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乳腺癌是什么原因

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  乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性僅占1%。那么,乳腺癌是什么原因呢?乳腺癌的治療方法有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

  乳腺癌是什么原因

  1、家族遺傳

  患有遺傳性乳腺癌家族史可表現(xiàn)為兩種形式:一種為母親患乳腺癌,女兒亦好發(fā)乳腺癌,發(fā)病年齡輕,常發(fā)生在閉經(jīng)前,多為雙側(cè)性;另一種為母親未患過乳腺癌, 但在一個(gè)家庭中,至少有兩個(gè)姊妹患乳腺癌,這種家庭中乳腺癌的發(fā)病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發(fā)病率高2—3倍,且這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后,常為單側(cè) 性。

  2、不生孩子或者晚育

  懷孕的9個(gè)多月對乳房是一個(gè)休眠期,此期間體內(nèi)雌激素水平較低,可以暫時(shí)避免雌激素對乳腺的促增生作用。不生孩子和晚生孩子的婦女乳腺癌發(fā)病率高于普通婦女。

  3、經(jīng)常服用避孕藥

  服用避孕藥的婦女比從不服用者患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)稍高。但停止服用后患病風(fēng)險(xiǎn)便降至正常。

  4、產(chǎn)后不哺乳

  母乳喂養(yǎng)可以略微降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),特別是哺乳持續(xù)1~2.5年者。哺乳同懷孕一樣,可以降低體內(nèi)雌激素水平,暫時(shí)避免雌激素對乳腺的作用。

  5、缺乏運(yùn)動

  每周1~3小時(shí)的有氧運(yùn)動可以減少18%患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

  6、超重或肥胖

  成年后體重增加可以增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。原因是脂肪細(xì)胞中所含的芳香化酶可以將體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,提高體內(nèi)雌激素水平,促進(jìn)乳腺增生。

  7、飲酒

  每日飲酒已經(jīng)被證實(shí)可以增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)1.5倍左右。

  8、絕經(jīng)后激素替代治療

  這種治療通常被用于絕經(jīng)癥狀嚴(yán)重以及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的患者。絕經(jīng)后激素替代治療增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)1.5~2倍,如果確實(shí)需要使用,應(yīng)權(quán)衡利弊,并且在治療期間密切觀察,防止乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤的發(fā)生。

  9、流產(chǎn)過多

  正常自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性,而反復(fù)人工流產(chǎn),或18歲以前多次做人工流產(chǎn)者,易引發(fā)乳腺疾病,增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。

  乳腺癌的治療方法有哪些?

  一、外科手術(shù)治療

  手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一,術(shù)式有多種,對其選擇尚乏統(tǒng)一意見,總的發(fā)展趨勢是,盡量減少手術(shù)破壞,在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形,無論選用何種術(shù)式,都必須嚴(yán)格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。

  1.乳腺癌根治術(shù):1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作方法的手術(shù)原 則:①原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除;②切除全部乳腺及胸大,小肌;③腋淋巴結(jié)作整塊徹底的切除,Haagensen改進(jìn)了乳腺癌根治手術(shù),強(qiáng)調(diào)了手術(shù)操作應(yīng)特別徹底,主要有①細(xì)致剝離皮瓣;②皮瓣完全分離后,從胸壁上將胸大,小肌切斷,向外翻起;③解剖腋窩,胸長神徑應(yīng)予以保留,如腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦可以保留;④胸壁缺損一律予以植皮,術(shù)中常見并發(fā)癥有:①腋靜脈損傷:多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時(shí),解剖不清,或因切斷腋靜脈分支時(shí),過于接近腋靜脈主干所致,因此,清楚暴露及保留少許分支斷端,甚為重要,②氣胸:在切斷胸大肌,胸小肌的肋骨止端時(shí),有時(shí)因鉗夾胸壁的小血管穿通支,下鉗過深,而致觸破肋間肌及胸膜,造成張力性氣胸,術(shù)后并發(fā)癥有:①皮下積液:多因皮片固定不佳或引流不暢所致,可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續(xù)負(fù)壓引流而防止,②皮片壞死:皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發(fā)生原因,皮膚缺損較多時(shí),宜采用植皮,③患側(cè)上肢水腫,患側(cè)上肢抬舉受限:主要是術(shù)后活動減少,皮下疤痕牽引所致,因此,要求術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉,一般應(yīng)在術(shù)后一個(gè)月左右基本可達(dá)到抬舉自如程度。

  2.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù):乳癌擴(kuò)大根治術(shù)包括乳癌根治術(shù)即根治術(shù)及內(nèi)乳淋巴結(jié)清除術(shù),即清除1&mdash4肋間淋巴結(jié),本時(shí)需切除第二,三,四肋軟骨,手術(shù)方式有胸膜內(nèi)法及胸膜外法,前者創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,因而多用后者。

  3.仿根治術(shù)(改良根治術(shù)):主要用于非浸潤性癌或I期浸潤性癌,Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結(jié)腫大者,亦可選擇應(yīng)用。

  4.乳房單純切除術(shù):作為一種古老術(shù)式而曾經(jīng)被乳癌根治術(shù)所取代,近年來隨著乳癌生物學(xué)的發(fā)展,而全乳切除術(shù)又重新引起重視,它的適應(yīng)癥:一是對非浸潤性或腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的早期病例,術(shù)后可以不加放療,二是對局部較晚期乳癌用單純切除術(shù)后輔以放療,如果從日益增長的美容學(xué)要求看,全乳切除術(shù)仍需要復(fù)雜的乳房再造術(shù),將不適于中青年婦女的早期病,因此它的主要適應(yīng)癥應(yīng)限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

  5.小于全乳切除的術(shù)式:近年來,由于放射治療設(shè)備的進(jìn)步,發(fā)現(xiàn)的病灶較以往為早以及病人對術(shù)后生存質(zhì)量的要求提高,因而報(bào)道有很多小于全乳房切除的保守手術(shù)方式,手術(shù)的方式自局部切除直到l/4乳房切除,術(shù)后有些應(yīng)用放射治療。

  二、放射治療

  放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分,是局部治療手段之一,與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué),病人體質(zhì)等因素的限制,不過放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響,用目前常用的放療設(shè)施較難達(dá)到&ldquo完全殺滅&rdquo腫瘤的目的,效果較手術(shù)遜色,因此,目前多數(shù)學(xué)者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療,放射治療多用于綜合治療,包括根治術(shù)之前或后作輔助治療,晚期乳腺癌的姑息性治療,近10余年來,較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多,療效與根治術(shù)無明顯差異,放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。

  三、激素受體測定與內(nèi)分泌治療的關(guān)系

  激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系:①雌激素受體陽性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效 率為50%~60%,而陰性者有效率低于10%,同時(shí)測定孕酮受體可以更正確地估計(jì)內(nèi)分泌治療效果,兩者皆陽性者有效率可達(dá)77%以上,受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān),含量越高,治療效果亦越好,②受體陰性的細(xì)胞常是分化較差的,受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā),不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,受體陰性者預(yù)后較陽性者差,陽性者如有復(fù)發(fā)時(shí)常傾向于皮膚,軟組織或骨轉(zhuǎn)移,而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案,受體陽性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療,而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。

  四、內(nèi)分泌治療

  內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的,但對于激素依賴性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效,癌細(xì)胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體(ER)含量愈多,其激素依賴性也愈強(qiáng),而且應(yīng)牢記,閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。

  (一)內(nèi)分泌藥物治療

  (1)丙酸睪丸酮:100mg,肌注,每日1次,連用5次后,減為每周3次,視癥狀緩解情況及全身反應(yīng),可減量使用,持續(xù)4個(gè)月左右,如用藥6周無效,可停用。

  (2)氟羥甲睪酮:與丙酸睪丸酮相似,但雄激素作用相對較少,可供口服,劑量10~30mg/日,該藥分2mg,5mg和10mg三種劑型。

  (3)二甲睪酮:睪丸酮衍生物,作用較丙酸睪丸酮強(qiáng)2.5倍,可供口服,150~300mg/日。

  (二)絕經(jīng)后(閉經(jīng)1年以上)患者的治療,可選用下列藥物:

  1.三苯氧胺(TAM):是一種抗雌激素藥物,它與癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合,抑制癌細(xì)胞的增殖,常用劑量為10mg,口服,2次/日,再增加劑量不能提高療效,主要副作用有:①胃腸道反應(yīng):食欲不振,惡心,個(gè)別有嘔吐和腹瀉;②生殖系統(tǒng):閉經(jīng),陰道出血,外陰瘙癢;③精神神經(jīng)癥狀:頭痛,眩暈,抑郁;④皮膚:顏面潮紅,皮疹;⑤血象:偶有白細(xì)胞和血小板減少,血象低者慎用;⑥個(gè)別病人肝功能異常;⑦對胎兒有影響,妊娠,哺乳期忌用,⑧對視網(wǎng)膜有損害,可影響視力。,

  2.氨格魯米特:125mg,口服,4次/日,同時(shí)口服氫化考的松25mg,2次/日,或強(qiáng)地松5mg,2次/日,一周后氨格魯米特增量至250mg,2次/日,氫化考的松25mg,4次/日,或強(qiáng)地松5mg,3次/日。

  3.安宮黃體酮200~300mg肌注,2次/日。

  4.己烯雌酚1~2mg,口服,3次/日。

  5.炔雌醇(乙炔雌二醇)本品為合成雌激素,活力較強(qiáng)0.5~1mg,口服,3次/日。

  五、化學(xué)藥物治療

  多數(shù)乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察所證實(shí),當(dāng)乳腺癌發(fā)展到大于lcm,在臨床上可觸及腫塊時(shí),往往已是全身性疾病,可存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶,只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已,手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制,減少局部復(fù)發(fā),提高生存率,但是腫瘤切除以后,體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細(xì)胞,基于乳腺癌在確診時(shí)已是一種全身性疾病的概念,全身化療的目的就是根除機(jī)體內(nèi)殘余的腫瘤細(xì)胞以提高外科手術(shù)的治愈率。

  推薦的化療方案

  (1)CMF方案:是乳癌化療的經(jīng)典方案

  環(huán)磷酰胺(CTX) 400mg/m2 靜注 d1d8

  氨甲喋呤(MTX) 200mg/m2 肌注 d1d8

  氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg/m2 靜滴 dl-5

  每三周重復(fù)一次

  (2)CAF方案

  環(huán)磷酰胺(CTX) 400mg/m2 靜注 d1d8

  阿霉素(ADM) 300m8/m2 靜注 d1

  氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg/m2 靜滴 d1-s

  每三周重復(fù)一次

  甲氨喋呤 每周0.7mg/kg,靜脈注射連用8周,

  5-氟尿嘧啶 每周12mg/kg,靜脈注射,以后隔周1次

  長春新鹼 每周34mg/kg連用4~5周,

  強(qiáng)地松 每天0.75mg/kg,以后l/2量連同10d,5mg/d連用3周

  4.乳腺癌的二線化療方案

  (1)CEF方案

  環(huán)磷酰胺 500g/m2 靜脈注射 d1d8

  表阿霉素 50mg/m2 靜脈注射 d1

  5-氟尿嘧啶 500mg/m2 靜脈注射 d1-3;

  (2)DCF方案

  米妥蒽醌 10mg/m2 靜脈注射 dl

  環(huán)磷酰胺 500mg/m2 靜脈注射 d1

  5-氟尿嘧啶 looomg/m2靜脈注射 d1

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