2015年大連市醫(yī)療報銷比例
大連醫(yī)療險指南
如您在住院時,醫(yī)療保險是正常參保狀態(tài),且已經(jīng)領(lǐng)取到社???醫(yī)???的,可享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)療范圍:門診、住院
門診待遇:您在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生門診費用、定點藥店購藥時可使用醫(yī)??▊€人賬戶刷卡記賬,個人賬戶不足支付的,由個人現(xiàn)金支付,每月劃入個人賬戶金額為:
年齡 | 不滿45周歲 | 45周歲以上 | 退休人員 |
劃入比例 | 按繳費基數(shù)的2.8%計入 | 按繳費基數(shù)的3.3%計入 | 退休工資的6.5%計入 |
住院待遇:參保人住院前請主動出示社???醫(yī)???,在醫(yī)院住院部登記,自己繳納住院起付線標(biāo)準(zhǔn)費(見下表),出院結(jié)算時,起付標(biāo)準(zhǔn)費以上的費用按比例直接用社???醫(yī)???進行醫(yī)院結(jié)算,報銷以外的費用及自費部分需由您本人用現(xiàn)金支付。
醫(yī)療報銷比例:
項目 | 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報銷比例 | 報銷額度封頂線 |
門診 | 無報銷比例,用個人賬戶金額支付,個人賬戶余額不足,用現(xiàn)金支付,無報銷比例等 | |||
住院 | 一級醫(yī)院 | 300元 | 90% | 25萬(如有參加大病醫(yī)療,封頂線為50W) |
二級醫(yī)院 | 500元 | 88% | ||
三級醫(yī)院 | 850元 | 85% | ||
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 1200元 |
注:最后核定報銷金額由醫(yī)院或社保局審核。
異地就醫(yī):只有經(jīng)大連市醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者,或是因公出差在外、探親假期間等在異地發(fā)生的急診費用可先墊現(xiàn)金,后到社保局報銷,其他情況在異地發(fā)生住院費用的不予報銷。