新農合報銷范圍與比例
很多人對于農村醫(yī)療保險都不是很了解,不僅在宣傳力度上有所欠缺,還在廣大群眾的保險意識不強。那么,農村合作醫(yī)療保險報銷的范圍及比例是如何的呢?下面是對于農村醫(yī)療保險報銷范圍的羅列,希望對大家有所幫助。
新農合報銷范圍與比例
1、門診補償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
以下是不屬農村合作醫(yī)療保險報銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
農村合作醫(yī)療保險如何繳費
1新型農村合作醫(yī)療制度,實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。
1、農民個人每年的繳費標準不應低10元,經濟條件好的地區(qū),可以相應提高繳費標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農村合作醫(yī)療,由縣人民政府確定。
22、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經濟組織,應對本地新型農村合作醫(yī)療給予適當扶持。扶持新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經濟組織類型、出資標準,由縣級人民政府確定,但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫(yī)療制度。
33、地方財政每年對參加新型農村合作醫(yī)療農民的資助,不得低于人均10元,具體補助標準和分級負擔比例,由省人民政府確定。經濟發(fā)達的東部地區(qū),地方各級財政可適當增加投入。從2003年起,中央財政每年通過專項轉移支付,對中西部地區(qū)除市區(qū)外的參加新型農村合作醫(yī)療的農民,按人均10元安排補助金。
注意事項
農村合作醫(yī)療保險繳費標準目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,地方可以根據(jù)實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費,三甲醫(yī)院報銷比例。多繳多得。