitanski-Aschoff sinuses)增多和肌層增厚而形成息肉;但也有人認(rèn)為兩者并無(wú)相關(guān)性。

　　(2)炎癥性息肉：為慢性炎癥刺激所致，可單發(fā)，或多發(fā)，一般3～5mm大小，蒂粗或不明顯，顏色與鄰近黏膜相似或稍紅，單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié)。組織學(xué)顯示，灶性腺上皮增生伴血管結(jié)締組織間質(zhì)和明顯的炎細(xì)胞炎癥性息肉，為炎癥刺激所致的肉芽腫，息肉周?chē)哪懩冶谟忻黠@炎癥。尚無(wú)癌變報(bào)道，但從膽囊癌合并膽石的致癌機(jī)理研究中，認(rèn)為細(xì)菌性慢性膽囊炎可能是因素之一，所以對(duì)炎性息肉不能放松觀察。

　　(3)腺瘤樣增生、腺肌瘤：腺瘤樣增生是一種由于膽囊上皮和平滑肌增生而引起的膽囊壁肥厚性病變，分為3型：

　　①局限型：膽囊底部呈錐帽狀增厚。

　　②節(jié)段型：局部增厚的囊壁向腔內(nèi)突入形成“三角征”，呈彌漫性向心性增厚，內(nèi)壁凹凸不平，內(nèi)腔狹窄，有時(shí)伴有結(jié)石，脂餐試驗(yàn)顯示膽囊收縮亢進(jìn)。

　?、蹚V泛型：膽囊壁呈廣泛性肥厚，內(nèi)壁不平整，壁內(nèi)可見(jiàn)擴(kuò)張的羅-阿竇呈小囊狀低回聲區(qū)。上皮的增生在病變的中心最明顯，周?chē)南袤w常呈囊狀擴(kuò)張，并充滿黏液，擴(kuò)張的腺體內(nèi)有鈣質(zhì)沉積。腺瘤樣增生與腺肌瘤病都是既非炎癥，也非腫瘤的增生性病變。前者為黃色質(zhì)軟的疣狀物，直徑5mm左右，單發(fā)或多發(fā)。成分為豐富的結(jié)締組織中含平滑肌束及杯狀細(xì)胞，表面的上皮增生并伴有腸化生。后者則為黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生，又稱腺肌瘤病(adenomyomatosis)。上述兩種病變均有癌變可能。

　　2.腫瘤性PLG　腫瘤性病變中良性以腺瘤為主，惡性則主要為膽囊癌。

　　(1)腺瘤：腺瘤多為單發(fā)的有蒂息肉。根據(jù)外形可分為乳頭狀或非乳頭狀，惡性率約30%。乳頭狀腺瘤可再分為有蒂和無(wú)蒂兩種，鏡下顯示為分支狀或樹(shù)枝狀結(jié)構(gòu)，帶有較細(xì)的血管結(jié)締組織蒂，與膽囊壁相連，有單層立方或柱狀上皮覆蓋，與周?chē)Ｄ懩茵つど掀ひ菩休^好。非乳頭狀腺瘤大部分有蒂，鏡下見(jiàn)多數(shù)增生的腺體被中等量的結(jié)締組織間質(zhì)包繞，偶爾腺體顯示囊樣擴(kuò)張。該型腺瘤以腺體的管狀增殖為主體，故稱為腺管腺瘤，有時(shí)可見(jiàn)杯狀細(xì)胞或基底顆粒細(xì)胞的腸上皮化生改變。Koga觀察良性PLG病變94%<10mm，69%<60歲;而惡性PLG 88%>10mm，75%>60歲。但Smok 10年內(nèi)施行的12153例膽囊切除標(biāo)本中，僅81例為PLG，患病率0.7%，其中僅9.6%為腺瘤;而同期人群中發(fā)現(xiàn)膽囊癌225例，占1.85%。因此，腺瘤的發(fā)病率很低，雖有癌變可能性，但并不構(gòu)成臨床威脅。

　　(2)良性間葉組織腫瘤：良性間葉組織腫瘤是來(lái)源于支持組織的膽囊良性腫瘤。主要包括纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、黏液瘤、神經(jīng)鞘瘤等。

　　(3)腺癌：腺癌分為乳頭型、結(jié)節(jié)型與浸潤(rùn)型。前兩型為隆起性病變，直徑都<20mm;而浸潤(rùn)型不屬于PLG，絕大多數(shù)直徑>20mm。因此，表現(xiàn)為PLG的癌往往屬于早期。其中乳頭型腺癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌層內(nèi)，預(yù)后較好。

　　膽息肉如何預(yù)防?

　　禁酒及含酒精類(lèi)飲料

　　酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解，解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌，排出過(guò)程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng)，變大，增加膽息肉的癌變系數(shù)。

　　飲食要規(guī)律，早餐要吃好

　　規(guī)律飲食，吃好早餐對(duì)膽息肉患者極其重要，人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物，如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)，膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即可刺激膽囊形成膽息肉或使原來(lái)的息肉增大，增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

　　低膽固醇飲食

　　膽固醇攝入過(guò)多，可加重肝膽的代謝，清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶，積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類(lèi)食品如：雞蛋(尤其是蛋黃)，肥肉，海鮮，無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)，動(dòng)物內(nèi)臟等食品。