肝結石的原因是什么
肝結石的原因是什么
為什么會得肝結石?肝結石的原因是什么?肝結石的臨床表現(xiàn)有哪些?肝結石的治療是什么?下面就由學習啦小編告訴大家吧!
肝結石的原因是什么
肝結石的發(fā)病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。
感染是導致結石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發(fā)性膽管炎,差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細菌;感染細菌主要是來源于腸道,常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時產生內生性葡萄糖醛酸苷酶,能使結合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著。
膽汁滯留是肝內膽管結石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結石。引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形;在梗阻的遠端膽管內壓力升高,膽管擴張,膽流緩慢,有利于結石的形成。
此外,膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質,炎性滲出物,脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等,均參與結石的形成。
肝結石的臨床表現(xiàn)
其臨床表現(xiàn)往往是很不典型的,具體說來,可以概括如下:
一、在病程間歇期,可無癥狀,或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。
二、在急性期,則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征,詳細來說,表現(xiàn)在以下幾個方面
1.上腹部疼痛:可表現(xiàn)為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作,這種周期性的間歇發(fā)作是肝內膽管結石的特征性臨床表現(xiàn)
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;
3.患側肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背、肩部;
4.一側肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕;
5.合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發(fā)作后恢復較慢;
6.檢查時,肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛;
7.全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血;
8.晚期會有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
肝結石的治療
1、手術治療一般療效較好,但右肝管內結石且伴有膽管狹窄者療效仍不滿意,術后還需中西醫(yī)結合的藥物治療。手術治療的原則是:
(1)盡可能在手術中取凈結石,解除膽管狹窄。
(2)完成膽腸吻合內引流術,保證膽管流出通路通暢。
(3)切除肝內感染性病灶,如左側肝時局限性病變,可行肝左葉切除術。
2、溶石治療:可在手術后通過留置的T管,灌注各種溶石藥物,如甲基叔丁醚,辛酸甘油單脂,右旋檸烯、二甲亞砜、N-乙酰半胱氨酸等,溶解殘余結石。
3、機械排石治療。