2017年因公致殘補(bǔ)貼待遇
因工傷殘待遇是指職工因工受傷醫(yī)療終結(jié)后經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)作出勞動能力鑒定結(jié)論后，根據(jù)傷殘程度和勞動能力下降程度而享受的社會保險待遇。下面是小編整理的年因公致殘補(bǔ)貼待遇解析，歡迎大家查看。
因公致殘補(bǔ)貼待遇
社會團(tuán)體等組織也納入工傷保險范疇
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年3月底，我省工傷保險參保人數(shù)達(dá)到397.7萬人，其中農(nóng)民工115.4萬人，當(dāng)期基金征繳收入為1.68億元，54986人享受了工傷保險待遇，累計將10.6萬老工傷人員納入了工 傷保險統(tǒng)籌管理。我省工傷保險參保單位以企業(yè)為主，約占80%，行政、事業(yè)單位參保的人員很少。
“隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，已有的工傷保險政策制度的不足問題日益顯現(xiàn)，工傷保險工作面臨新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。”省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“經(jīng)過廣泛的調(diào)查研究、 反復(fù)論證，我省對《江西省實(shí)施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》進(jìn)行了重大修訂，對工傷保險的使用范圍、待遇水平、基金支出項(xiàng)目、工傷認(rèn)定范圍和程序等都作了新的規(guī)定，并將規(guī)章的名稱修改為《江西 省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》。”
《辦法》進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險的參保范圍，今后，全省所有的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)都要參加工傷保險。用人單位須為全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。
繳費(fèi)數(shù)額為職工工資總額乘以繳費(fèi)費(fèi)率
用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額是多少?是否有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?據(jù)了解，用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。其中用人單位繳費(fèi)費(fèi)率，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照國家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定。對難以按照用人單位工資總額繳納工傷保險費(fèi)的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)，工傷保險費(fèi)的繳納辦法按照國務(wù)院社會保險行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當(dāng)在參保繳費(fèi)后的三十日內(nèi)或者參保繳費(fèi)情況變更后的十五日內(nèi)，將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括享受工傷保險待遇的人員范圍、參保時間、繳費(fèi)情況等。職工在用人單位參保繳費(fèi)之前及當(dāng)日所發(fā)生的工傷，其工傷保險待遇由用人單位支付;參保繳費(fèi)后次日起發(fā)生的工傷，其工傷保險待遇由工傷保險基金按照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。
我省明確規(guī)定，職工有權(quán)督促用人單位參加工傷保險及公示參保情況，用人單位的工會組織有義務(wù)督促用人單位參加工傷保險及公示參保情況。
省級工傷保險調(diào)劑金提高抗風(fēng)險能力
為了更好地提高工傷保險基金保障能力，《辦法》規(guī)定，工傷保險基金實(shí)行設(shè)區(qū)的市全市統(tǒng)籌，并逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。工傷保險基金實(shí)行全省統(tǒng)收統(tǒng)支前，設(shè)立省級工傷保險調(diào)劑金。省級工傷保險調(diào)劑金由各設(shè)區(qū)的市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險費(fèi)的3%上交省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將上述資金和省本級提取的當(dāng)年實(shí)際征繳工傷保險費(fèi)的3%存入財政專戶管理，用于調(diào)劑解決全省重特大事故工傷保險基金缺口的支出，提高工傷保險基金抗重大事故的支付風(fēng)險能力。
記者了解到，工傷保險基金用于支付下列項(xiàng)目：治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需安裝配置傷殘輔助器具的費(fèi)用;生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;因工死亡職工的搶救醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金;勞動能力鑒定費(fèi);工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);工傷預(yù)防費(fèi);職業(yè)康復(fù)費(fèi)。
對于設(shè)區(qū)市，我省要求建立工傷保險基金儲備金(以下簡稱儲備金)，儲備金用于本設(shè)區(qū)的市重大事故的工傷保險待遇支付?！掇k法》對儲備金的提取基數(shù)進(jìn)行了調(diào)整，由原來的“設(shè)區(qū)市當(dāng)年工傷保險基金的結(jié)余總額，按照20%的比例提取”調(diào)整為“按本設(shè)區(qū)的市當(dāng)年征繳的工傷保險基金總額的10%提取，逐年積累，達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金總額的20%時不再提取”。
職工護(hù)理費(fèi)按上年度月平均工資70%支付
《辦法》規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位負(fù)責(zé)派人護(hù)理。所在單位未派人護(hù)理的，由所在單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的70%的標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。
記者注意到，為提高工傷職工的保障水平，《辦法》新增了工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、終止或解除勞動合同時應(yīng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以及職業(yè)看護(hù)費(fèi)等4個支付項(xiàng)目，支出項(xiàng)目由原來的8項(xiàng)增至12項(xiàng)。
用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，在建立、終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，被確診在用人單位患有職業(yè)病的，按照《條例》規(guī)定的程序辦理工傷認(rèn)定。職工離崗后被確診患有職業(yè)病的，職工或者其近親屬在被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
職工發(fā)生工傷向參保地提出認(rèn)定申請
假如在南昌參加工傷保險的人，卻在九江發(fā)生了工傷，怎么辦?針對此類問題，《辦法》規(guī)定，用人單位注冊登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的職工發(fā)生工傷，已參加工傷保險的，向參保地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請;未參加工傷保險的，向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：工傷認(rèn)定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。提出工傷認(rèn)定申請，除提交本條前款要求的材料外，還可以提交用人單位、相關(guān)行政機(jī)關(guān)或者人民法院已有的證明材料。
尤其值得關(guān)注的是，社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定時，從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。申請進(jìn)行勞動能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，并提交初次鑒定的結(jié)論。
因公致殘5級可獲一次性補(bǔ)助
作為《辦法》亮點(diǎn)之一，明確了一至四級工傷職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療費(fèi)用繳納基數(shù)，明確了五到十級傷殘職工與用人單位終止、解除勞動關(guān)系時支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)。
《辦法》規(guī)定，職工因公致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)到法定退休年齡。工傷職工傷殘津貼扣除本人基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險繳費(fèi)部分后，實(shí)際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
五至六級工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，七級至十級傷殘職工勞動、聘用合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或者終止勞動關(guān)系時本人工資為基數(shù)，其中一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級20個月、六級17個月、七級13個月、八級10個月、九級7個月、十級4個月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級32個月、六級28個月、七級25個月、八級21個月、九級17個月、十級13個月的本人工資。
同時，還規(guī)定患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。五級至十級工傷職工距法定退休年齡不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每差一年扣減10%;不足一年的按照一年計算。
因工傷殘待遇法律規(guī)定
工傷職工在停工留薪治療期間結(jié)束后，即開始享受傷殘待遇。傷殘待遇享受的時間并非法定的12個月或延長后的24個月，而是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療進(jìn)展情況，在醫(yī)療終結(jié)后即可享受傷殘待遇，因此，停工留薪期間可能縮短。因工傷殘待遇一般包括護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、年金性傷殘津貼、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)金。
1.護(hù)理費(fèi)。
工傷職工在停工留薪期結(jié)束，即醫(yī)療終結(jié)后，經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對其勞動能力進(jìn)行鑒定。根據(jù)工傷職工日常生活對他人的依賴程度確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并確定護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。生活自理與對他人的依賴是一個問題的兩個方面，生活自理能力差，對他人依賴程度高;生活自理能力強(qiáng)，對他人依賴程度低。一般以工傷職工的進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動等情況確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，從而確定工傷護(hù)理待遇?！豆ｋU條例》第32條第1款規(guī)定：“工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。”與停工留薪期間由用人單位負(fù)擔(dān)工傷職工的護(hù)理費(fèi)用相比，傷殘護(hù)理待遇是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付、護(hù)理費(fèi)用社會化的工傷保險待遇。傷殘護(hù)理待遇是大多數(shù)國家工傷保險待遇的組成部分。
2.輔助器具費(fèi)。
工傷職工因日常生活需要或者因輔助從事生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置輪椅或其他代步工具等輔助器具的，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配置。相關(guān)費(fèi)用從工傷保險基金中支付。《工傷保險條例》第30條規(guī)定：“工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金中支付。”上述輔助器具的市場價格有較大落差，質(zhì)量有優(yōu)有劣，輔助器具的配置應(yīng)當(dāng)按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。目前，工傷職工輔助器具配置的國家標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺。考慮到中國仍處于社會主義初級階段的現(xiàn)實(shí)，輔助器具以國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)定位，不僅可以降低工傷保險基金支出，同時，也能夠保證工傷職工權(quán)益的盡快實(shí)現(xiàn)。
3.一次性傷殘補(bǔ)助金。
一次性傷殘補(bǔ)助金一般是指職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病，由勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)致殘和進(jìn)行勞動能力鑒定后，按其傷殘程度給付一次性補(bǔ)償?shù)墓?。《工傷保險條例》第33條、第34條、第35條都對一次性傷殘補(bǔ)助金作了規(guī)定，即社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對1—10級傷殘的工傷職工都支付一次性傷殘補(bǔ)助金，即從工傷保險基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的發(fā)放體現(xiàn)了社會對工傷職工的撫慰和同情，亦是墊平工傷致殘獲得補(bǔ)償與非因工致殘獲得民事賠償差距的一大舉措。停工留薪制度替代工傷津貼之后，工傷職工在停工醫(yī)療期間收入不會降低，所獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金更主要是對今后生活的補(bǔ)貼。工傷職工所得到的傷殘津貼低于其在工作崗位期間的勞動收入，一次性傷殘補(bǔ)助金，一方面對工傷職工是一種心理撫慰，另一方面，能夠?qū)θ蘸笊钇鸬揭欢ǖ难a(bǔ)貼作用。
需要提示的是，一次性傷殘補(bǔ)助金待遇的享受有一項(xiàng)排除性的規(guī)定。《工傷保險條例》第15條規(guī)定，職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的不能享受一次性傷殘補(bǔ)助金待遇。這是因?yàn)槿〉酶锩鼈麣堒娙俗C的傷殘軍人國家已經(jīng)給予廠一次性傷殘補(bǔ)助，這種傷殘補(bǔ)助既是為補(bǔ)助傷殘軍人的基本生活所需，也是對傷殘軍人身體傷殘的一種撫慰。工傷職工如原是傷殘軍人的，在現(xiàn)單位工作期間舊傷復(fù)發(fā)，視同工傷，這是國家優(yōu)撫政策和優(yōu)撫法律制度的組成部分，傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)根據(jù)法律規(guī)定可以享受定期性的工傷保險待遇。
4.年金性傷殘津貼。
亦稱永久性傷殘待遇或定期傷殘待遇，是指根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定按月、以工傷職工工資水平的一定比例發(fā)放給工傷職工的生活補(bǔ)助。年金性傷殘津貼對工傷職工而言至為重要，這部分傷殘待遇是工傷職工基本生活的來源或依托。工傷保險法律制度建立的宗旨之一就是消除民事賠償一次性了斷而當(dāng)事人將來生活無法預(yù)期的難題。年金性傷殘津貼不僅保有其永續(xù)性，而且，工傷職工亦會分享社會進(jìn)步成果，在工資凋整中，其年金性工傷待遇亦會相應(yīng)得到提高。
《工傷保險條例》第33條規(guī)定，對于1—4級傷殘的工傷職工，年金性傷殘津貼從工傷保險基金中支付?？紤]的因素是1—4級傷殘職工一般完全喪失勞動能力，這部分勞動者基本上與原用人單位沒有太多瓜葛、而對于5—6級傷殘職工年金性傷殘津貼則由其用人單位負(fù)擔(dān)，實(shí)質(zhì)上，這種模式是雇主強(qiáng)制責(zé)任模式，工傷職工的年金性傷殘津貼沒有社會化。從另一個層面上講，工傷職工將繼續(xù)面臨企業(yè)經(jīng)營好壞的風(fēng)險，未來仍未可知;對于用人單位而言，年金性傷殘津貼仍由單位負(fù)擔(dān)，包袱依然沉重。所繳納的工傷保險費(fèi)只是換來一次性的傷殘補(bǔ)助，與商業(yè)保險中的雇主責(zé)任保險相比，體現(xiàn)不出任何優(yōu)越性。同時，《工傷保險條例》規(guī)定由用人單位支付工傷職工的年金性傷殘津貼，但沒有明確是發(fā)生工傷事故導(dǎo)致職丁人身傷害的用人單位，還是以后的用人單位。如果是前者，工傷職工永遠(yuǎn)在該用人單位享受傷殘津貼直至退休，既不符合市場經(jīng)濟(jì)就業(yè)市場化的客觀實(shí)際，也不符合工傷保險制度為用人單位規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險的需要。
5.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金。
對于5—6級、7—10級傷殘的工傷職工而言，只是大部分或部分喪失了勞動能力，并不完全妨礙其就業(yè)，勞動者仍保留市場就業(yè)的機(jī)會和權(quán)利。為此，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金能夠使工傷職工成為市場中的就業(yè)者，部分喪失勞動能力的殘疾人具有乎等的就業(yè)權(quán)，他們一樣具有選擇市場的權(quán)利。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金為他們謀取新的工作崗位提供了相應(yīng)的條件。如同5—10級傷殘的工傷職工的傷殘津貼發(fā)放一樣，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金亦應(yīng)由工傷保險基金或殘疾人就業(yè)基金負(fù)擔(dān)，而不應(yīng)落在用人單位一方。否則，用人單位繳納的工傷保險費(fèi)與繼續(xù)承擔(dān)傷殘津貼、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金將形成理論上的邏輯沖突。目前工傷保險積累不足絕不是建立不徹底的工傷“保險”制度的借口。
此外，《工傷保險條例》第36條規(guī)定：“工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。”這些待遇包括工傷醫(yī)療待遇、停工留薪待遇、輔助器具費(fèi)補(bǔ)助待遇以及醫(yī)護(hù)護(hù)理待遇等。
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