甲狀腺結節(jié)什么原因

　　甲狀腺結節(jié)分為良性和惡性兩大類，良性結節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結節(jié)不足1%。那么，甲狀腺結節(jié)什么原因?甲狀腺結節(jié)的疾病治療有哪些?甲狀腺結節(jié)如何治療?下面就由學習啦小編告訴大家吧!

　　甲狀腺結節(jié)什么原因

　　肉眼可見圓形或者橢圓形的實質性腫塊，包膜完整，表面光滑，質韌，大小為數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。按組織學形態(tài)可分為濾泡型、乳頭狀型和混合型三種，他們的共同特點為：多數(shù)為單發(fā)結節(jié)，包膜完整;腫瘤組織結構與周圍甲狀腺組織顯然不同;腫瘤內部結構具有相對一致性;周圍組織有受壓現(xiàn)象。但是它們又具有各自不同的病理表現(xiàn)，如濾泡型腺瘤按其濾泡大小和所含膠質的多少又可以進一步分為胚胎型、胎兒型、膠質型和Hürthle細胞型(嗜酸細胞瘤)。乳頭狀腺瘤較少見(現(xiàn)稱為乳頭型濾泡性腺瘤)，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺瘤。乳頭由單層立方或低柱狀細胞圍繞血管及結締組織束構成。具有乳頭狀結構的甲狀腺腺瘤有較大的惡性傾向，診斷要慎重。凡有包膜浸潤或血管侵犯現(xiàn)象，均應列為乳頭狀腺癌。如具有1-2級乳頭分支、瘤細胞排列整齊，異形核很小，分裂象偶見，且包膜完整，可暫時按乳頭狀腺瘤處理，但是術后需要定期隨訪有無復發(fā)或轉移。

　　甲狀腺結節(jié)的臨床表現(xiàn)

　　1、結節(jié)性甲狀腺腫

　　以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變。結節(jié)內可有出血、囊變和鈣化。結節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單個結節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發(fā)現(xiàn)有多個結節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　2、炎性結節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結節(jié)大小視病變范圍而定，質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節(jié)，質地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

　　3、結節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節(jié)，邊界清楚，質地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節(jié)引起者，核素掃描示“熱結節(jié)”。

　　4、甲狀腺腫瘤

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。

　　5、甲狀腺囊腫

　　絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示“冷結節(jié)”。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

　　甲狀腺結節(jié)的疾病治療

　　1.實質性單結節(jié)

　　核素掃描為熱結節(jié)的甲狀腺單發(fā)結節(jié)，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結節(jié)多需手術治療。凡發(fā)展快、質地硬的單發(fā)結節(jié)，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發(fā)結節(jié)，因惡性可能大，應早日手術。

　　2.多結節(jié)甲狀腺腫(MNG)

　　傳統(tǒng)認為MNG發(fā)生癌的機會要比單發(fā)結節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結節(jié)者實際上是多發(fā)結節(jié)，現(xiàn)在認為兩者之間癌的發(fā)生率沒有多少差別。因此，對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術治療。

　　3.囊腫良性或惡性退行性

　　惡變皆可形成囊腫，純甲狀腺囊腫罕見，凡持續(xù)或復發(fā)的混合性腫塊應予以切除。

　　4.摸不到的結節(jié)

　　近年來由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時，可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結節(jié)。這種情況多見于老年人，一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節(jié)，也無甲狀腺癌的危險因素，結節(jié)小于1.5cm，只需隨訪觀察，若結節(jié)大于1.5cm，可在超聲指導下作FNA，然后根據(jù)細胞學結果，再進一步處理。

　　5.放射結節(jié)

　　頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結節(jié)者，應作FNA確診。