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肺結核的原因是什么

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  很多人患上肺結核卻不知道是為什么,那么,肺結核的原因是什么?肺結核的治療方法有哪些?下面就由學習啦小編告訴大家吧!

  肺結核的原因是什么?

  一、結核菌引起肺結核

  屬放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,其中引起人類結核病的主要為人型結核菌,牛型感染少見。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。結核菌生長緩慢,增殖一代需15~20小時,生長成可見的菌落一般需4~6周,至少亦需3周。

  結核菌分為人型、牛型及鼠型等種類。前兩型(尤以人型,標準菌株H37Rv)為人類結核病的主要病原菌,人型與牛型菌形態(tài)相似,對豚鼠均有較強致病力,但人型菌對家兔免疫致病力則遠較牛型菌為強。人型菌可產生煙酸,而牛型菌的煙酸試驗多呈陰性。飲用未經消毒的帶有牛型結核菌的牛服,可能引起腸道結核感染。

  二、肺結核感染途徑

  呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結核患者(尤其是痰涂片陽性、未經治療者)的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時噴出的飛沫而受感染。小于10&mug的痰滴可進入肺泡腔,或因其重量輕而飄浮于空氣中較長時間,在室內通風不良環(huán)境中的帶菌飛沫,亦可被吸入引起感染。

  感染的次要途徑是經消化道進入體內。少量、毒力弱的結核菌多能被人體免疫防御機制所殺滅。僅當受大量毒力強的結核菌侵襲而機體免疫力不足時,感染后才能發(fā)病。

  其他感染途徑,如經皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等,均很少見。

  三、結核病的基本病理變化

  人體免疫力及變態(tài)反應性、結核菌入侵的數量及其毒力,與結核病變的性質、范圍,從一種病理類型轉變?yōu)榱硪活愋偷目赡苄耘c速度均有密切關系。因此病變過程相當復雜,基本病理變化亦不一定全部出現(xiàn)在結核患者的肺部。

  (一)滲出為主的病變

  表現(xiàn)為充血、水腫與白細胞浸潤。早期滲出性病變中有嗜中性粒細胞,以后逐漸被單核細胞(吞噬細胞)所代替。在大單核細胞內可見到吞入的結核菌。滲出性病變通常出現(xiàn)在結核炎癥的早期或病灶惡化時,亦可見于漿膜結核。當病情好轉時,滲出性病變可完全消散吸收。

  (二)增生為主的病變

  開始時可有一短暫的滲出階段。當大單核細胞吞噬并消化了結核菌后,菌的磷脂成分使大單核細胞形態(tài)變大而扁平,類似上皮細胞,稱:類上皮細胞。類上皮細胞聚集成團,中央可出現(xiàn)朗漢斯巨細胞。后者可將結核菌抗原的信息傳遞給淋巴細胞,在其外圍常有較多的淋巴細胞,形成典型的結核結節(jié),為結核病的特征性病變,結核也因此得名。結核結節(jié)中通常不易找到結核菌。增生為主的病變多發(fā)生在菌量較少、人體細胞介導免疫占優(yōu)勢的情況下。

  (三)變質為主的病變(干酪樣壞死)

  常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎上。若機體抵抗力降低、菌量過多、變態(tài)反應強烈,滲出性病變中結核菌戰(zhàn)勝巨噬細胞后不斷繁殖,使細胞混濁腫脹后,發(fā)生脂肪變性,溶解碎裂,直至細胞壞死。炎癥細胞死后釋放蛋白溶解酶,使組織溶解壞死,形成凝固性壞死。因含多量脂質使病灶在肉眼觀察下呈黃灰色,質松而脆,狀似干酪,故名干酪樣壞死。鏡檢可見一片凝固的、染成伊紅色的、無結核的壞死組織。

  上述三種病變可同時存在于一個肺部病灶史,但通常有一種是主要的。例如在滲出性及增生性病變的中央,可出現(xiàn)少量干酪樣壞死;而變質為主的病變,常同時伴有程度不同的滲出與結核結節(jié)的形成。

  肺結核的治療方法有哪些?

  1.藥物治療

  藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

  (1)早期治療 一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;

  (2)聯(lián)用 根據病情及抗結核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;

  (3)適量 根據不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;

  (4)規(guī)律 患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,有規(guī)律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;

  (5)全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程,短程通常為6~9個月。一般而言,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效高達98%,復發(fā)率低于2%。

  2.手術治療

  外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時,復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者,或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時,宜作肺葉-胸膜切除術。手術治療禁忌證有:支氣管黏膜活動性結核病變,而又不在切除范圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上,提出肺結核手術適應證如下:

  (1)空洞性肺結核手術適應證 ①經抗結核藥物初治和復治規(guī)則治療(約18個月),空洞無明顯變化或增大,痰菌陽性者,尤其是結核菌耐藥的病例;②如反復咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

  (2)結核球手術適應證 ①結核球經規(guī)則抗結核治療18個月,痰菌陽性,咯血者;②結核球不能除外肺癌者;③結核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無變化,為相對手術適應證。

  (3)毀損肺手術適應證 經規(guī)則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

  (4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證 ①經規(guī)則抗結核治療,病灶擴大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內科治療無效者;④不能排除縱隔腫瘤者。

  (5)大咯血急診手術適應證 ①24小時咯血量>600毫升,經內科治療無效者;②出血部位明確;③心肺功能和全身情況許可;④反復大咯血,曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

  (6)自發(fā)性氣胸手術適應證 ①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;③液氣胸有早期感染跡象者;④血氣胸經胸腔閉式引流后肺未復張者;⑤氣胸側合并明顯肺大皰者;⑥一側及對側有氣胸史者應及早手術。

肺結核的原因是什么

很多人患上肺結核卻不知道是為什么,那么,肺結核的原因是什么?肺結核的治療方法有哪些?下面就由學習啦小編告訴大家吧! 肺結核的原因是什么? 一、結核菌引起肺結核 屬放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,其中引起人類結核病的主要為人型
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