老年人低血壓的原因是什么
老年人低血壓的原因是什么
長期的癥狀性低血壓可嚴重影響老年人生活質(zhì)量，導(dǎo)致各種重要臟器功能進行性衰退;突發(fā)的低血壓則可導(dǎo)致老年人暈厥、跌倒、外傷、急性心肌梗死、腦卒中以至危及生命，故必須予以高度的重視。那么，老年人低血壓的原因是什么?老年性低血壓如何防治?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
老年人低血壓的原因是什么
老年性低血壓和(或)合并暈厥者，其病因和誘因相當復(fù)雜，除心源性外，神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝性疾病等也相當多見。
1、心源性
(1)后負荷過重：
①主、肺動脈或其瓣膜狹窄，致流出道阻力增加、心搏量減少，重要臟器灌注不足。
②非對稱性肥厚型心肌病，致心縮中、晚期心搏量急劇下降、壓力階差增大。
③肺動脈高壓、肺梗死，致右心心搏量減少，右心衰，肺循環(huán)血量下降，體循環(huán)淤血。
(2)前負荷不足：
①風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄或老年二尖瓣鈣化而狹窄，致左心室充盈受阻，心輸出量下降。
?、谧蠓筐ひ毫觯伦笫抑?、晚期充盈不足，心搏量減少。
?、矍混o脈阻塞癥，致周圍回心血量下降，心室充盈不足。
(3)心臟收縮機能不良：
?、俟谛牟诹π缘脱獕?、心肌梗死、心肌炎、心衰，致心肌有效做功下降，射血分數(shù)減少，重要臟器特別是大腦灌注不足。
?、谛陌钊?、縮窄性心包炎，致心臟舒縮功能異常，心室充盈欠佳，心搏量下降。
(4)心律或心率障礙、心臟起搏器功能失調(diào)，如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征心率<40次/min或快速心律失常心室率>180次/min，致心輸出量明顯下降;室性心動過速或室性逸搏心律，心肌多為無效做功，射血分數(shù)急劇、嚴重下降。
2、周圍神經(jīng)或血管張力增高
(1)迷走神經(jīng)興奮性增高，如頸動脈竇等壓力感受器過敏，將沖動反射至心血管中樞，致心率、血壓下降。
(2)慢性酒精中毒、糖尿病、維生素缺乏癥，致自主神經(jīng)功能受損，血管調(diào)節(jié)機能障礙。
(3)體位改變：其所致的可逆性低血壓多為周圍靜脈淤血、血流緩慢、降血壓或利尿過度，當體位改變時，老年人的神經(jīng)、血管和有效血容量來不及調(diào)整所致;不可逆性低血壓則多為特發(fā)性系統(tǒng)萎縮，自主神經(jīng)和血管功能受損等所致;某些繼發(fā)性體位性低血壓也屬此范疇。
3、內(nèi)分泌或代謝機能障礙
(1)嗜鉻細胞瘤，致過量兒茶酚胺中毒，在血壓急劇上升后出現(xiàn)心功能和周圍循環(huán)機能障礙。
(2)艾迪生病和低血糖癥，致皮質(zhì)激素分泌減少、代謝機能降低;能量不足，影響心、腦正常機能，周圍血管阻力下降。
(3)甲狀腺機能減退，致血中甲狀腺素濃度下降，從而減弱了它通過對自主神經(jīng)、血管或代謝的正常調(diào)節(jié)而應(yīng)發(fā)揮的升壓作用。
(4)類癌或高緩激肽癥，致緩激肽和組織胺等擴血管物質(zhì)過多，造成回心血流減少、低血壓以至?xí)炟省?/p>
(5)酸中毒和電解質(zhì)紊亂，致心功能受損、血管阻力降低。
4、尿毒癥或腎透析術(shù)后 長期臥床和利尿劑應(yīng)用不當?shù)?，致電解質(zhì)紊亂，有效血容量不足，血中部分縮血管物質(zhì)丟失，心肌收縮力下降，血管調(diào)節(jié)機能不良，血容量不足，回心血量和心輸出量減少。
5、麻醉、手術(shù)或交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后 麻醉劑應(yīng)用不當，術(shù)中出血量過多或合并嚴重心功受損、心肌梗死等;交感神經(jīng)節(jié)切除后血管調(diào)節(jié)機能不良，外周阻力下降，周圍血回流不暢以及心輸出量不足等共同影響血壓。
6、中樞神經(jīng)機能障礙、自律神經(jīng)功能不全如Shy-Draqer's癥、帕金森病、腦血管病和脊髓病等都可致血管調(diào)節(jié)不良。
7、藥物 擴血管藥、降血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、三環(huán)類藥、胰島素過量等均可使血壓降低甚至引起嚴重低血壓。
8、其他 如各種休克、惡性貧血、紅細胞增多癥、失血、脫水、主動脈夾層血腫和主動脈弓綜合征等，也可通過不同的機制降低血壓。
老年性低血壓應(yīng)從以下幾方面防治：
1、病因治療體質(zhì)虛弱者宜加強營養(yǎng);服降壓藥后感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發(fā)病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15厘米為宜;夜間最好不去廁所，在床上備有便盆或有他人陪同，以防意外。國外醫(yī)生觀察到咖啡因?qū)β灾绷⑿缘脱獕函熜鹾?，早餐?0分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。
2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調(diào)節(jié)作用。國外有位學(xué)者說過：“鍛煉身體可以代替許多藥劑，但任何藥劑也代替不了鍛煉身體。”低血壓的老年人可根據(jù)自己的體力情況，選擇適合自己的鍛煉項目。
3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2—3倍，即每日20—25克。多攝鹽后必須多喝水，較多的水分進入血液可增加血容量，從而升高血壓。
4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調(diào)節(jié)血壓，可每日服用桂圓肉6克，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用人參。中藥“生脈散”(人參10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服，效果也佳。
5、藥物治療低血壓癥狀明顯，可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，以改善腦組織代謝功能。