中醫(yī)晉升職稱論文范文3篇(2)
中醫(yī)晉升職稱論文范文(二)
輸尿管結(jié)石作為泌尿系結(jié)石類型中較為常見的一種，采取鈥激光輸尿管碎石術(shù)進(jìn)行治療，不僅1次碎石成功率高，且還具備手術(shù)操作簡單、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，是治療該類型結(jié)石癥的不二之選。選擇接受鈥激光輸尿管碎石術(shù)進(jìn)行治療患者100例，均獲得較為滿意的碎石效果，將上述對象的臨床資料及護(hù)理措施進(jìn)行整理，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2012年1月-2013年l2月在我院接受鈥激光輸尿管碎石術(shù)治療的患者100例為研究對象，男65例，女35例，年齡23-66歲，平均(42.4±3.5)歲。所有選取對象均經(jīng)B超、CT等檢查后確診為泌尿系結(jié)石。100例輸尿管結(jié)石患者中，輸尿管上段、中段、下段結(jié)石患者依次為12例、48例和40例。分為對照組與觀察組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2手術(shù)方法：兩組患者均取患者截石位，實(shí)施連續(xù)腰一硬聯(lián)合麻醉。對于輸尿管結(jié)石患者，經(jīng)尿道逆行引導(dǎo)并置人輸尿管，觀察到結(jié)石后，再將激光傳導(dǎo)光纖插入其中，輕觸結(jié)石，開始碎石。光纖直徑為400m，功率設(shè)置在0.5～1.2J/810Hz之間，在直視結(jié)石的條件下，逐個對觀察到的結(jié)石進(jìn)行碎石，確保結(jié)石均碎裂成為<3mm的細(xì)粒，以便通過沖洗后排出;上述患者在碎石后，均留置雙j導(dǎo)尿管和抗生素預(yù)防感染。
1.3護(hù)理措施：對照組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。
1.3.1術(shù)前護(hù)理：患者在接受手術(shù)治療前，由于不了解鈥激光輸尿管碎石的I臨床特點(diǎn)，難免會產(chǎn)生擔(dān)憂、畏懼、焦慮等負(fù)面心理;因此，在術(shù)前護(hù)士應(yīng)注意患者的面部表情，及時向患者介紹手術(shù)流程及優(yōu)點(diǎn)，耐心說明手術(shù)目的及操作方法，并說明注意事項(xiàng)，盡量給予安撫，消除患者的緊張、畏懼心理，提升其配合度;同時，做好術(shù)前鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染等護(hù)理，叮囑患者術(shù)前12h禁食禁飲。
1.3.2術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時給予心電監(jiān)護(hù)，去枕平臥，同時嚴(yán)密觀察患者尿液色澤和量，若疵尿持續(xù)存在，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并做好患者的安撫工作;另外，叮囑患者多飲水，多排尿，以充分保證結(jié)石被排出，同時做好預(yù)防感染護(hù)理;術(shù)后24h，鼓勵患者下床活動，促進(jìn)腸胃蠕動和功能恢復(fù);對于導(dǎo)尿管，護(hù)士應(yīng)及時告知患者導(dǎo)尿管的作用，將導(dǎo)尿管同定在大腿一側(cè)，保證引流裝置位置低于引流部位，叮囑患者不要觸摸或拉扯導(dǎo)尿管，避免損傷尿道;在拔除導(dǎo)尿管前，應(yīng)指導(dǎo)并訓(xùn)練患者排尿功能。
1.3.3并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后，護(hù)士應(yīng)密切做好患者的體溫監(jiān)測工作，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理工作。依據(jù)醫(yī)囑給予術(shù)后抗生素治療，避免感染;術(shù)后及時給予止血藥治療，觀察和記錄患者尿量及色澤的變化情況，密切注意血尿出現(xiàn)的可能性，同時叮囑患者術(shù)后24h避免過度活動或體位改變，避免尿道受損。
1.3.4出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后，多飲水，盡量保持每天尿量在2000ml以上，保證殘余結(jié)石被充分排出，另外叮囑患者盡量少飲用或食用濃茶、巧克力、堅果等食物，以免結(jié)石復(fù)發(fā)。
1.4觀察指標(biāo)：制定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般、較差三個層次，同時記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者1次性碎石成功患者均為49例，1次碎石成功率為98.0%，1例結(jié)石碎裂時沖回腎盂，1例輸尿管扭曲換為開放手術(shù)治療，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)后48h內(nèi)，無一例發(fā)生并發(fā)癥，而對照組有8例發(fā)生并發(fā)癥，其中尿路感染4例，尿痛3例，血尿1例，發(fā)生率為16.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度為滿意患者50例，滿意率為100.0%，對照組滿意39例，一般4例，7例較差，滿意率為78.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
3討論
鈥激光輸尿管碎石術(shù)具備手術(shù)操作簡單、術(shù)后疼痛輕、碎石充分、術(shù)中不良反應(yīng)少、術(shù)后康復(fù)。決等臨床特點(diǎn)，其備受泌尿科手術(shù)醫(yī)師推崇，而有效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)對于提升患者術(shù)后舒適感、降低并發(fā)癥有著積極的意義。本文分析顯示對泌尿系結(jié)石患者行鈥激光輸尿管碎石術(shù)治療，并采取針對性的手術(shù)護(hù)理措施干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低，護(hù)理服務(wù)滿意度明顯較對照組高，這說明泌尿科護(hù)士應(yīng)充分熟悉鈥激光輸尿管碎石的操作流程及注意事項(xiàng)，做好患者術(shù)前的心理工作，提升其配合度，另外在術(shù)后針對該類手術(shù)后并發(fā)癥的特點(diǎn)，給予相應(yīng)護(hù)理措施預(yù)防，這對降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)有重要的意義，值得臨床重視。
中醫(yī)晉升職稱論文范文(三)
眾所周知，護(hù)理學(xué)是門專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，在整個衛(wèi)生院校中占有重要地位，在護(hù)理教學(xué)中，通過實(shí)施實(shí)踐教學(xué)，不單單可以幫助學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識鞏固扎實(shí)、了解整個診斷、治療護(hù)理的流程，還可以增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理患者的實(shí)際工作能力，幫助在畢業(yè)后可以順利的進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作崗位上打下好的基礎(chǔ)準(zhǔn)備，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施就是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際業(yè)務(wù)技能、端正學(xué)生工作態(tài)度、規(guī)范學(xué)生行為的整體過程，也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)途徑。對此，實(shí)踐教學(xué)效果質(zhì)量的高低是直接影響著護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量高低的“我們作為專業(yè)的醫(yī)療院校的教育者，怎樣提高教學(xué)質(zhì)量就是我們目前首要完成的任務(wù)。
1.要優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以此來突出實(shí)踐教學(xué)的作用
必須要改變現(xiàn)有重學(xué)歷、輕技能的傾向理念，必須要優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以此來體現(xiàn)職業(yè)教育課程體系的特點(diǎn)，在制定課程結(jié)構(gòu)的過程中，要由護(hù)理專家和相關(guān)崗位能手、專業(yè)護(hù)理教師來根據(jù)臨床上實(shí)際需要的技能來構(gòu)建課程結(jié)構(gòu)，來制定教學(xué)計劃，并且要編寫讓學(xué)生邊學(xué)、邊做、教材，最終形成規(guī)范化、模塊化的課程體系，要在計劃課程體系的過程中必須要遵守以理論與實(shí)踐相結(jié)合為基礎(chǔ)，來強(qiáng)化學(xué)生護(hù)理能力的訓(xùn)練，最終培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。
2.創(chuàng)新臨床實(shí)踐教學(xué)方法
首先可以開展討論會的形式來進(jìn)行教學(xué)，充分發(fā)揮討論會的作用，在每一組學(xué)生在學(xué)習(xí)之前，告知學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容、以及學(xué)習(xí)要求等安排，先讓學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容了如指掌，在開始討論之前，告知學(xué)生各個科室的病種、護(hù)理工作的重點(diǎn)和護(hù)理工作的難點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問題，要做到回答學(xué)生提出的任何問題，可以在教學(xué)環(huán)節(jié)中在開展討論會，結(jié)合學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容中會出現(xiàn)的一系列問題進(jìn)行討論，幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高未來實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)效率。最后還可以召開學(xué)習(xí)完畢的討論會，在每天下課之前，要學(xué)生總結(jié)在此課堂上的內(nèi)容，其中包括學(xué)習(xí)得分內(nèi)容、遇到問題的內(nèi)容、怎樣解決的，相互學(xué)習(xí)總結(jié)，分享學(xué)習(xí)的收獲，這樣就可以提高實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量然后在教學(xué)環(huán)節(jié)中還可以注重以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式，奠定在患者實(shí)際問題前提下，以學(xué)生為主體，以此來開展要論小組，這樣的形式是一種新的探究式的學(xué)習(xí)模式，以便激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，提高學(xué)生提出問題能力、解決問題能力、分析問題的能力，那么可以先要明確好實(shí)踐教學(xué)的整個內(nèi)容，給學(xué)生制定好相關(guān)自學(xué)學(xué)習(xí)的資料、并且通過查閱相關(guān)資料、掌握最基本的護(hù)理措施等方面，最終就會提高學(xué)生的實(shí)際理論知識。
3.必須要加強(qiáng)護(hù)理技能教學(xué)規(guī)范化
一直以來，正是由于護(hù)理工作必須要求專業(yè)人員要具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，一旦護(hù)士在參加工作崗位之后，如果沒有過硬的技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是不可能順利開展工作的，甚至還會引起一系列的護(hù)患糾紛，那么就需要學(xué)生在未出校門之前，在教學(xué)上我們要開展好實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，必須要將實(shí)踐內(nèi)容規(guī)范化，所講的規(guī)范化就是指要訓(xùn)練規(guī)范化，在建立在現(xiàn)代護(hù)理理念的基礎(chǔ)之上，做到系統(tǒng)化的整體護(hù)理，這樣才可以滿足臨床醫(yī)療崗位上的需要，才能跟上護(hù)理新要求的需要，所以，我們教育者在教學(xué)中，要針對教學(xué)的任何一個環(huán)節(jié)都要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，要將護(hù)理的要點(diǎn)和難點(diǎn)向?qū)W生講解清楚，讓學(xué)生充分的了解教師所講的內(nèi)容，要本著以學(xué)生實(shí)際工作需求為出發(fā)，在教學(xué)列舉多個典型的護(hù)理案例，并在做示范的過程中動作要規(guī)范化，示范過程要簡單詳細(xì)、促使學(xué)生易懂，另外，還可以多多結(jié)束多媒體課件來輔助教學(xué)，可以播放一些電教片等，如果學(xué)生掌握了基礎(chǔ)理論之上的要領(lǐng)，還要給學(xué)生提供更多的實(shí)踐環(huán)節(jié)和機(jī)會，最終來通過實(shí)踐來發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，只有這樣才可以確保護(hù)理水平得到全面的提高
4.改革實(shí)踐教學(xué)考評模式，促進(jìn)學(xué)生綜合能力
提高把原有的期末筆試的單一考核改為注重對學(xué)生學(xué)習(xí)的過程性考核。采取學(xué)生自評、互評和教師考評相結(jié)合，對學(xué)生在每次實(shí)踐教學(xué)課程中的工作任務(wù)完成情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊合作精神等給予綜合性評價，把評價結(jié)果作為期末考試成績的重要依據(jù)。這樣，學(xué)生就會提高學(xué)習(xí)興趣和主動性，認(rèn)真對待每次實(shí)踐課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極完成老師布置的工作任務(wù)，促使積累的知識通過實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Γ⑦M(jìn)一步內(nèi)化為綜合知識，促進(jìn)綜合能力的提高。
5.培養(yǎng)學(xué)生臨床交流能力
交流作為一門藝術(shù)，是人與人之間相互溝通、交換意見、培養(yǎng)情感的重要途徑。因此，在臨床教學(xué)實(shí)踐中，護(hù)生交流溝通技巧的培養(yǎng)也非常重要。由于護(hù)生剛剛接觸崗位，缺乏與他人交流的基本能力與經(jīng)驗(yàn)，因此在臨床實(shí)踐中，常常表現(xiàn)出膽怯心理，不會與患者溝通，也不善于聆聽患者的講述，無法抓住談話要點(diǎn)、提問不恰當(dāng)?shù)葐栴}。
因此，帶教老師除了注重專業(yè)水平的培養(yǎng)之外，也要注意增強(qiáng)學(xué)生的交流與溝通能力。當(dāng)學(xué)生進(jìn)人科室實(shí)習(xí)之后，帶教老師應(yīng)向患者介紹學(xué)生，以獲得患者的理解與支持;在教學(xué)查房時，指導(dǎo)學(xué)生介紹交班報告，讓學(xué)生更多地在公眾面前講話、展示自我，提高溝通能力與自信心;安排學(xué)生分別管理患者，加強(qiáng)與患者之間的接觸和交流，掌握基本的交流技巧，拉近與患者之間的距離，以獲得更多實(shí)踐的機(jī)會，提高學(xué)生工作熱情與積極性。
結(jié)束語：
通過以上闡述的觀點(diǎn)我們可以看出，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是否能夠得到全面提高，是和我們工作者有著密切的關(guān)系，我們必須要在工作中不斷的探索和分析，以此來提出完善教學(xué)的方案，要知道，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)水平高低，是直接影響到學(xué)生未來就業(yè)水平質(zhì)量的，只要我們不斷的改變教學(xué)觀念和教學(xué)模式，我們相信，就可以促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)水平不斷的提高，為我國醫(yī)療事業(yè)做出自己的一份力量和貢獻(xiàn)。
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