截癱的原因是什么
截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門(mén)括約肌功能喪失的一種病癥。下面學(xué)習(xí)啦給大家分析截癱的原因，希望能幫到大家。
截癱的原因
外因：
由于直接操作(如火器、刀刺傷等)和間接操作(脊椎骨折、脫位等)脊髓所致。脊柱操作可影響到肌肉逐漸萎縮、喪失有關(guān)的感覺(jué)和知覺(jué)、某些器官功能受損(如膀胱失控等)或失去某些活動(dòng)能力等。
內(nèi)因：
結(jié)核類疾病 一般的患有原有的脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀的患者，他們一般的來(lái)說(shuō)病變多發(fā)生在胸椎和頸椎。
1、外傷所致截癱：脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經(jīng)，神經(jīng)收到損傷，無(wú)法正常運(yùn)作。
2、結(jié)核所致截癱：原有脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀，病變多發(fā)生在胸椎或頸椎。病程緩慢，多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，四肢或雙下肢無(wú)力、發(fā)硬、發(fā)挺，患處可有后凸或側(cè)彎畸形，棘突間隙不增寬，X線片示椎體有溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，椎體可有相互嵌入，椎旁有膿腫陰影。血沉增快。
3、腫瘤所致截癱：多見(jiàn)于椎體血管瘤、椎體巨細(xì)胞瘤。①椎體血管瘤：多見(jiàn)于年齡較大的婦女，好發(fā)于胸腰段單個(gè)或多個(gè)椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛，感覺(jué)異常，病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質(zhì)，間有條狀密度減低區(qū)，呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細(xì)胞瘤：多見(jiàn)于中青年，初期局部有間歇性隱痛，逐漸出現(xiàn)局部壓痛，活動(dòng)受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變，骨小梁殘缺不全
4、轉(zhuǎn)移瘤所致截癱：有原發(fā)腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱癥狀逐漸出現(xiàn)，病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓，有溶骨或蟲(chóng)蝕樣破壞，有成骨型斑點(diǎn)和塊狀硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無(wú)明顯變化。
截癱如何護(hù)理
1、保障病人的衛(wèi)生，應(yīng)注意保持局部清潔，經(jīng)常用溫水擦洗會(huì)陰部、肛門(mén)周圍及大腿內(nèi)側(cè)皮膚，可撒布爽身粉，保持局部干燥。要保持床單和衣服干燥、清潔平整而無(wú)褶皺，隨濕隨換，及時(shí)更換污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并癥。
2、培養(yǎng)大便習(xí)慣，每日定時(shí)(如晚8點(diǎn))促進(jìn)排便，養(yǎng)成規(guī)律大便的習(xí)慣;插尿管者應(yīng)每3―4小時(shí)放小便一次，一面膀胱攣縮，尿管應(yīng)每周更換1次，預(yù)防尿路感染。
3、多翻身，定時(shí)更換體位，避免身體某一個(gè)部位受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。日間每2小時(shí)翻身1次，夜間每3小時(shí)翻身1次。在受傷早期，對(duì)胸腰椎骨折病人翻身需要2人，頸椎骨折病人需要3人;在受傷4周后進(jìn)入截癱晚期，骨折局部已趨穩(wěn)定，1名護(hù)士可幫助病人翻身。
截癱的治療方法
神經(jīng)祖細(xì)胞三聯(lián)修復(fù)療法治療是生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)，是一種綜合、整體、系統(tǒng)的全新療法，是由神經(jīng)祖細(xì)胞、康復(fù)、理療三者聯(lián)合的綜合療法，是把來(lái)源于專能細(xì)胞可以自我復(fù)制，仍具有分裂能力，是具有特定結(jié)構(gòu) 、功能的成體細(xì)胞，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)擴(kuò)增到足夠數(shù)量和質(zhì)量采取微創(chuàng)介入、穿刺、局部動(dòng)脈注射等方式，快速到達(dá)病灶部位，迅速起效使神經(jīng)祖細(xì)胞代替或修復(fù)病損的組織細(xì)胞，恢復(fù)其正常功能，達(dá)到治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。
現(xiàn)代應(yīng)用針灸治療截癱的臨床文章，最早發(fā)表于1954年[1]。直到60年代，報(bào)道仍很少，且多為脊髓結(jié)核所致的截癱病例。從60年代末至70年代中，在我國(guó)針灸界曾掀起過(guò)一個(gè)治療外傷性截癱的熱潮，各地都作過(guò)一些有益的探索，取得了一些成效，并編撰了《外傷性截癱防治手冊(cè)》一書(shū)。進(jìn)入80年代，針灸治療截癱的工作繼續(xù)開(kāi)展，無(wú)論在取穴、手法及療效評(píng)價(jià)上，都采取了更為客觀和科學(xué)的態(tài)度。
目前，一般主張針灸之前先要解決脊髓損傷后的再生與恢復(fù)的條件，亦即解決必要的通路，早期應(yīng)積極配合手術(shù)和閉合復(fù)位。在針灸方法上，仍以刺灸法為主，可配合運(yùn)用芒針、電針、穴位注射等，并內(nèi)服中、西藥物?，F(xiàn)在報(bào)道的病例，多數(shù)是綜合治療的。不少資料表明，針灸等穴位刺激，在一定條件下，對(duì)脊髓損傷有一定促進(jìn)恢復(fù)和再生作用，并可在不同程度上恢復(fù)其功能障礙。故針灸對(duì)本病癥的臨床價(jià)值應(yīng)予肯定。針灸的有效率約在80%，而基本痊愈率則在15～20%左右。
體針加穴位注射
(一)取穴：
主穴：分2組。1、斷面九針穴、伏兔、足三里、陽(yáng)陵泉、絕骨、解溪;2、腎俞、次髎、血海、三陰交、髀關(guān)。
配穴：調(diào)理二便加氣海、中極、秩邊、天樞、上 、中 、下 。
斷面九針穴位置：上穴為損傷平面上一個(gè)棘突，下穴為腰椎5(L5)棘突，中穴為上下穴連線之中點(diǎn)，加上、中、下三穴之兩旁?shī)A脊穴，共為九穴。
(二)治法
藥液：紅花注射液、丹參注射液、混合注射液(維生素B1100毫克/2毫升加維生素B12100微克/毫升)。
每次主穴兩組分別取2～5穴。配穴據(jù)癥取2～3穴。主穴第一組為毫針刺，第二組為穴位注射。血用穴則可針刺與穴注交替。毫針刺法：要求深刺，針深1～3寸，用較大幅度提插捻轉(zhuǎn)，中強(qiáng)刺激強(qiáng)度，使背部穴針感傳向麻痹平面以下，腿部穴盡量激發(fā)針感。血用穴可用中弱刺激，但要求任脈穴針感傳至陰部，秩邊斜向內(nèi)刺，使針感傳至小腹，天樞穴傳至腹股溝。針刺每日1次，每次留針1小時(shí)。
穴位注射法：上述藥液任選1種，亦可交替選用。上下各取1～2穴，用5號(hào)齒科針頭，深刺并作反復(fù)提插后，以較快速度推入藥液，每穴1～2毫升。隔日1次，穴位交替輪用。
體針10次為一療程，穴位注射5次為一療程，隔3～5天后繼續(xù)下一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：能獨(dú)立行走，近似隨意膀胱;顯效：扶拐行走，反射性膀胱;有效：拄拐代償行走，膀胱括約肌功能部分恢復(fù)。
共治療578例，基本痊愈55例(9.5%);顯效及有效439例(76.0%)，無(wú)效84例(14.5%)，總有效率為85.5%[2～4]。
體針
(一)取穴
主穴：損傷平面上(1～2個(gè)棘突)和下(1～2個(gè)棘突)的督脈穴和夾脊穴，膈俞。
配穴：分4組。1、關(guān)元、中極、天樞;2、秩邊、殷門(mén)、委中、昆侖;3、髀關(guān)、伏兔、足三里、沖陽(yáng);4、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨、丘墟。
(二)治法
主穴每次均取，配穴第一組每次取2～3穴，余每次取一組。督脈穴刺法：左手食指和中指固定所要針刺穴位的上、下兩個(gè)棘突點(diǎn)間的皮膚，右手持針，針尖垂直刺入，緩慢均勻提插，以測(cè)知針尖所遇之阻力，并體會(huì)指下感覺(jué)。如因骨折或脫位使棘突間發(fā)生改變時(shí)，可按照損傷平面上下選取督脈穴的原則，加用其他督脈穴。進(jìn)針深度一般為1.5～2.5寸，當(dāng)手下感到彈性阻力(為刺中黃韌帶)，局部脹、重、酸感時(shí)，仍可繼續(xù)針刺。一旦指下有空虛感，且病人自覺(jué)針感向雙側(cè)下肢或會(huì)陰部放射，則不得深刺，稍將針外提。施平補(bǔ)平瀉手法。配穴，應(yīng)盡量使之得氣，施平補(bǔ)平瀉手法。留針20～40分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治623例，用類似上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，基本痊愈106例(17.1%)，顯效165例(26.5%);有效260例(41.8%)，無(wú)效91例(14.6%)，總有效率為85.4%[5～7]。
電針
(一)取穴
主穴：扶突(臂從神經(jīng))、曲池(撓神經(jīng))、沖門(mén)(股神經(jīng))、陽(yáng)陵泉(腓總神經(jīng))、腰俞(馬尾神經(jīng))、阿是穴。
配穴：中極、關(guān)元、會(huì)陰。
阿是穴位置：脊柱正中線，損傷平面兩端棘突間。
(二)治法
本法主要是通過(guò)刺激神經(jīng)干的方法進(jìn)行治療。針刺時(shí)務(wù)求刺中神經(jīng)干。主穴可根據(jù)癱瘓部位選取，阿是穴每次均取。大小便障礙者加取2～3個(gè)配穴。具體刺法如下：扶突穴針刺2～3厘米，使上肢有觸電感，由池深刺3～4厘米，使前臂有觸電感。以上兩穴為上肢亦癱瘓者選用。下肢截癱用下述穴：沖門(mén)，刺入2～3厘米，肌四頭肌出現(xiàn)收縮;陽(yáng)陵泉進(jìn)針2～3厘米，小腿外側(cè)有觸電感;腰俞，針尖向上，在骶椎與尾椎間向上深刺入6～8厘米，針感放射至?xí)?阿是穴由上、下棘突間刺入，深約4～6厘米，法同體針部分所述。配穴，任脈穴針感向會(huì)陰放射，天樞穴傳至腹股溝。然后均通以電針，電針時(shí)，正脈沖不小于25V，負(fù)脈沖不小于45V，用連續(xù)脈沖波，每次通電5～10分鐘，每日2次(背部和腹部穴各1次)，每周12次，3個(gè)月為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：基愈：能單獨(dú)行走，肌力恢復(fù)在Ⅳ級(jí)以上，生活自理，大小便基本自控;顯效：治療前臥床或靠輪椅，治療后能扶單拐或雙拐行走1千米以上，肌力Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)，大小便控制1～2分鐘;有效肌力提高1～2級(jí)，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、大便均有好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療前后無(wú)變化。
共治療71例，結(jié)果痊愈7例(9.9%)，顯效19例(268.%)，有效36例(50.7%)，無(wú)效9例(12.7%)，總有效率為87.3%[8]。
綜合法
(一)取穴
主穴：分2組。1、百會(huì)、前頂、夾脊(從受傷脊柱上2椎體至第5骶椎，旁開(kāi)2寸)、環(huán)跳、腎俞、承扶、殷門(mén)、承山、昆侖;2、百會(huì)、前頂、肩 、曲池、外關(guān)、合谷、大腸俞、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、太沖、八風(fēng)。
配穴：小便失禁加關(guān)元、氣海、八髎，大便失禁加天樞、支溝。
(二)治法
以電針為主，每次取主穴一組，據(jù)癥加配穴，分別在頭部、四肢、背部穴通連續(xù)波，頻率60～80次/分，刺激量以可耐受為度。留針30分鐘。灸法：電針腹部時(shí)取關(guān)元、氣海;針背部時(shí)取腎俞、大腸俞。在電針留針時(shí)用灸盒施灸30分鐘，以局部潮紅為度。穴位注射：腰及下肢穴，每次取3～4穴，交替應(yīng)用。藥物為維生素B1、B12以及硝酸一葉荻堿，每穴0.5毫升。以上方法均每日1次，10次為一療程，療程間隔2～3日。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治37例，基愈5例，有效28例，無(wú)效4例，有效率為89.2%。
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